Air mata manset rotator adalah kecederaan biasa pada sendi bahu yang kompleks. Bahu adalah salah satu sendi yang paling menakjubkan di badan. Julat gerakan bahu anda - jumlah pergerakan pada sendi - lebih besar daripada pada sendi lain di badan.
Kerana lengkungan gerakan yang luas ini, bahu anda sangat penting untuk melakukan apa sahaja aktiviti yang melibatkan penggunaan hujung atas. Kerana bergantung pada bahu untuk banyak aktiviti, kecederaan rotator cuff boleh menjadi pengalaman yang mengecewakan. Ketahui lebih lanjut mengenai air mata rotator cuff, termasuk diagnosis, gejala, rawatan, dan pemulihan.
Verywell / Cindy ChungApa itu Rotator Cuff?
Rotator cuff adalah kumpulan empat tendon dan otot yang mengelilingi sendi bahu. Sering keliru dengan nama lain, kata yang tepat yang digunakan untuk menggambarkan otot dan tendon ini adalah rotator cuff.
Apabila manset rotator cedera, tendon yang cedera. Tendon ini menghubungkan otot manset rotator ke tulang. Apabila tendon meradang atau cedera, tendon tidak dapat berfungsi dengan baik.
Rotator cuff tidak hanya penting dengan mengangkat bahu, tetapi otot dan tendon sangat penting untuk kestabilan normal dan mekanik bahu. Tanpa rotator cuff yang berfungsi dengan baik, anda akan mengharapkan beberapa had fungsi bahu yang normal.
Gejala Koyakan Rotator Cuff Tear
Kesakitan adalah gejala yang paling biasa dari masalah rotator cuff. Pesakit biasanya mengadu sakit di bahagian atas bahu dan lengan. Pada sesetengah pesakit, kesakitan boleh turun ke bahagian luar lengan hingga ke siku.
Kelemahan bahu adalah simptom biasa yang lain dari pemutar manset rotor. Kelemahan menyebabkan kesukaran mengangkat lengan ke atas dan kesukaran dengan aktiviti seperti meraih, berpakaian, atau membawa barang.
Doktor anda akan cuba membezakan antara kelemahan sebenar berbanding kelemahan yang nyata. Kelemahan sebenarnya bermaksud otot rosak atau terdapat koyakan besar pada tendon. Pada dasarnya, otot tidak akan berfungsi.
Kelemahan yang nyata berlaku ketika kesakitan membataskan kemampuan seseorang untuk melakukan aktiviti. Walaupun otot dan tendon rosak secara struktural, kesakitan menghalang individu daripada melakukan aktiviti normal mereka.
Air mata rotator cuff sangat biasa, terutamanya seiring usia anda. Mereka sangat biasa sehingga kebanyakan orang dengan manset rotator terkoyak bahkan tidak menyedari mereka mempunyai masalah.
Sebilangan besar orang dengan pemutar manset rotator tidak mengalami kesakitan dan batasan fungsi yang minimum. Walau bagaimanapun, kadangkala air mata dapat menyebabkan gejala, dan individu ini mungkin memerlukan rawatan.
Diagnosis
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Sakit bahu adalah keluhan biasa yang mempunyai banyak sebab. Kerana anda menggunakan lengan untuk banyak aktiviti biasa, sakit bahu dapat menimbulkan batasan yang ketara. Untuk rawatan yang betul, punca masalah mesti diketahui.
Ramai orang yang mengalami sakit bahu mungkin diberitahu oleh rakan atau ahli keluarga bahawa gejala mereka terdengar seperti masalah rotator cuff. Walau bagaimanapun, ada sebab lain yang menyebabkan sakit bahu, dan tanpa diagnosis yang tepat, rawatan mungkin tidak menargetkan masalah yang sebenarnya.
Sebelum memulakan sebarang rancangan rawatan, pastikan anda dan doktor atau ahli terapi fizikal memahami punca kesakitan anda.
Rawatan
Sebilangan besar air mata rotator cuff dapat disembuhkan tanpa pembedahan. Sebenarnya, hanya sebilangan kecil pesakit yang akhirnya menjalani rawatan pembedahan untuk pemutar rotor cuff.
