Perbezaan Antara Kolitis Ulseratif dan Penyakit Crohn

Dua bentuk utama penyakit radang usus (IBD) - penyakit Crohn dan kolitis ulseratif - sering disatukan. Tetapi, beberapa ciri mereka sangat berbeza.

Gambaran keseluruhan

Penyakit ini mempunyai banyak gejala, tetapi rawatannya, baik perubatan dan pembedahan, tidak sama. Dalam banyak kes, ahli gastroenterologi terlatih (melalui penggunaan pelbagai hasil ujian) dapat menentukan sama ada kes IBD sama ada penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.

Apa yang Menyebabkan Kolitis Ulseratif?

Walau bagaimanapun, terdapat kes di mana diagnosis satu bentuk IBD berbanding yang lain sangat sukar. Kadang kala, diagnosis akhir hanya dapat dilakukan setelah kejadian semasa penyakit atau rawatannya menjadikan bentuk IBD jelas.

Pesakit dengan IBD mungkin sangat keliru mengenai perbezaan antara penyakit ini. Seperti keadaan kronik, pendidikan adalah alat penting untuk menjadi seorangaktifpeserta dalam rancangan rawatan sendiri.

Sekiranya diagnosis anda tidak tegas, jangan panik. Pada sesetengah orang, memerlukan masa untuk menentukan sama ada IBD lebih menyerupai penyakit Crohn atau lebih seperti kolitis ulseratif. Dalam kira-kira 5-20% kes, orang didiagnosis menderita kolitis tidak tentu (IC).

IBD menjadi semakin mudah diobati dan sekarang ada banyak ubat di gudang yang membantu orang dengan segala bentuk mengendalikan penyakit mereka. Perbezaan utama antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn dijelaskan di bawah.

• Sakit di perut kiri bawah

• Pendarahan biasa berlaku semasa buang air besar

• Keradangan biasanya hanya di usus besar

• Keradangan berterusan, tidak merata

• Dinding kolon menipis

• Granuloma tidak ada

• Ulser hanya pada lapisan mukus kolon

• Komplikasi kurang kerap

• Dilihat lebih kerap pada orang yang tidak merokok

• Sakit di perut kanan bawah

• Pendarahan tidak biasa semasa buang air besar

• Keradangan di mana sahaja di saluran pencernaan

• Keradangan pada satu atau lebih tompok

• Colon mempunyai penampilan batu dan dinding tebal

• Granuloma sering terdapat

• Ulser pada usus besar lebih mendalam

• Komplikasi lebih kerap

• Merokok boleh memburukkan keadaan

Gejala

Banyak simptom kolitis ulseratif dan penyakit Crohn serupa, tetapi terdapat beberapa perbezaan yang halus.

• Pesakit kolitis ulseratif cenderung mengalami sakit di bahagian kiri bawah perut, sementara pesakit penyakit Crohn biasanya (tetapi tidak selalu) mengalami sakit di perut kanan bawah.
• Dengan kolitis ulseratif, pendarahan dari rektum semasa pergerakan usus sangat biasa; pendarahan jauh lebih jarang berlaku pada pesakit dengan penyakit Crohn.

Lokasi Keradangan

• Dalam penyakit Crohn, lokasi keradangan boleh berlaku di mana saja di sepanjang saluran pencernaan dari mulut ke dubur.
• Dalam kolitis ulseratif, usus besar (usus besar) biasanya satu-satunya tapak yang terjejas. Walau bagaimanapun, pada beberapa orang dengan kolitis ulseratif bahagian terakhir usus kecil, ileum, juga mungkin menunjukkan keradangan.

Corak Keradangan

Corak yang diambil oleh setiap bentuk IBD di saluran pencernaan sangat berbeza.

• Kolitis ulseratif cenderung berterusan di seluruh kawasan yang meradang. Dalam banyak kes, kolitis ulseratif bermula di kolon rektum atau sigmoid dan merebak melalui usus besar ketika penyakit itu berkembang.
• Dalam penyakit Crohn, keradangan boleh terjadi pada tambalan pada satu atau lebih organ dalam sistem pencernaan.Contohnya, bahagian usus besar yang berpenyakit mungkin muncul di antara dua bahagian yang sihat.

Penampilan

Semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi, doktor dapat melihat bahagian dalam usus besar.

