Gangguan afektif musiman (SAD), sekarang secara formal dikenal sebagai gangguan kemurungan utama dengan pola musiman, adalah jenis kemurungan siklis yang terjadi dalam hubungan biasa dengan musim. Ia boleh menjadi keadaan kesihatan mental yang melumpuhkan, tetapi juga dapat dirawat.
Terapi cahaya adalah rawatan unik untuk gangguan afektif bermusim yang berlaku pada musim gugur atau musim sejuk, dengan bukti untuk menyokong kecerahan 10,000 lux selama 30 minit setiap hari. Ubat preskripsi dan psikoterapi juga merupakan rawatan biasa.
Perubahan gaya hidup, seperti menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah dengan cahaya semula jadi, dan mengembangkan rutin tidur, mungkin disarankan.
Imej Mint / Getty Images
Oleh kerana corak gangguan afektif musiman, juga penting untuk membincangkan masa rawatan dan pelbagai kaedah rawatan. Setelah seseorang didiagnosis menghidap SAD, corak musiman mereka akan sangat dapat diramalkan, jadi memulakan rawatan awal dapat mencegah gejala.
Sebagai contoh, kebanyakan orang mengalami gejala gangguan afektif bermusim pada musim gugur dan musim sejuk. Bagi orang-orang ini, doktor mungkin mengesyorkan memulakan rawatan pada awal musim gugur dan mengurangkan rawatan pada musim bunga.
Lebih jarang terdapat gejala gangguan afektif bermusim pada musim bunga dan musim panas, dan profil gejala untuk jenis SAD ini sedikit berbeza. Walau bagaimanapun, bagi orang-orang ini, rawatan pencegahan akan bermula pada akhir musim sejuk atau awal musim bunga dan mereda pada akhir musim panas atau awal musim gugur.
Satu-satunya ubat dengan petunjuk Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk rawatan antisipasi SAD adalah bupropion XL, walaupun antidepresan lain juga biasa digunakan.
Walau bagaimanapun, banyak doktor masih mengesyorkan rawatan antisipatif dengan kaedah lain, seperti terapi cahaya. Ini adalah perbincangan dengan doktor anda semasa anda membuat rancangan rawatan yang tepat untuk anda.
Ubat Preskripsi
Ubat adalah pilihan rawatan untuk gangguan afektif bermusim. Sama seperti jenis kemurungan yang lain, gangguan afektif bermusim sering ditangani dengan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI).
Penyelidikan menunjukkan bahawa orang yang didiagnosis dengan gangguan afektif bermusim tidak menurunkan tahap pengangkut serotonin secara efektif pada bulan-bulan musim sejuk. SSRI dapat membantu mengatur tahap serotonin dan memperbaiki gejala depresi.
Dari SSRI yang ditetapkan untuk gangguan afektif bermusim, ada bukti keberkesanan Prozac (fluoxetine). Percubaan terkawal dua kali buta 2012 mendapati bahawa fluoxetine sama berkesan dan boleh diterima dengan baik sebagai terapi cahaya untuk merawat SAD, tetapi jauh lebih efektif dari segi kos pada tahun pertama rawatan.
Sebagai tambahan kepada SSRI, Wellbutrin XL (buproprion) adalah ubat yang diluluskan oleh Food and Drug Admintration (FDA) untuk merawat gangguan afektif bermusim. Bupropion XL adalah perencat pengambilan semula norepinefrin-dopamin (NDRI).
Bupropion XL diluluskan oleh FDA sebagai rawatan antisipasi untuk SAD. Percubaan yang dikendalikan plasebo mendapati ia dapat mencegah berulang episod SAD jika rawatan bermula pada awal musim gugur ketika peserta belum mengalami gejala. Walau bagaimanapun, kesan rawatannya agak kecil berbanding dengan plasebo.
Terapi
Psikoterapi adalah satu lagi rawatan berkesan untuk gangguan afektif bermusim. Khususnya, ada bukti yang menyokong terapi tingkah laku kognitif (CBT) dalam merawat SAD.
Terapi tingkah laku kognitif adalah sejenis psikoterapi di mana orang digalakkan untuk mengenal pasti dan mencabar corak pemikiran negatif dan menggunakannya untuk mengubah tingkah laku mereka. Sebaliknya, ini meningkatkan peraturan emosi dan membawa kepada mekanisme mengatasi yang lebih sihat.
