SAVI Brachytherapy untuk Kanser Payudara Peringkat Awal

Brachytherapy SAVI adalah pilihan yang sesuai untuk wanita dengan barah payudara peringkat awal. Ia melibatkan penggunaan alat khusus yang menyampaikan radiasi secara dalaman selepas lumpektomi. Daripada memaparkan payudara ke sinaran sinar luaran, yang dapat merosakkan tisu-tisu yang mendasari payudara, paru-paru, dan tulang rusuk, sistem SAVI menyampaikan radiasi dari dalam menggunakan alat yang dapat ditanam yang sesuai dengan bentuk rongga pembedahan.

Brachytherapy SAVI mengurangkan tempoh terapi dari enam hingga tujuh minggu untuk penyinaran seluruh payudara tradisional kepada hanya lima hingga tujuh hari. Pendekatan jangka pendek ini, yang dikenali sebagai penyinaran payudara separa dipercepat (ABPI), menawarkan hasil kosmetik yang lebih baik dan hampir keberkesanan yang sama dengan penyinaran seluruh payudara.

Untuk siapa

Tujuan terapi radiasi adalah untuk mencegah barah payudara berulang dengan membunuh sel-sel barah yang tersisa. Untuk memelihara payudara dan tisu sekitarnya, brachytherapy (juga dikenali sebagai terapi radiasi dalaman) semakin banyak digunakan pada wanita dengan barah payudara tahap 0, tahap 1, atau tahap 2 yang tumornya berdiameter kurang dari 3 sentimeter (1.2 inci).

Kerana alat SAVI lebih mudah disesuaikan daripada kateter belon tradisional, bahkan wanita dengan payudara kecil mungkin layak mendapat jenis rawatan ini.

Bagaimana ia berfungsi

Sistem SAVI terdiri dari aplikator seperti tiub (disebut trocar), sekumpulan kateter kecil, dan sistem penyampaian radiasi berkomputer. Kateter yang dibundel diposisikan di sekitar tiang aplikator seperti tulang rusuk payung.

Setelah alat dimasukkan melalui sayatan kecil di payudara, tiang ditarik sebagian, menyebabkan kateter mengembang menjadi konfigurasi berbentuk bola. Kateter kecil lembut dan lentur, dan dapat menyesuaikan diri dengan bentuk rongga pembedahan, yang sesuai.

Dos radiasi dapat dikawal secara individu melalui setiap kateter, yang memungkinkan penyasaran tepat oleh ahli onkologi. Setelah pusingan terapi selesai, kateter dalaman dapat dibiarkan sehingga pusingan berikutnya.

Menurut kajian 2016 dalam jurnalBrachytherapy, APBI yang berpusat di SAVI mencapai kadar kelangsungan hidup selama 4 tahun antara 92 peratus dan 98 peratus pada 250 wanita yang dikaji. Dari jumlah tersebut, hanya 2.3 peratus mengalami kambuh barah.

SAVI vs Bentuk Brachytherapy yang Lain

Peranti SAVI adalah sistem proprietari yang menerima pelepasan 510 (k) dari Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada tahun 2006. Klasifikasi digunakan untuk alat perubatan yang dianggap selamat dan "setara dengan banyak" dengan peranti serupa pada masa ini menggunakan.

Ia dianggap sebagai alternatif yang baik untuk brachytherapy balon, yang menggunakan belon kembung yang diisi dengan pelet radioaktif untuk menyampaikan radiasi dari dalam.

Berbanding dengan brachytherapy interstisial yang melibatkan penyisipan beberapa tiub (kateter) di dalam dan di sekitar tumor, sistem SAVI hanya memerlukan satu titik masuk.

APBI berasaskan SAVI, seperti bentuk brachytherapy yang lain, mengurangkan banyak risiko risiko radiasi sinar luaran. Ini termasuk perubahan kulit (kadang-kadang kekal), pengerasan tisu payudara (fibrosis radiasi), urat labah-labah (telangiectasia), malformasi payudara, kerosakan saraf setempat (plexopathy brachial), dan kerosakan pada tisu tulang dan paru-paru yang mendasari.

Prosedur

Brachytherapy SAVI adalah prosedur dua bahagian yang melibatkan implantasi alat SAVI dan terapi radiasi sebenar yang disampaikan. Ini biasanya melibatkan pasukan penyedia, termasuk pakar onkologi radiasi, doktor dos, ahli terapi radiasi, dan jururawat.

Penyediaan

Peranti SAVI boleh diletakkan semasa lumpektomi atau selepas itu dalam prosedur yang berasingan. Yang terakhir ini boleh dilakukan sebagai prosedur di pejabat atau di klinik pesakit luar.

Sebelum dimasukkan, payudara dinilai dengan ultrasound untuk menentukan ukuran dan konfigurasi rongga pembedahan. Terdapat empat saiz peranti implan yang berbeza. Oleh kerana bentuk elips, alat ini diselaraskan dengan paksi panjang rongga.

Sekiranya dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, anestetik lidocaine topikal digunakan untuk mematikan kawasan sayatan. Trocar berbentuk tiub yang tajam kemudian dimasukkan ke dalam payudara di bawah bimbingan ultrasound. Seterusnya, peranti SAVI diberi makan melalui trocar dan diperluas sehingga sepenuhnya sesuai dengan ruang.

