Bagaimana Lupus Diubati

Pelan rawatan Lupus disesuaikan dengan keperluan individu anda dan mungkin berubah dari masa ke masa. Jangkauan dan keberkesanan rawatan untuk lupus telah meningkat, memberikan lebih banyak pilihan kepada doktor bagaimana menguruskan penyakit ini setelah didiagnosis dan selepas itu. Ubat-ubatan preskripsi seperti ubat imunosupresif dan anti-radang, antara pilihan lain, boleh digunakan. Penting agar anda bekerjasama dengan doktor anda dan mengambil peranan aktif dalam menguruskan penyakit anda, menilai semula rancangan rawatan anda secara berkala untuk memastikannya seefektif mungkin.

Setelah lupus didiagnosis, doktor anda akan membuat rancangan rawatan untuk anda berdasarkan usia, jantina, kesihatan, gejala, dan gaya hidup anda. Dalam mengembangkan rancangan rawatan anda, doktor anda mempunyai beberapa tujuan:

• Mengurangkan keradangan yang disebabkan oleh penyakit
• Menindas keabnormalan sistem imun yang bertanggungjawab terhadap keradangan tisu
• Mencegah suar dan merawatnya apabila ia berlaku
• Mengawal gejala
• Kurangkan komplikasi

Sangat Baik / Emily Roberts

Preskripsi

Ubat preskripsi adalah aspek penting dalam pengurusan banyak pesakit dengan lupus erythematosus sistemik (SLE), jenis utama lupus. Pelbagai pilihan ubat kini tersedia, yang telah meningkatkan potensi rawatan yang berkesan dan hasil pesakit yang sangat baik.

Rawatan lupus harus merangkumi seberapa sedikit ubat yang mungkin untuk sesingkat mungkin. Sebilangan pesakit tidak memerlukan ubat-ubatan, dan yang lain hanya mengambilnya seperti yang diperlukan atau untuk jangka masa yang pendek, tetapi banyak yang memerlukan terapi berterusan dengan pelbagai dos. Walaupun bermanfaat, tiada ubat tanpa risiko. Ubat yang paling kerap digunakan untuk mengawal gejala lupus adalah:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID)
• Antimalarial
• Kortikosteroid
• Ubat anti-reumatik imunosupresif / pengubah penyakit (DMARDs)

Sekiranya anda mempunyai simptom lupus ringan, anda mungkin akan dirawat dengan NSAID antimalarial dan berpotensi dan / atau dos kortikosteroid jangka pendek.

Sekiranya anda mempunyai simptom lupus yang sederhana, rancangan rawatan anda kemungkinan akan merangkumi antimalarial bersama dengan kortikosteroid jangka pendek sehingga antimalarial itu berlaku. Anda juga mungkin mendapat manfaat daripada imunosupresif.

Untuk gejala lupus yang teruk yang melibatkan organ anda, anda mungkin memerlukan terapi imunosupresif yang kuat. Anda juga boleh dirawat dengan kortikosteroid dosis tinggi untuk jangka masa yang singkat untuk mengurangkan keradangan anda. Seperti lupus ringan dan sederhana, kemungkinan anda juga akan mendapat manfaat dari antimalarial.

Pelbagai pilihan yang ada dan kerumitan rancangan rawatan boleh menjadi sangat membingungkan dan membingungkan. Sebaik sahaja doktor anda membuat rancangan ubat, penting bagi anda untuk memahami sepenuhnya sebab mengambil ubat, bagaimana ia berfungsi, berapa banyak yang harus anda ambil, bila anda perlu mengambilnya, dan apa kesan sampingan yang berpotensi dapat diambil menjadi. Sekiranya anda tidak pasti, pastikan anda bertanya.

Sebilangan besar pesakit mendapat ubat lupus dengan baik dan mengalami sedikit kesan sampingan. Sekiranya anda melakukannya, cuba jangan berkecil hati, ingat bahawa ubat alternatif biasanya ada. Juga, beritahu doktor anda dengan segera. Adalah berbahaya jika tiba-tiba berhenti mengambil beberapa ubat, dan anda tidak boleh berhenti atau menukar rawatan tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.