Rawatan cuff rotator yang tidak beroperasi mungkin termasuk:
- Terapi fizikal untuk rotator cuff
- Ubat anti-radang
- Suntikan kortison
Rawatan bukan pembedahan harus dicuba dalam hampir setiap keadaan yang melibatkan kecederaan rotator cuff. Terdapat beberapa keadaan yang tidak biasa apabila rawatan pembedahan mungkin disarankan segera setelah kecederaan rotator cuff.
Walau bagaimanapun, sebilangan besar orang akan mencuba rawatan bukan pembedahan sebagai rawatan awal. Sekiranya rawatan bukan pembedahan tidak dapat mengurangkan gejala atau membiarkan fungsi normal bahu, maka kaedah pembedahan boleh dipertimbangkan.
Adakah Pembedahan Perlu untuk Rotator Cuff Tear?
Sebilangan besar air mata rotator cuff dapat diubati secara pembedahan. Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit, pembedahan mungkin disarankan sebagai pilihan rawatan. Pembedahan dilakukan untuk memperbaiki tendon yang koyak.
Menentukan kapan pembedahan mungkin sesuai bergantung pada jenis pemutar manset rotator, tahap aktiviti pesakit, dan rawatan yang pernah dicuba sebelumnya. Walaupun pembedahan adalah rawatan terbaik dalam beberapa kes untuk memulihkan fungsi normal di bahu, ada beberapa sebab orang memilih untuk tidak menjalani pembedahan.
Pertama, banyak orang tidak memerlukan fungsi penuh untuk melakukan semua aktiviti yang ingin mereka lakukan. Banyak orang boleh melakukan pekerjaan mereka, kerja rumah, atau bahkan bersukan dengan pemutar tangisan.
Kedua, pemulihan selepas pembedahan boleh menjadi panjang dan sukar. Ramai pesakit mengalami simptom selama enam bulan hingga setahun selepas pembedahan.
Pembedahan Rotator Cuff Tear
Terdapat beberapa pilihan pembedahan untuk rawatan pemutar manset rotator.
Jenis pembedahan rotator cuff yang anda terima mungkin bergantung pada faktor termasuk ukuran dan lokasi air mata anda, pilihan pakar bedah anda, dan aktiviti yang anda ingin dapat kembali setelah pembedahan. Bincangkan dengan doktor anda jenis pembedahan yang disyorkannya untuk merawat air mata pemutar anda.
Secara tradisional, rawatan pembedahan pemutar manset rotator dilakukan dengan membuat sayatan besar di bahagian atas bahu dan secara langsung melihat kerosakan pada pemutar rotor yang terkoyak.
Baru-baru ini, sayatan yang lebih kecil dan pembedahan arthroscopic telah digunakan untuk mengenal pasti dan memperbaiki kawasan kerosakan pada manset rotator tanpa harus membuat sayatan besar di bahu.
Tidak semua kecederaan pada rotator cuff sama, dan air mata tertentu mungkin dikendalikan dengan lebih baik dengan satu teknik pembedahan daripada yang lain. Selanjutnya, pakar bedah yang berbeza akan mempunyai pilihan mengenai bagaimana mereka dapat menyelesaikan pembaikan rotator cuff yang rosak dengan pelbagai teknik.
Sekiranya anda mempunyai soalan mengenai teknik pilihan pakar bedah anda, ada baiknya membincangkannya sebelum pembedahan.
Rehab Selepas Pembedahan
Pemulihan dari pembedahan untuk pemutar manset rotator bergantung pada pesakit yang dapat melakukan pemulihan yang tepat dan menghindari aktiviti yang dapat menghidupkan kembali tendon penyembuhan. Rehab setelah pembedahan pemutar rotator boleh berbeza-beza, tetapi, seperti yang disebutkan sebelumnya, pemulihan mengikuti pembedahan boleh berlangsung lama dan sukar.
Ramai pesakit mengambil masa setahun untuk kembali normal. Beberapa prosedur pembedahan yang kurang invasif boleh mempunyai sayatan yang lebih kecil, tetapi bersiaplah untuk pemulihan yang mungkin lebih lama daripada yang anda mahukan.
Berita baiknya adalah bahawa kebanyakan pesakit melaporkan peningkatan dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka setelah pulih dari pembedahan.