Jenis terapi tingkah laku kognitif tertentu, yang disebut CBT-SAD, dikembangkan untuk mengobati gangguan afektif musiman. Percubaan terkawal secara rawak 2015 menunjukkan bahawa CBT-SAD tidak hanya berkesan untuk merawat gangguan afektif bermusim, tetapi juga berkesan seperti sesi terapi cahaya 30-minit setiap hari.
Kajian membujur seterusnya mendapati bahawa peserta kumpulan CBT-SAD mempunyai simptom kemurungan lebih sedikit daripada kumpulan terapi cahaya dua musim sejuk selepas rawatan awal.
CBT-SAD mungkin merupakan rawatan yang lebih tahan lama untuk gangguan afektif bermusim daripada terapi cahaya.
Terapi Cahaya
Terapi cahaya, yang juga disebut terapi cahaya terang (BLT) atau fototerapi, adalah pendekatan rawatan yang biasa dan dipelajari dengan baik untuk gangguan afektif bermusim. Oleh kerana kekurangan cahaya matahari semula jadi pada bulan-bulan musim sejuk dapat memicu SAD, terapi cahaya menggunakan cahaya buatan untuk mengatasi ini.
Untuk mempraktikkan terapi cahaya, seseorang biasanya membeli kotak cahaya, yang memancarkan cahaya terang dan sering tersedia dalam pelbagai tetapan kecerahan. Tidak ada panduan universal untuk protokol terapi cahaya, tetapi ini adalah perkara biasa:
- Kecerahan minimum 10,000 lux untuk keberkesanan klinikal
- Penggunaan setiap hari selama 30 minit
- Duduk dalam jarak 16 inci dari unit kotak cahaya
- Penggunaan awal pagi
- Meletakkan kotak cahaya pada sudut sehingga cahaya secara tidak langsung memasuki mata
Ikuti terapi cahaya ke rutin pagi musim gugur atau musim sejuk anda dengan meletakkannya pada sudut mata semasa anda makan sarapan pagi, minum kopi, memeriksa e-mel anda, atau memulakan hari anda. Pastikan kotak cahaya anda ditetapkan hingga 10,000 lux atau lebih tinggi, kerana tahap kecerahan yang lebih rendah belum terbukti berkesan secara klinikal.
Mekanisme tepat untuk keberkesanan terapi cahaya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi dipercayai bahawa cahaya terang dapat membantu mengatur neurotransmitter dan irama sirkadian yang berkaitan dengan menyebabkan gangguan afektif musiman.
Keberkesanan terapi cahaya sebagai rawatan untuk gangguan afektif musiman pertama kali dikaji pada tahun 1980-an, ketika kajian awal mendapati terapi cahaya mempunyai kesan antidepresan.
Analisis meta yang diterbitkan pada tahun 2020 mendapati bahawa terapi cahaya terang jauh lebih berkesan daripada rawatan palsu untuk mengurangkan gejala depresi. Walau bagaimanapun, kajian ini masih menemui heterogenitas dalam penyelidikan dan kekurangan ujian terkawal rawak berkualiti tinggi untuk menyokong terapi cahaya.
Terapi Ringan vs Rawatan Lain
Satu kajian yang membandingkan terapi cahaya dengan CBT-SAD mendapati bahawa kedua-dua kaedah rawatan tidak berbeza dari masa ke total remisi. Walau bagaimanapun, terapi cahaya menyebabkan pengurangan empat gejala yang lebih cepat: insomnia awal, kegelisahan psikis, hipersomnia, dan penarikan sosial.
Penemuan ini menyokong teori bahawa terapi cahaya berfungsi melalui mekanisme mengatur irama sirkadian. Manfaat utama terapi cahaya adalah bahawa ia menghasilkan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada kaedah rawatan ubat preskripsi.
Walaupun para penyelidik mendapati bahawa fluoxetine lebih menjimatkan kos daripada terapi cahaya pada tahun pertama rawatan, terapi cahaya menjadi pilihan yang lebih menjimatkan selepas tahun kedua rawatan.
Kerana SAD adalah keadaan kronik berulang tahun demi tahun, anda mungkin mendapati bahawa terapi cahaya adalah pilihan rawatan jangka panjang yang paling menjimatkan.
Rawatan Alternatif
Terdapat beberapa rawatan alternatif tambahan untuk gangguan afektif bermusim, seperti makanan tambahan, yang kurang bukti untuk menyokongnya. Bercakap dengan doktor anda mengenai rawatan alternatif, dan bincangkan ubat-ubatan anda yang ada dan kemungkinan kesan sampingan atau interaksi.