Panduan Perbincangan Doktor Lupus

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Antimalarial

Antimalarial pertama kali dikembangkan selama Perang Dunia II kerana kina, rawatan standard untuk malaria, kekurangan. Para penyelidik mendapati bahawa antimalaria juga dapat digunakan untuk mengubati sakit sendi yang terjadi dengan rheumatoid arthritis. Penggunaan seterusnya menunjukkan bahawa ubat ini berkesan dalam mengawal keadaan yang berkaitan dengan lupus:

• Artritis lupus
• Ruam kulit
• Ulser mulut
• Keletihan
• Demam
• Keradangan paru-paru

Antimalarial, yang disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk mengubati lupus, digunakan untuk membantu mencegah suar ketika mereka diambil secara berterusan, tetapi mereka tidak digunakan untuk menguruskan bentuk lupus sistemik yang lebih serius yang mempengaruhi organ.

Mungkin beberapa minggu atau bulan sebelum anda menyedari bahawa ubat ini mengawal gejala penyakit.

Jenis antimalarial termasuk:

• Plaquenil (hidroksiklorokuin sulfat)
• Aralen (klorokuin)

Walaupun klorokuin masih digunakan, kerana keselamatan yang lebih baik, hidroksiklorokuin sulfat biasanya lebih disukai. Tindakan anti-radang ubat-ubatan ini tidak difahami dengan baik. Antimalarial juga mempengaruhi platelet anda untuk mengurangkan risiko pembekuan darah dan menurunkan kadar lipid plasma.

Kesan sampingan antimalarial boleh merangkumi:

• Perut tidak selesa
• Kerosakan pada retina mata (jarang berlaku)

NSAID

Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) terdiri daripada kumpulan ubat yang besar dan beragam secara kimia yang mempunyai sifat penahan sakit, anti-radang, dan pengurangan demam. Kesakitan dan keradangan adalah masalah biasa pada pesakit dengan lupus, dan NSAID biasanya merupakan ubat pilihan untuk pesakit dengan lupus ringan dengan sedikit atau tidak ada penglibatan organ, walaupun mereka belum mendapat persetujuan secara rasmi oleh FDA untuk merawat lupus. Pesakit dengan penglibatan organ yang serius mungkin memerlukan ubat anti-radang dan imunosupresif yang lebih kuat.

Walaupun beberapa NSAID, seperti ibuprofen dan naproxen, tersedia secara bebas, preskripsi doktor diperlukan untuk orang lain. NSAID boleh digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan jenis ubat lain untuk mengawal kesakitan, bengkak, dan demam. Penting untuk anda mengambil ubat ini di bawah arahan doktor anda. NSAID mungkin satu-satunya ubat yang diperlukan untuk merawat suar ringan, tetapi penyakit yang lebih aktif mungkin memerlukan ubat tambahan.

Kesan sampingan NSAID yang biasa termasuk:

• Perut tidak selesa
• Pedih ulu hati
• Cirit-birit
• Pengekalan cecair

Beberapa orang juga mengalami komplikasi hati, ginjal, kardiovaskular, atau bahkan neurologi daripada menggunakan NSAID, menjadikannya sangat penting untuk terus berhubung dengan doktor anda semasa mengambil ubat ini.

Walaupun semua NSAID kelihatan berfungsi dengan cara yang sama, tidak semuanya mempunyai kesan yang sama pada setiap orang. Di samping itu, pesakit boleh melakukannya dengan baik pada satu NSAID untuk jangka masa tertentu dan kemudian untuk beberapa sebab yang tidak diketahui mungkin tidak mendapat manfaat darinya. Beralih ke NSAID yang berbeza boleh menghasilkan kesan yang diinginkan. Anda harus menggunakan hanya satu NSAID pada waktu tertentu.

Kortikosteroid

Kortikosteroid adalah hormon yang dikeluarkan oleh korteks kelenjar adrenal. Versi sintetik molekul ini digunakan secara terapeutik sebagai ubat anti-radang yang kuat. Istilah "steroid" sering disalahpahami dan kekeliruan boleh berlaku apabila kortikosteroid disalah anggap sebagai steroid anabolik.

Kortikosteroid telah disetujui oleh FDA untuk merawat lupus dan biasanya diberikan secara oral.

Semasa tempoh penyakit serius, mereka boleh diberikan secara intravena. Tetapi setelah anda stabil, pentadbiran lisan harus dilanjutkan. Oleh kerana mereka adalah ubat kuat, doktor anda akan mendapatkan dos yang paling rendah dengan faedah yang besar.

