Bagaimana Toxoplasmosis Diagnosis

Toxoplasmosis, penyakit berjangkit yang disebabkan oleh protozoa sel tunggal yang disebutToxoplasma gondii,biasanya didiagnosis dengan menguji darah dan cecair badan lain untuk imunoglobulin (juga dikenali sebagai antibodi) yang dihasilkan oleh badan sebagai tindak balas terhadap jangkitan.

Teknik molekul juga dapat digunakan untuk mengesan DNA parasit dalam tisu dan cairan tubuh. Walaupun parasit dapat dilihat secara langsung di bawah mikroskop pada sampel tisu atau cairan tulang belakang, bentuk ujian ini jarang digunakan kerana kesukaran mendapatkan spesimen.

Ujian Antibodi

Ujian antibodi adalah yang mengukur imunoglobulin spesifik dalam darah anda. Antibodi adalah protein yang dibuat oleh sistem imun untuk melawan antigen seperti bakteria, virus, dan parasit. Masing-masing dibuat khusus untuk memerangi antigen tertentu.

Setelah antibodi dihasilkan, ia akan berada dalam aliran darah anda untuk melindungi dari jangkitan pada masa akan datang. Kegigihan antibodi bukan sahaja memberi kita "jejak kaki" jangkitan yang lama, malah kadang-kadang dapat memberitahu kita kapan jangkitan itu berlaku.

Toksoplasmosis dapat didiagnosis dengan ujian antibodi yang mengesan dua spesifikT. gondiiimunoglobulin:

• Immunoglobulin G (IgG) adalah jenis yang terdapat dalam semua cecair badan. Walaupun antibodi IgG menurun dengan cepat dalam satu atau dua bulan dari jangkitan awal, mereka biasanya berterusan seumur hidup.
• Immunoglobulin M (IgM), yang terdapat terutamanya dalam darah dan cairan limfa, adalah antibodi pertama yang dihasilkan oleh tubuh untuk melawan jangkitan. Walaupun dapat memberikan bukti awal mengenai jangkitan, ia hanya bertahan selama sekitar 18 bulan paling banyak.

Ujian antibodi IgG adalah ujian pertama yang digunakan untuk menentukan sama ada anda pernah dijangkitiT. gondii. Hasil IgG positif bermaksud bahawa anda telah dijangkiti pada suatu ketika dalam hidup anda; ia tidak dapat memberitahu anda bila.

Ujian antibodi IgM dapat memberitahu kita sama ada jangkitan itu baru-baru ini. Hasil negatif IgM biasanya bermaksud bahawa anda pernah dijangkiti pada masa lalu dan sekarang kebal terhadap parasit. Walaupun hasil positif mungkin menunjukkan jangkitan baru-baru ini, hasilnya sering dirosakkan oleh kekhususan ujian yang rendah (yang bermaksud bahawa kemungkinan besar memberikan hasil positif palsu).

Untuk tujuan ini, hasil IgG dan IgM perlu ditafsirkan bersama-sama untuk memberikan diagnosis yang yakin. Tafsiran ini sebahagian besarnya berdasarkan tahap (titer) antibodi dalam ujian, dengan nilai yang lebih tinggi umumnya sesuai dengan tahap yang lebih besar kepastian. Sekiranya terdapat keraguan mengenai penafsirannya, diperlukan perundingan pakar.

Keputusan IgG

Keputusan IgM

Tafsiran

Negatif

Negatif

Anda tidak dijangkitiT. gondii.

Negatif

Kekaburan

Anda mungkin mengalami jangkitan akut (baru-baru ini) atau hasil IgM positif palsu. Uji semula IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, anda mungkin tidak dijangkiti.

Negatif

Positif

Anda mungkin mengalami jangkitan akut atau hasil IgM positif palsu. Uji semula IgG dan IgM dan, jika hasilnya tetap sama, hasil IgM mungkin positif positif.

Kekaburan

Negatif

Hasilnya tidak dapat disimpulkan. Uji semula IgG dengan teknologi ujian yang berbeza.

Kekaburan

Kekaburan

Hasilnya tidak dapat disimpulkan. Dapatkan sampel IgG dan IgM baru.

Kekaburan

Positif

Anda mungkin dijangkiti akut. Uji semula IgG dan IgM.

Positif

Negatif

Anda telah dijangkitiT. gondiikurang dari enam bulan.

Positif

Kekaburan

Anda telah dijangkiti lebih dari satu tahun atau mempunyai hasil IgM positif palsu. Uji semula IgM.

Positif

Positif

Anda telah dijangkiti dalam 12 bulan terakhir.

Ujian Semasa Kehamilan

Sekiranya anda hamil dan positif untuk kedua-dua IgG dan IgM, doktor anda ingin memastikan kapan jangkitan itu berlaku. Untuk ini, doktor perlu melakukan ujian ketersediaan IgG.

Aviditi merujuk kepada kekuatan ikatan antara antibodi dan antigen. Ketersediaan meningkat dari masa ke masa dan berdasarkan tahap ikatan dapat memberi kita idea yang cukup baik tentang kapan pendedahan itu berlaku. Oleh itu, ketersediaan rendah bermaksud bahawa jangkitan berlaku baru-baru ini; ketahanan tinggi bermaksud bahawa jangkitan itu berlaku beberapa waktu yang lalu.

Berkenaan dengan toxoplasmosis, pembacaan yang tinggi pada kehamilan 12 hingga 16 minggu pertama bermaksud bahawa jangkitan tidak berlaku dan, dengan demikian, menimbulkan sedikit risiko kepada bayi anda (kerana parasit akan mengalami keadaan tidak aktif yang diketahui sebagai kependaman).