Vitamin D
Bukti mengaitkan kekurangan vitamin D dengan kemurungan. Walau bagaimanapun, masih ada bukti terhad yang mengaitkan suplemen vitamin D pada orang dengan SAD dengan gejala depresi yang berkurang. Institut Kesihatan Mental Nasional (NIMH) menyatakan bahawa banyak kajian yang ada bertentangan.
Lebih lanjut NIMH mengatakan bahawa beberapa kajian mendapati bahawa vitamin D sama efektifnya dengan terapi cahaya dalam merawat SAD. Walau bagaimanapun, percubaan terkawal rawak lain mendapati bahawa vitamin D tidak memberi kesan pada skor kemurungan.
Pada akhirnya, lebih banyak kajian perlu dilakukan untuk benar-benar memahami manfaat vitamin D bagi mereka yang mengalami gangguan afektif bermusim. Walau bagaimanapun, jika ujian darah anda menunjukkan bahawa anda kekurangan vitamin D, doktor anda masih boleh mencadangkan suplemen, jadi bincangkan pilihan anda dengan doktor peribadi anda.
Ion Negatif
Rawatan udara ion negatif telah dikaji sebagai rawatan berpotensi untuk gangguan afektif bermusim dan gangguan mood yang lain.Ia melibatkan alat yang mengecas ion oksigen secara negatif, yang dipercayai mempunyai reaksi kimia setelah mereka sampai ke aliran darah kita, mempengaruhi serotonin.
Percubaan terkawal 2018 meneliti kesan rawatan ion udara negatif terhadap gejala SAD. Berbanding dengan kumpulan plasebo, kedua-dua rawatan 30 minit dan 60 minit setiap hari selama 18 hari mengurangkan gejala SAD dengan ketara, dan tidak ada kesan sampingan.
Walau bagaimanapun, analisis penyelidikan yang ada tidak secara konsisten menemui manfaat terapi ion untuk gangguan mood.
Melatonin
Melatonin juga telah disarankan sebagai rawatan alternatif untuk SAD, berdasarkan hipotesis pergeseran fasa bahawa SAD dikaitkan dengan disregulasi irama sirkadian. Melatonin juga memainkan peranan penting sebagai rawatan yang muncul bagi orang-orang dengan gangguan irama sirkadian yang buta.
Terdapat kajian kualiti terhad mengenai melatonin dan gangguan afektif bermusim. Kajian sistematik 2019 tidak dapat menemui kajian terkawal secara rawak mengenai kesan melatonin pada gangguan afektif bermusim.
Cara hidup
Doktor anda juga boleh mengesyorkan beberapa penyesuaian gaya hidup, selain rawatan gangguan afektif bermusim anda.
Keluar sekurang-kurangnya sekali sehari untuk cahaya semula jadi adalah tempat yang baik untuk memulakan. Mereka yang tinggal di lintang yang lebih tinggi berisiko meningkat untuk mengembangkan SAD, jadi ini sangat penting bagi populasi tersebut.
Mengembangkan rutin tidur yang teratur juga dapat membantu anda merasa lebih baik. Cuba amalkan kebersihan tidur, termasuk tidur di persekitaran yang gelap dan tidak menggunakan elektronik sebelum tidur.
Bersenam secara teratur, makan secara sihat, dan bercakap dengan rakan atau ahli keluarga yang boleh anda percayai adalah semua perubahan gaya hidup yang akan membantu anda mengatasi gangguan afektif bermusim.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Gangguan afektif bermusim lebih dari sekadar "blues musim sejuk." Ini adalah keadaan kesihatan mental yang dapat didiagnosis yang dapat berterusan sepanjang hayat seseorang dan memberi kesan kepada semua perkara dari hubungan mereka ke pekerjaan mereka dan banyak lagi.
Walaupun keadaan ini serius, ia juga dapat disembuhkan. Dari terapi cahaya hingga ubat preskripsi hingga terapi tingkah laku kognitif, terdapat banyak rawatan yang dapat dipelajari dan dapat diakses untuk SAD.
Bercakap dengan doktor anda untuk membincangkan pilihan rawatan terbaik untuk senario peribadi anda dan kembangkan rancangan bersama. Anda berhak merasa lega, tidak kira musim, dan rawatan untuk SAD ini dapat memberikan kelegaan kepada anda.
.jpg)
.jpg)