Setelah trocar dikeluarkan, tapak sayatan dilindungi dengan pakaian steril; tidak diperlukan jahitan. Hanya sebilangan kecil hujung kateter yang meluas di luar payudara.

Sinaran

Setelah peranti SAVI dipasang, anda akan pergi ke pakar onkologi radiasi anda untuk memulakan rawatan. Sinaran dihantar dua kali sehari selama lima hari di kemudahan radiologi khusus. Sebilangan barah hanya memerlukan tiga hingga empat hari rawatan; yang lain mungkin memerlukan hingga tujuh.

Pada tahap ini, hujung kateter luaran disambungkan secara individu ke mesin yang disebut pemunggah radiasi dosis tinggi (HDR). Peranti ini diprogramkan untuk memberi makan pelet radioaktif kecil, yang disebut biji brachytherapy, ke dalam setiap tabung. Dos radiasi yang sesuai, diukur dalam Grays per jam (Gy / jam), ditentukan oleh dosimetris berdasarkan penemuan makmal.

Benih dibiarkan di tempat selama 10 minit dan kemudian dikeluarkan. Setelah menyelesaikan satu dos, biji ditarik dan dimasukkan semula enam jam kemudian, untuk dua kali rawatan setiap hari.

Setelah pusingan terakhir penyinaran anda selesai, pakar onkologi akan mengeluarkan alat SAVI. Ini boleh dilakukan dengan atau tanpa lidocaine dalam kira-kira dua minit. Jalur Steri digunakan untuk menutup tapak sayatan. Pembalut atau pembalut kemudian diletakkan di atas dan anda bebas untuk pergi. Satu atau lebih lawatan susulan akan dijadualkan untuk memastikan bahawa sayatan itu sembuh dengan betul.

Kesan sampingan

Berbanding dengan sinaran pancaran luaran, kesan sampingan brachytherapy SAVI jauh lebih rendah. Keletihan adalah kesan sampingan yang berkaitan dengan radiasi dan biasanya hilang dalam beberapa hari setelah terapi selesai.

Kesan sampingan lain yang kurang biasa termasuk perubahan warna kulit, kekeringan kulit, dan keguguran rambut di bawah lengan. Sekiranya tempat rawatan berada di dekat ketiak, mungkin terdapat pembengkakan di lengan bersebelahan yang disebabkan oleh limfedema (penyumbatan kelenjar getah bening).

Seperti prosedur pembedahan, terdapat risiko jangkitan. Untuk mengelakkan ini:

• Pakai coli untuk memastikan hujung kateter berada di tempatnya dengan selamat.
• Jangan mandi. Sebaiknya mandi span dan basuh rambut anda di singki.
• Elakkan membasahi payudara.
• Cuci tapak kateter setiap hari mengikut arahan doktor anda, selepas itu gunakan lapisan krim antibiotik ringan.

Dalam keadaan yang jarang berlaku, implantasi alat SAVI dapat menyebabkan seroma, kantong cecair di bawah kulit yang mungkin memerlukan saliran dan juga antibiotik oral.

Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami demam tinggi, keputihan seperti nanah, dan / atau kesakitan, kemerahan dan pembengkakan yang berterusan atau bertambah buruk di sekitar kawasan sayatan.

Kontraindikasi

Sebagai pilihan yang menarik seperti brachytherapy SAVI, ia hanya ditunjukkan untuk rawatan barah payudara peringkat awal. Prosedur ini sangat sesuai untuk wanita berusia lebih dari 50 tahun yang tumornya mempunyai margin yang jelas.

Antara beberapa faktor yang mungkin mengecualikan anda sebagai calon:

• Kanser payudara tahap 3 di mana kelenjar getah bening terjejas
• Kanser payudara tahap 4 di mana barah telah merebak (metastasized) ke organ yang jauh
• Kanser payudara dua hala (barah di kedua payudara)
• Menghidap barah jenis lain
• Penyakit Paget, yang menyebabkan kerosakan tulang

Walaupun tidak sepenuhnya dikontraindikasikan pada wanita yang lebih muda, SAVI mungkin tidak sesuai memandangkan risiko kambuhan barah. Wanita yang lebih muda, terutama mereka yang berusia di bawah 35 tahun pada masa diagnosis mereka, menghadapi risiko berulang lebih tinggi hanya berdasarkan tahun-tahun tambahan mereka dijangka hidup.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Brachytherapy SAVI terdapat di seluruh Amerika Utara tetapi tidak di setiap pusat barah. Mungkin ada faktor yang mengecualikan anda dari rawatan, tetapi ketersediaan tempatan tidak boleh menjadi salah satunya. Sekiranya anda tinggal di luar pusat bandar utama dan mempunyai pilihan terhad untuk terapi radiasi, anda mungkin ingin mempertimbangkan perjalanan selama lima hingga tujuh hari rawatan brachytherapy SAVI daripada menyerahkan kepada penyinaran seluruh payudara hanya kerana tidak ada pilihan tempatan lain ada.