Apa itu Kejutan?

Kejutan adalah keadaan kecemasan perubatan yang berlaku apabila tisu-tisu di dalam badan anda tidak mendapat cukup darah, oksigen, dan nutrien. Kehilangan kesedaran mungkin merupakan kesan pertama yang dapat dilihat dan kejutan dapat memburuk dengan cepat, berpotensi menyebabkan kerosakan organ kekal atau kematian. Terdapat beberapa jenis kejutan, serta beberapa penyebabnya, termasuk kehilangan darah traumatik dan kegagalan jantung secara tiba-tiba. Pakar perubatan kecemasan dapat mengenal pasti kejutan dengan sangat cepat, dan keadaannya memerlukan rawatan segera.

Jenis Kejutan

Terdapat empat jenis kejutan:

• Hipovolemik
• Distributif
• Kardiogenik
• Halangan

Ada juga kemungkinan gabungannya. Sebagai contoh, kejutan septik adalah jangkitan yang mengakibatkan dehidrasi (hipovolemik) dan pelebaran saluran darah (distributif). Trauma ke dada sering mengakibatkan ketegangan pneumothorax (obstruktif) dan pendarahan teruk (hipovolemik).

Hipovolemik

Kejutan hipovolemik berkembang apabila terdapat kekurangan cecair dan darah yang mengalir di saluran darah.

Kejutan jenis ini biasanya dicirikan oleh nadi yang cepat, lemah dan tekanan darah rendah.Kadang-kadang, kejutan hipovolemik dikaitkan dengan kulit pucat dan sejuk.

Distributif

Kejutan distributif biasanya berlaku apabila saluran darah melebar (melebar). Kejutan neurogenik, sepsis, dan anafilaksis dapat menghasilkan reaksi fizikal ini.

Kejutan distributif dicirikan oleh tekanan darah rendah, dan mungkin kemerahan atau pembengkakan anggota badan atau mana-mana bahagian badan.

Kardiogenik

Kejutan kardiogenik dapat terjadi apabila jantung tidak dapat mengepam sebagaimana mestinya. Serangan jantung adalah kejadian tiba-tiba di mana otot jantung tidak dapat berfungsi. Kegagalan jantung, proses kronik, menyukarkan jantung untuk mengepam dan menyebabkan seseorang mengalami kejutan dari apa jua jenis.

Hasil kejutan kardiogenik ialah tubuh tidak mendapat darah yang diperlukannya. Pasukan perubatan anda dapat mengenal pasti kejutan kardiogenik dengan menilai irama jantung, nadi, tekanan darah, dan tahap oksigen anda (seperti dengan nadi oksimeter).

Halangan

Kejutan obstruktif berlaku apabila aliran darah tersekat. Jenis trauma atau kecemasan perubatan tertentu secara fizikal dapat mengelakkan darah mengalir di jantung dan / atau saluran darah.

Kejutan jenis ini lebih sukar didiagnosis, sering kali melibatkan ujian pencitraan (seperti sinar-X dada) atau ujian diagnostik intervensi.

Gejala Kejutan

Terdapat sejumlah tanda dan gejala kejutan, beberapa di antaranya bergantung kepada penyebab dan tahap kejutan.

Sebilangan dari mereka mungkin kelihatan bertentangan. Contohnya, kejutan boleh membuat jantung berdegup kencang, menghasilkan denyutan nadi yang cepat, atau denyutan jantung dan denyutan jantung menjadi perlahan.

Kejutan adalah keadaan kecemasan perubatan yang sebenar. Sekiranya anda mempunyai kebimbangan bahawa anda atau orang lain mungkin mengalami kejutan, segera hubungi 911.

Gejala kejutan yang biasa termasuk:

• Masalah bernafas
• Nadi lemah
• Denyutan jantung yang cepat, yang kemudiannya dapat melambat
• Kekeliruan
• Kehilangan kesedaran
• Runtuh
• Kulit pucat, berkeringat, dan / atau berkeringat
• Tangan atau badan sejuk

Gejala Berkaitan

Kejutan boleh disertai dengan tanda dan gejala lain juga. Ini bukan sebahagian daripada reaksi kejutan badan, tetapi mereka memberi petunjuk kepada pasukan perubatan anda mengenai penyebabnya, yang dapat membantu mengarahkan rancangan rawatan.

• Demam boleh berlaku dengan sepsis, jangkitan darah yang teruk
• Kemerahan kulit, ruam, dan bengkak adalah tanda reaksi anafilaksis (alergi)
• Pelebaran murid (murid yang luar biasa besar) adalah tanda kerosakan otak
• Batuk boleh mengiringi kegagalan paru-paru

Punca

Kejutan berlaku apabila aliran darah (hypoperfusion) menurun ke tisu dan organ badan. Ia disebabkan oleh kejadian perubatan besar.