Sebaliknya, bacaan rendah, menunjukkan bahawa jangkitan itu berlaku dan campur tangan tambahan akan diperlukan untuk mencegah penularan ibu ke anakT. gondiiatau menguruskan komplikasi penyakit yang serius.

Untuk tujuan ini, doktor anda perlu mengawasi bayi anda semasa dan selepas kehamilan. Antara kemungkinan penyiasatan:

• Ultrasound dapat digunakan untuk memeriksa gejala yang menunjukkan penyakit kongenital seperti hidrosefalus ("air di otak").Walaupun berguna dalam mengesan kelainan janin, ultrasound tidak dapat mendiagnosis toxoplasmosis atau mengecualikan toxoplasmosis jika hasilnya negatif.
• Amniosentesis boleh dilakukan pada 20 hingga 24 minggu jika gejala disyaki. Cecair itu akan diuji dengan teknologi yang dikenali sebagai reaksi berantai polimerase (PCR) yang memperkuat bilanganT. gondiiDNA dalam sampel makmal. Walaupun PCR dapat digunakan untuk mengesahkan jangkitan, ia tidak dapat memberitahu kita seberapa besar atau luasnya jangkitan.
• Ujian antibodi boleh dilakukan pada darah tali pusat semasa kelahiran untuk menilai status bayi. Ujian darah ibu-ke-anak perbandingan juga boleh dilakukan.
• Tusukan lumbal (keran tulang belakang) boleh digunakan untuk mengeluarkan cecair serebrospinal (CSF) untuk penilaian dengan PCR.

Walaupun bayi kelihatan tanpa gejala, penilaian rutin akan dijadualkan untuk tahun pertama kehidupan untuk memantau sebarang komplikasi neurologi (otak) atau oftalmologi (mata).

Encephalitis toxoplasma

Ensefalitis toxoplasma, yang dicirikan oleh keradangan otak, adalah komplikasi serius yang paling sering dilihat pada orang dengan HIV lanjut. Biasanya didiagnosis dengan ujian imajinasi atau penilaian sampel tisu otak.

Imbasan tomografi terkomputer (CT) tetap menjadi salah satu kaedah diagnosis utama. Ia adalah bentuk sinar-X yang dapat menghasilkan gambaran keratan rentas otak. Ensefalitis toksoplasma biasanya akan nyata dengan banyak lesi otak yang jauh lebih tipis daripada tisu bersebelahan (menunjukkan penurunan bekalan darah). Pewarna kontras intravena boleh digunakan untuk meningkatkan gambar.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) menggunakan gelombang magnetik untuk membuat gambar seni bina otak yang sangat terperinci. Apabila digunakan dengan pewarna kontras gadolinium, MRI sering dapat mengambil luka yang lebih kecil yang mungkin hilang oleh imbasan CT.

Sekiranya doktor tidak dapat membuat diagnosis pasti, biopsi otak mungkin diperlukan. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggerudi lubang kecil ke dalam tengkorak dan mengeluarkan sekeping tisu kecil dengan jarum berlubang. Pemeriksaan mikroskopik tisu biopsi biasanya akan terungkapT. gondiidalam keadaan aktif, meniru.

Walaupun biopsi jarum kurang invasif daripada kaedah pengekstrakan lain, komplikasi kadang-kadang boleh terjadi, termasuk jangkitan, kejang, dan pendarahan serebrum.

Toksoplasmosis okular

Toksoplasmosis okular adalah komplikasi lain terutamanya yang dilihat pada orang yang sangat kebal terhadap imun. Ia boleh mempengaruhi uvea (uveitis) atau retina dan choroid (retinochoroiditis), yang menyebabkan pembentukan lesi pada satu atau kedua mata serta kawasan kematian tisu (nekrosis).

Toksoplasmosis okular biasanya didiagnosis berdasarkan penampilan klinikal lesi dan hasil ujian antibodi IgG dan IgM. Hasil IgG negatif biasanya boleh dikesampingkanT. gondiisebagai penyebabnya. Dalam kes yang teruk di mana risiko kehilangan penglihatan tinggi, cecair dapat diekstraksi dari mata untuk dinilai dengan PCR.

Terdapat sebilangan teknik fotografi non-invasif yang digunakan untuk menentukan sejauh mana kerosakan mata. Yang utama adalah pencitraan autofluoresensi di mana penggunaan cahaya biru dapat menyebabkan bahagian mata tertentu "bercahaya" tanpa penggunaan pewarna. Ini adalah alat berharga yang dapat menunjukkan luka-luka aktif dan kawasan parut retina.

Diagnosis pembezaan

Toksoplasmosis sukar dibezakan dengan penyakit lain, terutama pada orang yang mempunyai sistem imun yang terganggu dan terdedah kepada pelbagai jangkitan. Untuk memberikan diagnosis pasti, doktor selalunya perlu mengecualikan penyakit lain dengan ciri yang serupa.

Ini termasuk penyakit yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat, seperti:

• Kanser otak
• Meningoencephalitis kriptokokus
• Ensefalitis Cytomegalovirus (CMV)
• Meningitis batuk kering
• Limfoma otak
• Leukoencephalopathy multifokal progresif (PML)

Penyakit yang sering dikaitkan dengan lesi nekrotik termasuk:

• Retinitis sitomegalovirus
• Keratitis virus herpes simplex
• Ophthalmicus virus herpes zoster
• Retinitis kulat
• Sarcoidosis
• Sifilis

Senarai ini mungkin kelihatan panjang dan membingungkan, tetapi ketahui bahawa doktor anda akan mempertimbangkan setiap kemungkinan untuk menyesuaikan rawatan yang sesuai.