Menyedari Kegelisahan Terminal di Akhir Hayat

Kegelisahan terminal, juga dikenali sebagai pergolakan terminal atau terminal delirium, adalah sindrom yang mungkin berlaku menjelang akhir hayat. Orang yang mengalami kegelisahan terminal menunjukkan tanda-tanda kegelisahan fizikal, emosi, dan / atau kerohanian, serta kegelisahan, pergolakan, dan penurunan kognitif pada hari-hari yang menyebabkan kematian.

Sungguh menyedihkan apabila melihat orang yang anda sayangi melalui ini, dan anda mungkin tertanya-tanya adakah perkara yang harus anda lakukan. Sekiranya anda dan keluarga anda sudah mengetahui dan telah menerima bahawa orang yang anda sayangi sedang mati, anda boleh diyakinkan bahawa bertindak balas dengan tenang dan melakukan apa yang anda boleh untuk meningkatkan keselesaan orang yang anda sayangi adalah bernilai pada hari-hari terakhir ini.

Gejala Keresahan Terminal

Tingkah laku yang muncul ketika seseorang mempunyai kegelisahan terminal dapat meliputi ledakan, pergolakan, kekeliruan, dan kurang perhatian. Dipercayai bahawa tingkah laku itu berpunca dari ketidakselesaan dan perubahan fisiologi dalam tubuh, bukan kemarahan atau permusuhan yang tulen.

Tanda-tanda dan gejala kegelisahan terminal dapat dicirikan oleh tingkah laku agresif atau oleh tingkah laku yang tenang dan lesu. Tingkah laku agresif dan sering bermusuhan lebih sukar untuk dilihat dari sudut emosi, dan juga lebih sukar untuk dikendalikan.

Kegelisahan terminal dicirikan oleh kemunculan tingkah laku tidak sesuai secara tiba-tiba daripada kemarahan, kemurungan, atau emosi lain yang biasa dialami semasa peringkat mati.

Sebilangan besar tingkah laku adalah ciri demensia (penurunan fungsi mental). Seseorang yang mempunyai kegelisahan terminal mungkin kelihatan tidak selesa, selalu menarik pakaian, sprei, dan garis intravena (IV).

Sebilangan orang mungkin kelihatan tidak tegas, mencari barang atau meminta sesuatu dan kemudian menjauhinya. Dan yang lain mungkin kelihatan bersemangat, menuduh orang melakukan kesalahan yang mungkin atau tidak masuk akal.

Kadang kala, kegelisahan muncul seketika dan kemudian hilang sendiri. Sejumlah gejala akhir hayat lain yang terkenal, seperti menjauhkan diri dari keakraban dan bercakap tentang ahli keluarga yang mati, biasanya berlanjutan apabila seseorang mengalami kegelisahan.

Punca

Terdapat banyak penyebab kegelisahan terminal. Banyak perubahan fisiologi yang menyertai kematian boleh menyebabkan kecelaruan jenis ini. Beberapa penyebab kegelisahan terminal mudah dibalikkan, sementara yang lain tidak.

Sebab yang paling biasa termasuk:

• Ubat-ubatan: Opioid dan anxiolytics adalah beberapa ubat yang sering digunakan untuk keselesaan di akhir hayat. Mereka diketahui meningkatkan risiko delirium, dan, dalam konteks kegagalan multi-organ, kesan yang menyebabkan delirium mereka dapat diperkuat.
• Rawatan barah: Ubat kemoterapi dan steroid sukar dilakukan pada tubuh, dan seseorang yang mati lebih cenderung mengalami kesan negatif, termasuk kegelisahan.
• Kesakitan yang diuruskan dengan buruk: Seringkali, pesakit yang mati tidak dapat menggambarkan kesakitan mereka. Dan walaupun dengan rawatan kesakitan, terdapat keseimbangan halus yang perlu ditangani. Penggunaan yang berlebihan boleh menyebabkan keracunan, sementara penggunaan yang berlebihan memungkinkan rasa sakit dan ketidakselesaan bertambah buruk, seterusnya memperburuk kegelisahan terminal.
• Kegagalan organ: Oleh kerana organ seperti hati dan ginjal mulai gagal, perubahan metabolik dan masalah elektrolit mempengaruhi fungsi otak. Begitu juga, kegagalan jantung dan paru-paru, yang biasanya terjadi pada hari-hari sebelum kematian, menyebabkan penurunan kadar oksigen. Semua kesan sistemik ini memburukkan lagi kegelisahan terminal.
• Masalah perubatan: Dehidrasi, anemia (penurunan sel darah merah), jangkitan, dan demam adalah kesan penyakit perubatan terminal yang melemahkan badan dan merosakkan fungsi otak, menyumbang kepada kegelisahan terminal.
• Kekurangan aktiviti sukarela: Pengekalan air kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kencing) dan sembelit sangat biasa menjelang akhir hayat, kerana sensasi dan pergerakan otot yang mengawal fungsi ini terganggu. Kesakitan dan ketidakselesaan teruk.
• Tindak balas emosi terhadap kematian: Selalunya, orang yang mati kerana penyakit terminal menyedari hal itu. Ketika kematian semakin dekat, ketakutan, kegelisahan, dan kekacauan emosi dapat muncul dalam beberapa cara, termasuk kegelisahan.