Pesakit Lupus dengan gejala yang tidak membaik atau yang tidak diharapkan untuk bertindak balas terhadap NSAID atau antimalaria boleh diberi kortikosteroid. Walaupun kortikosteroid mempunyai kesan sampingan yang berpotensi serius, mereka sangat berkesan untuk mengurangkan keradangan, melegakan sakit dan keletihan otot dan sendi, dan menekan sistem imun. Ia juga berguna dalam mengawal penglibatan organ utama yang berkaitan dengan lupus.

Setelah simptom anda merespons rawatan, dos biasanya akan meruncing sehingga dosis terendah yang dapat mengawal aktiviti penyakit tercapai. Anda perlu dipantau dengan berhati-hati selama ini untuk suar atau berulang sakit sendi dan otot, demam, dan keletihan yang boleh berlaku apabila dos diturunkan.

Sebilangan pesakit hanya memerlukan kortikosteroid semasa peringkat penyakit aktif; mereka yang mempunyai penyakit teruk atau penglibatan organ yang lebih serius mungkin memerlukan rawatan jangka panjang. Doktor kadang-kadang memberikan kortikosteroid dalam jumlah yang sangat banyak melalui urat dalam jangka waktu yang singkat (hari), yang disebut terapi bolus atau terapi nadi.

Selepas terapi kortikosteroid yang berpanjangan, ubat tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba.

Pentadbiran kortikosteroid menyebabkan pengeluaran hormon adrenal dalam badan anda menjadi perlahan atau berhenti, dan kekurangan adrenal atau bahkan krisis adrenal (keadaan yang berpotensi mengancam nyawa) boleh berlaku sekiranya ubat dihentikan secara tiba-tiba. Mengurangkan dos membolehkan kelenjar adrenal badan anda pulih dan menyambung semula pengeluaran hormon semula jadi. Semakin lama anda menggunakan kortikosteroid, semakin sukar untuk menurunkan dos atau menghentikan penggunaannya.

Kortikosteroid yang digunakan untuk merawat lupus termasuk:

• Prednisone (Sterapred) - paling kerap digunakan untuk merawat lupus; lihat lebih banyak di bawah
• Hidrokortison (Cortef, Hidrokorton)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Dexamethasone (Decadron)

Kortikosteroid boleh didapati sebagai:

• Krim atau salap topikal (untuk ruam kulit)
• Tablet oral
• Penyelesaian cecair
• Tembakan steroid (suntikan intramuskular atau intravena)

Kesan sampingan jangka pendek kortikosteroid boleh merangkumi:

• Peningkatan tekanan pada mata (glaukoma)
• Bengkak
• Tekanan darah tinggi
• Selera makan meningkat
• Penambahan berat badan

Kesan sampingan jangka panjang kortikosteroid boleh merangkumi:

• Katarak
• Gula darah tinggi (diabetes)
• Jangkitan
• Tulang yang lemah atau rosak (osteoporosis dan osteonecrosis)
• Masa yang lebih lama untuk luka sembuh
• Kulit nipis yang lebih mudah lebam
• Tanda regangan

Biasanya, semakin tinggi dos dan semakin lama pengambilannya, semakin besar risiko dan keterukan kesan sampingan. Sekiranya anda menggunakan kortikosteroid, anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai pengambilan kalsium dan vitamin D tambahan atau ubat-ubatan untuk mengurangkan risiko osteoporosis.

Lebih banyak mengenai Prednisone

Prednisone adalah kortikosteroid khas yang diresepkan oleh doktor, sendiri atau bersama dengan ubat lain, tetapi biasanya digunakan sebagai ubat jangka pendek. Ia sangat berkesan untuk merawat lupus aktif dan gejala sering hilang dengan cepat. Mereka yang mempunyai kes ringan lupus aktif mungkin tidak memerlukan ubat sama sekali.