Kejutan boleh berlaku secara tiba-tiba, seperti selepas kecederaan serius yang melibatkan kehilangan darah yang cepat atau dengan episod jantung akut. Ia juga dapat berkembang secara beransur-ansur, seperti penyakit kronik yang menghalang darah dari perjalanan ke seluruh badan sebagaimana mestinya.

Situasi yang menyebabkan kejutan termasuk:

• Sepsis
• Dehidrasi: Kekurangan cecair badan
• Pendarahan: Pendarahan di dalam badan atau kehilangan darah dari badan
• Anafilaksis: Reaksi alergi yang besar, mungkin membawa maut
• Masalah neurogenik: Kesukaran mengawal tekanan darah dan nadi kerana kerosakan otak dan / atau tulang belakang
• Serangan jantung: Gangguan fungsi jantung dan degupan jantung secara tiba-tiba
• Tamponade perikardial: Tekanan fizikal di sekitar otot jantung
• Pneumothorax: Paru-paru yang runtuh

Semasa tekanan fizikal utama, seperti yang disebabkan oleh sepsis, kerosakan neurologi, dan anafilaksis, tubuh tidak dapat mengekalkan kawalan normal terhadap tekanan darah dan nadi. Ini digambarkan sebagai ketidakstabilan hemodinamik, dan mengganggu aliran darah ke tisu.

Kekeringan yang teruk atau jangkitan atau kegagalan jantung boleh membuat anda lebih terdedah kepada kejutan. Kononnya, kejutan boleh mempengaruhi sesiapa sahaja pada usia berapa pun.

Diagnosis

Kejutan didiagnosis berdasarkan gejala dan tanda penting seseorang. Paramedik dapat dengan cepat menilai degup jantung dengan memeriksa denyutan nadi seseorang dan dapat menilai tekanan darah berdasarkan intensiti denyut nadi dan bacaan tekanan darah. Paramedik juga menilai kadar pernafasan.

Sekiranya badan dapat mengekalkan tekanan darah normal ketika kejutan sedang berkembang, ia digambarkan sebagai kejutan kompensasi. Kejutan yang diberi pampasan bertambah buruk jika tidak dirawat. Ketika tekanan darah mulai turun, keadaan ini ditakrifkan sebagai kejutan tanpa pampasan. Kejutan tanpa pampasan boleh membawa maut.

Setelah anda stabil, pasukan perubatan anda akan menentukan jenis kejutan yang anda alami.

Rawatan

Kejutan mesti dirawat dengan segera. Pasukan perubatan anda mungkin akan memulakan rawatan di ambulans jika anda dibawa ke hospital. Sekiranya anda mengalami kejutan semasa berada di hospital, rawatan akan dimulakan dengan segera.

Strategi rawatan yang digunakan semasa kejutan termasuk:

• Intravena (cecair IV)
• Mengekalkan suhu badan yang optimum (pemanasan dengan selimut atau menggunakan ubat untuk menurunkan demam)
• Ubat untuk menaikkan tekanan darah atau nadi perlahan jika perlu
• Oksigen hidung
• Sokongan untuk bernafas

Anda mungkin tidak memerlukan semua rawatan ini dengan segera, tetapi pasukan perubatan anda akan memantau anda dengan teliti sehingga mereka dapat memulakannya jika dan bila diperlukan.

Merawat Punca Yang Mendasari

Punca kejutan juga mesti dirawat secara perubatan atau pembedahan. Sebagai contoh:

• Anda mungkin memerlukan antibiotik untuk menguruskan jangkitan.
• Pembaikan luka mungkin perlu dilakukan.
• Transfusi darah mungkin diperlukan untuk menggantikan darah yang hilang semasa pendarahan yang meluas.
• Sekiranya anda mempunyai cecair yang menekan paru-paru anda, anda mungkin perlu menjalani thoracentesis — prosedur intervensi yang mengeluarkan cecair dari sekitar paru-paru.

Hasilnya selepas episod kejutan boleh berbeza-beza. Pemulihan boleh memakan masa berbulan-bulan dan secara amnya melibatkan pemulihan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Kejutan adalah peristiwa perubatan utama. Setelah pulih dari tahap yang mengancam nyawa, anda mungkin mempunyai kesan sisa, seperti keletihan, kelemahan otot, atau penurunan berat badan. Ikuti perkembangan doktor anda mengenai apa yang anda alami dan ikuti terapi lanjutan yang disyorkan untuk peluang terbaik dalam pemulihan.