Air Mata Rotator Cuff Besar
Air mata rotator cuff sama seperti kedengarannya - air mata rotator yang besar. Ada yang mengatakan bahawa air mata rotator cuff melibatkan sekurang-kurangnya dua daripada empat tendon rotator cuff.
Yang lain menggunakan definisi bahawa pemutar manset rotator besar-besaran berdiameter sekurang-kurangnya 5 sentimeter. Terdapat pilihan untuk orang dengan air mata rotator cuff yang besar, dan banyak pesakit dapat merasakan baik sakit dan fungsi yang dipulihkan.
Rawatan Bukan Pembedahan
Walaupun dengan tangisan rotator cuff, pesakit dapat memperoleh hasil yang sangat baik dengan rawatan bukan pembedahan. Rawatan ini termasuk rehat, ubat, terapi fizikal, atau suntikan.
Pembedahan disediakan untuk beberapa pesakit yang tidak mendapat kelegaan dengan pilihan rawatan yang lebih sederhana ini.
Debridement Cuff Rotator
Pakar bedah anda mungkin mengesyorkan hanya membersihkan keradangan di bahu, teknik yang disebut penyahmampatan subakromial. Pembedahan ini tidak memperbaiki tendon yang koyak, tetapi dapat menghilangkan keradangan yang mungkin menjadi punca kesakitan. Pembedahan ini sering digabungkan dengan tenodesis bisep untuk mengurangkan sumber kesakitan yang berpotensi pada sendi.
Pembaikan Rotator Cuff
Pembaikan rotator cuff adalah rawatan pembedahan untuk memperbaiki tendon yang terkoyak. Kesukaran dengan pembedahan pembedahan pemutar rotor cuff adalah bahawa tendon dan otot mungkin telah rosak melebihi tahap pembaikan.
Terdapat dua senario yang secara amnya menjadikan air mata rotator cuff tidak dapat diperbaiki. Yang pertama adalah degenerasi dan kerosakan pada tisu tendon. Dalam kes-kes ini, tendon sering nipis, berkerut, ditarik (ditarik ke belakang), dan lemah. Jahitan mungkin tidak memegang tisu, dan keanjalan normal tendon hilang.
Senario kedua adalah atrofi otot manset rotator. Walaupun otot itu sendiri bukan masalah awal, air mata rotator yang berlarutan lama boleh menyebabkan otot tidak berfungsi.
Sekiranya tendon terkoyak untuk masa yang lama, otot yang mengawal tendon menjadi lemah dan atrofi. Lama kelamaan, otot normal digantikan oleh lemak, dan perubahan ini tidak dapat dipulihkan. Sekiranya otot rosak dengan cara ini, pembaikan cenderung tidak memberikan hasil yang baik.
Pemindahan Otot
Prosedur pemindahan otot dilakukan apabila otot dan tendon pemutar tidak dapat diperbaiki, dan pesakit masih muda dan aktif.
Pemindahan otot biasanya dilakukan dengan menggunakan otot latissimus dorsi atau pectoralis. Tendon otot-otot ini dikeluarkan dari lekatan normalnya dan dipasang kembali ke tulang di sekitar bahu. Otot kemudian berfungsi untuk menggantikan sebahagian fungsi otot sendi bahu yang hilang.
Pemindahan otot cenderung menjadi pilihan yang baik pada pesakit muda dengan air mata rotator cuff yang tidak dapat diperbaiki. Pembedahan ini dapat menjalani pemulihan yang lama.
Selanjutnya, fungsi bahu selepas pembedahan mungkin bertambah baik, tetapi masih belum normal. Pesakit yang menjalani prosedur ini harus mempunyai sendi bahu yang normal tanpa tanda-tanda artritis.
Pembedahan Penggantian Bahu
Pembedahan penggantian bahu secara amnya disediakan untuk pesakit dengan arthropathy pemutar manset rotator, suatu keadaan di mana pemutus manset rotator besar terdapat pada keadaan artritis bahu.
Dalam situasi ini, penggantian bahu standard bukanlah jenis implan yang ideal dan boleh menyebabkan kegagalan penggantian awal. Oleh itu, implan khas, seperti penggantian bahu belakang, lebih disukai untuk rawatan pembedahan. Implan ini direka untuk sendi bahu yang mempunyai artritis selain kekurangan pusing rotator.