Hubungi doktor anda jika anda mengalami gejala berikut yang tidak hilang atau teruk semasa mengambil prednison:

• Sakit kepala
• Pening
• Kesukaran tidur atau tidur
• Kebahagiaan yang tidak sesuai
• Perubahan mood yang melampau
• Perubahan keperibadian
• Mata membonjol
• Jerawat
• Kulit nipis dan rapuh
• Noda atau garis merah atau ungu di bawah kulit
• Penyembuhan luka dan lebam yang perlahan
• Pertumbuhan rambut meningkat
• Perubahan cara penyebaran lemak di seluruh badan
• Keletihan yang melampau
• Otot lemah
• Tempoh haid yang tidak teratur atau tidak ada
• Keinginan seksual menurun
• Pedih ulu hati
• Berpeluh bertambah

Hubungi doktor andasegerajika anda mengalami gejala berikut semasa mengambil prednison:

• Masalah penglihatan
• Sakit mata, kemerahan, atau terkoyak
• Sakit tekak, demam, menggigil, batuk, atau tanda jangkitan lain
• Kejang
• Kemurungan
• Hilang hubungan dengan kenyataan
• Kekeliruan
• Otot berkedut atau mengencangkan
• Bersalaman dengan tangan yang tidak dapat anda kendalikan
• Mati rasa, terbakar atau kesemutan di wajah, lengan, kaki, kaki, atau tangan
• Sakit perut
• Muntah
• Ringan
• Denyutan jantung tidak teratur
• Peningkatan berat badan secara tiba-tiba
• Bengkak atau sakit di perut
• Kesukaran bernafas
• Ruam
• Gatal-gatal
• Gatal-gatal

Imunosupresif / DMARDs (Ubat Anti-Rheumatik yang Mengubah Penyakit)

Imunosupresif dan ubat-ubatan anti-reumatik yang mengubah penyakit (DMARDs) digunakan sebagai "off-label" (bermaksud mereka belum diluluskan oleh FDA untuk merawat lupus) untuk kes-kes lupus yang serius dan sistemik di mana organ-organ utama seperti buah pinggang terjejas atau di mana terdapat keradangan otot yang teruk atau artritis yang sukar disembuhkan. Imunosupresif juga boleh digunakan untuk mengurangkan atau kadang-kadang menghilangkan keperluan kortikosteroid, sehingga menjauhkan anda dari kesan sampingan terapi kortikosteroid jangka panjang yang tidak diingini. Imunosupresif menahan sistem imun anda yang terlalu aktif dengan pelbagai cara.

Imunosupresif dan DMARD juga boleh memberi kesan sampingan yang serius. Walau bagaimanapun, kesan sampingan bergantung pada dos yang anda ambil dan secara amnya boleh dibalikkan dengan mengurangkan dos atau menghentikan ubat di bawah nasihat doktor. Ubat ini boleh diberikan melalui mulut atau infus (meneteskan ubat ke dalam urat anda melalui tiub kecil).

Terdapat banyak risiko serius yang berkaitan dengan penggunaan imunosupresif dan DMARD. Ini termasuk:

• Imunosupresi
• Peningkatan kerentanan terhadap jangkitan
• Penindasan sumsum tulang
• Perkembangan keganasan

Pelbagai ubat imunosupresif dan ubat anti-reumatik yang mengubah penyakit lain tersedia untuk merawat lupus. Semua ini berlaku untuk sekumpulan ubat yang pada dasarnya digunakan sebagai barisan pertahanan kedua terhadap lupus dan bentuk artritis lain. Walaupun mereka mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza, setiap jenis berfungsi untuk mengurangi atau mencegah tindak balas imun.

Imunosupresif dan DMARD yang digunakan untuk merawat lupus termasuk:

• Cyclophosphamide (Cytoxan)
• Mycophenolate mofetil (CellCept): Ubat ini sering digunakan untuk nefritis lupus atau lupus erythematosus sistemik yang tahan rawatan, bentuk utama lupus, dan membantu mengurangkan dos steroid yang mungkin anda perlukan.
• Azathioprine (Imuran, Azasan): Azathioprine berfungsi dengan menghalang replikasi gen dan pengaktifan sel T berikutnya. Berdasarkan kajian pada tikus dan tikus dan manusia, azathioprine dianggap sebagai agen imunosupresif yang lemah. Walau bagaimanapun, ia lebih murah daripada agen imunosupresif lain dan boleh digunakan sebagai ganti steroid. Secara khusus, azathioprine berfungsi dengan baik setelah permulaan rawatan dengan siklofosfamid atau mikofenolat.
• Methotrexate (Rheumatrex)

Kesan sampingan ubat-ubatan ini mungkin termasuk:

• Loya
• Muntah
• Keguguran rambut
• Masalah pundi kencing
• Kesuburan menurun
• Peningkatan risiko barah dan jangkitan

Risiko untuk kesan sampingan meningkat dengan lama rawatan. Seperti rawatan lain untuk lupus, ada risiko kambuh setelah imunosupresif dihentikan.