Sekiranya orang yang anda sayangi menunjukkan tanda-tanda kegelisahan terminal, bekerjasama dengan doktor untuk mencari jalan keluar untuk memastikan orang yang anda sayangi merasa selesa dan keadaan yang tidak dapat diubati tidak diabaikan.

Diagnosis

Ahli psikologi biasanya akan menggambarkan tahap kematian sebagai penolakan, kemarahan, tawar-menawar, kemurungan, dan penerimaan (DABDA), di mana seseorang mungkin mengalami ledakan, tingkah laku yang tidak rasional, dan bertentangan.

Tahap kematian dapat dibezakan dari kegelisahan terminal kerana tingkah laku itu berlaku setelah diagnosis terminal diterima. Dengan kegelisahan terminal, mereka berlaku bersamaan dengan penurunan akhir hayat. Dengan itu, kegelisahan terminal dan DABDA dapat berlaku pada masa yang sama.

Kegelisahan terminal kadang-kadang dikelirukan dengan kesedaran yang hampir mati di mana seseorang kelihatan berhalusinasi seolah-olah mempunyai penglihatan atau perbualan dengan orang yang tersayang yang telah meninggal dunia. Bergantung pada keadaan, kegelisahan terminal dan kesedaran hampir mati dapat terjadi bersamaan dan sering sukar dibezakan.

Rawatan

Kegelisahan terminal biasanya hanya dapat diatasi jika tingkah laku itu membahayakan orang atau orang lain atau pihak ketiga yang diberi kuasa meminta rawatan. Pilihannya termasuk ubat penenang ringan yang disebut benzodiazepin dan anti-psikotik yang disebut fenotiazin.

Mengatasi

Penting untuk diingat bahawa manifestasi kegelisahan terminal - sama ada kata-kata atau tindakan yang bermusuhan, atau refleksi kenangan yang tenang - tidak semestinya sesuai dengan keperibadian seseorang yang sedang mati atau perasaan mereka terhadap anda.

Di luar emosi yang dapat timbul sebagai tindak balas terhadap apa yang dikatakan atau dilakukan, serta fakta bahawa kematian akan segera terjadi, menonton kegelisahan terminal boleh membuat anda merasa bersalah tentang bagaimana anda menangani proses kematian orang yang anda sayangi.

Kita semua mahu kematian menjadi pengalaman yang selesa dan damai tetapi, jika orang yang anda sayangi berhadapan dengan kegelisahan, hari-hari terakhir mereka kelihatan sebaliknya. Beberapa penyebab kegelisahan terminal dapat diatasi dengan mudah. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, rawatan sangat mencabar.

Selalunya, terdapat banyak penyebab tambahan kegelisahan terminal, dan sukar untuk mengenal pasti satu sahaja. Sekiranya anda dan orang yang anda sayangi telah mencapai tahap ini, keselesaan sering menjadi keutamaan. Mengatasi kesakitan atau ketidakselesaan dengan lembut, selalunya dengan bimbingan profesional, dapat membantu mempermudah beberapa hari terakhir bagi semua orang yang terlibat.

Sebilangan keluarga memilih untuk bekerja dengan pasukan hospital kerana profesional akhir hayat yang berpengalaman dapat memberitahu anda apa yang diharapkan dan jenis intervensi apa yang diperlukan. Rakan-rakan rapat dan ahli keluarga yang lain juga dapat menolong anda melalui masa sukar ini .

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Keluarga sering terperangkap oleh kegelisahan terminal. Sebilangan besar orang mengalami episod mengantuk, ketenangan, dan kegelisahan pada hari-hari sebelum mati kerana penyakit kronik.

Sebilangan keluarga, jika ada, mungkin telah menyebutkan kegelisahan itu kepada anda. Ringkasnya, bukanlah kenangan yang perlu dikunjungi semula. Ini dapat membuat anda tertanya-tanya apakah pengalaman anda unik, membuat anda bimbang bahawa anda tidak melakukan sesuatu yang seharusnya anda lakukan. Anda harus yakin bahawa kegelisahan terminal adalah perkara biasa.