• Pada usus besar yang mempunyai aktiviti penyakit Crohn, dinding usus besar mungkin menebal dan, kerana corak tisu-tisu yang berpenyakit dan sihat yang berselang-seling, mungkin mempunyai penampilan "batu besar".
• Pada kolitis ulseratif, dinding usus besar lebih tipis dan menunjukkan keradangan berterusan tanpa tompok-tompok tisu yang sihat di bahagian yang berpenyakit.

Granuloma

Granuloma adalah sel yang meradang yang disatukan untuk membentuk lesi. Granuloma terdapat pada penyakit Crohn, tetapi tidak pada kolitis ulseratif. Oleh itu, apabila mereka ditemui dalam sampel tisu yang diambil dari bahagian saluran pencernaan yang meradang, mereka adalah petunjuk yang baik bahawa penyakit Crohn adalah diagnosis yang tepat.

Ulser

• Pada kolitis ulseratif, lapisan mukosa usus besar mengalami ulserasi. Ulser ini tidak melampaui lapisan dalaman ini.
• Pada penyakit Crohn, ulserasi lebih dalam dan boleh meluas ke semua lapisan dinding usus.

Komplikasi

Dalam penyakit Crohn, penyempitan, fisura, dan fistula bukanlah komplikasi yang luar biasa. Keadaan ini jarang dijumpai pada kes kolitis ulseratif.

Merokok

Salah satu aspek IBD yang lebih membingungkan ialah interaksinya dengan merokok atau tembakau.

• Merokok dikaitkan dengan kursus penyakit yang lebih teruk pada pesakit penyakit Crohn dan boleh meningkatkan risiko kambuh dan pembedahan.
• Bagi sesetengah orang dengan kolitis ulseratif, merokok mempunyai kesan perlindungan, walaupun merokok TIDAK digalakkan kerana risiko kesihatannya yang ketara. Kolitis ulseratif sering disebut "penyakit orang yang tidak merokok."

Rawatan

Ubat-ubatan

Dalam banyak kes, ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Crohn dan kolitis ulseratif adalah serupa. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ubat yang lebih berkesan untuk satu bentuk IBD berbanding yang lain.

Dari segi sejarah, rawatan utama untuk kolitis ulseratif termasuk ubat 5-ASA dan kortikosteroid. Ubat 5-ASA biasanya tidak digunakan untuk mengobati penyakit Crohn apabila hanya melibatkan usus kecil (walaupun kortikosteroid).

Yang mengatakan, bagi orang yang mempunyai kolitis ulseratif sederhana hingga teruk, garis panduan tidak lagi mengesyorkan menggunakan pendekatan peningkatan (ubat 5-ASA terlebih dahulu, dan kemudian ubat biologi jika pendekatan itu gagal). Sebaliknya, disarankan agar ubat biologi (dengan atau tanpa ubat thiopurine) digunakan sebagai terapi lini pertama.

Sebilangan ubat hanya diluluskan untuk merawat satu bentuk IBD atau yang lain. Sebagai contoh, Cimzia (certolizumab pegol) hanya diluluskan untuk mengobati penyakit Crohn dan Colazal (balsalazide disodium) hanya disetujui untuk mengobati kolitis ulseratif.

Ubat-ubatan lain yang lebih baru (biologi), termasuk Humira (adalimumab) dan Entyvio (vedolizumab), disetujui untuk penyakit Crohn dan kolitis ulseratif.

Pembedahan

Bagi pesakit yang menghidap penyakit Crohn, pembedahan untuk membuang bahagian usus yang berpenyakit dapat melegakan gejala, tetapi penyakit ini cenderung berulang. Kerana keradangan hanya terjadi pada usus besar pada kolitis ulseratif, penyingkiran organ itu (disebut kolektomi) dianggap sebagai "penyembuh."

Mengeluarkan hanya sebahagian kolon biasanya tidak dilakukan pada pesakit kolitis ulseratif, kerana penyakit ini akan berulang di bahagian usus besar yang tersisa. Selepas kolektomi, pesakit kolitis ulseratif mungkin mengalami ileostomi atau salah satu daripada beberapa jenis kantung dalaman yang dibuat dari usus kecil yang sihat.

Kantung dalaman biasanya tidak dibuat pada pesakit penyakit Crohn yang mesti menjalani kolektomi, kerana penyakit Crohn mungkin terjadi di kantung.