Biologi

Benlysta (belimumab) adalah ubat lain yang diluluskan oleh FDA untuk rawatan lupus positif, autoantibodi aktif pada pesakit yang menerima terapi standard termasuk kortikosteroid, antimalaria, imunosupresif, dan NSAID (ubat anti-radang nonsteroid). Benlysta diberikan sebagai infus intravena dan merupakan ubat pertama yang mensasarkan protein perangsang B-limfosit (BLyS), yang seharusnya mengurangkan jumlah sel B yang tidak normal — masalah pada lupus.

Pilihan untuk Jenis Lupus Lain

Sekiranya anda didiagnosis menderita lupus kulit diskoid atau subakut, keadaan yang sering kali terpisah daripada lupus eritematosus sistemik (SLE), plak anda harus dirawat terlebih dahulu secara topikal dengan krim atau salap kortikosteroid kekuatan tambahan. Krim ini boleh digunakan pada luka pada waktu malam sebelum anda tidur; kulit yang dirawat hendaklah ditutup dengan filem plastik atau pita Cordran. Sekiranya plak dibiarkan tanpa penutup seperti itu, salap dan gel kortikosteroid harus digunakan dua kali sehari.

Cara lain untuk merawat plak yang disebabkan oleh lupus kulit subakut dan diskoid adalah dengan menggunakan perencat calcineurin topikal seperti krim pimecrolimus atau salap tacrolimus. Sekiranya lesi anda tidak bertindak balas terhadap kortikosteroid atau perencat kalsineurin, doktor anda boleh mencuba menyuntik kortikosteroid ke dalam luka kulit anda.

Sekiranya tiada rawatan ini berjaya, doktor anda mungkin akan mencuba rawatan sistemik. Terapi lini pertama merangkumi antimalarial seperti hidroksichloroquine sulfate, chloroquine, atau quinacrine. Ini berkesan untuk kebanyakan orang.

Sekiranya antimalarial tidak melakukan silap mata, doktor anda boleh mencuba salah satu rawatan sistemik ini:

• Imunosupresif, seperti methotrexate atau mycophenolate mofetil (MMF)
• Retinoid sistemik, seperti isotretinoin atau acitretin
• Dapsone, sulfonamida
• Thalidomide, agen imunomodulator

Satu kemungkinan kesan buruk ubat antimalarial adalah psoriasis, yang merupakan jenis penyakit kulit yang mempunyai simptom yang serupa dengan lupus kulit subakut dan discoid. Isotretinoin dan thalidomide kedua-duanya teratogen, yang bermaksud bahawa ubat ini boleh merosakkan janin, jadi jangan mengambilnya jika anda hamil atau berfikir untuk hamil.

Perubatan Alternatif Pelengkap

Kerana sifat dan kos ubat yang digunakan untuk merawat lupus dan berpotensi untuk kesan sampingan yang serius, banyak pesakit mencari cara alternatif atau pelengkap untuk merawat penyakit ini. Beberapa pendekatan alternatif termasuk:

• Diet Khas
• Makanan tambahan herba
• Makanan tambahan minyak ikan
• Penjagaan kiropraktik
• Homeopati
• Akupunktur
• Tai Chi
• Terapi urut
• Maklum Balas Bio
• Meditasi

Walaupun kaedah ini mungkin tidak berbahaya sendiri dan dapat membantu beberapa gejala anda apabila digabungkan dengan rancangan rawatan biasa anda, belum ada kajian yang menunjukkan bahawa ia mempengaruhi proses penyakit atau mencegah kerosakan organ.

Sebenarnya, suplemen herba sebenarnya berbahaya, berpotensi menjadikan gejala lupus anda lebih teruk dan / atau mengganggu ubat preskripsi anda.

Sentiasa berjumpa dengan doktor anda sebelum anda memulakan rawatan pelengkap atau alternatif, dan pastikan anda terus mengambil ubat-ubatan yang telah ditetapkan.