Bagaimana Kolitis Ulseratif Diobati

Sekiranya anda didiagnosis dengan kolitis ulseratif, rancangan rawatan anda akan mempertimbangkan gejala spesifik anda dan berapa lama anda menghidap penyakit ini. Pelbagai ubat bebas dan resep, dari antidiare hingga antibiotik hingga anti-radang, dapat dipertimbangkan bersama dengan modifikasi gaya hidup. Probiotik juga boleh disyorkan untuk membantu memulihkan bakteria usus yang sihat. Dalam kes yang lebih teruk, prosedur pembedahan untuk membuang bahagian usus besar yang berpenyakit dapat memberikan kelegaan dan mengurangkan risiko terkena barah usus besar.

Cari Apa yang Berfungsi untuk Anda

Mencari yang paling sesuai untuk anda mungkin memerlukan beberapa percubaan dan kesilapan dari pihak anda dan doktor anda. Kadang-kadang rawatan yang berfungsi berhenti memberi kelegaan, dan rejimen anda mungkin perlu diubah.

Preskripsi

Banyak kelas ubat yang berbeza digunakan untuk merawat gejala kolitis ulseratif, sendirian atau bersama. Sebilangannya boleh diambil secara berkala, sementara ubat bertindak cepat lain diberikan dalam jangka pendek untuk mengatasi masalah aktif.

Sebahagian daripada mereka boleh membawa kesan sampingan yang serius, jadi penting untuk berkomunikasi dengan doktor anda dan mempertimbangkan risiko dan faedah rawatan yang berterusan.

Panduan Perbincangan Doktor Kolitis Ulseratif

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Anti Keradangan

Ubat anti-radang selalunya merupakan langkah pertama dalam rawatan kolitis ulseratif. Ia merangkumi:

• 5-aminosalicylates: Bergantung pada bahagian kolon anda yang terpengaruh, anda boleh mengambilnya secara lisan, atau sebagai enema atau supositoria. Beberapa contoh termasuk Azulfidine (sulfasalazine), Asacol HD dan Delzicol (mesalamine), Colazal (balsalazide), dan Dipentum (olsalazine).
• Kortikosteroid: Prednisone dan hidrokortison tergolong dalam kategori ini; mereka biasanya disediakan untuk kolitis ulseratif sederhana hingga teruk yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Ini disebabkan oleh potensi kesan sampingan, seperti kenaikan berat badan, tekanan darah tinggi, perubahan mood, pengekalan cairan, dan osteoporosis.

Penyekat Sistem Imun

Ubat-ubatan ini mengawal keradangan dengan menekan tindak balas sistem imun. Mereka sering diberikan secara gabungan. Kelas ini merangkumi:

• Azasan dan Imuran (azathioprine); Purinethol dan Purixan (mercaptopurine): Ini adalah imunosupresan yang paling banyak digunakan untuk rawatan penyakit radang usus. Mereka menekan sistem imun dengan mengganggu pengeluaran molekul DNA tubuh. Sekiranya anda mengambilnya, anda harus terus berhubung dengan doktor anda, yang akan memeriksa darah anda secara berkala, kerana kesan sampingan boleh mempengaruhi hati dan pankreas.
• Gengraf, Neoral, dan Sandimmune (siklosporin): Ini umumnya disediakan untuk orang yang belum memberikan respons yang baik terhadap ubat lain. Cyclosporine dipercayai berfungsi dengan menekan limfosit, sejenis sel darah putih. Kerana siklosporin berpotensi untuk kesan sampingan yang serius, ia tidak bertujuan untuk penggunaan jangka panjang.
• Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), dan Simponi (golimumab): Ubat ini, yang disebut biologik atau perencat faktor nekrosis tumor (TNF), mengawal tindak balas imun yang tidak normal. Mereka biasanya digunakan pada orang yang tidak menanggapi atau tidak bertoleransi dengan rawatan lain.
• Entyvio (vedolizumab): Ubat ini digunakan untuk merawat kolitis ulseratif pada orang yang tidak bertindak balas atau tidak dapat bertoleransi dengan rawatan lain. Ia berfungsi dengan menyekat sel-sel inflamasi dari masuk ke tempat keradangan.
• Xeljanz (tofacitinib): Ini adalah ubat oral yang dapat mengatur fungsi sel imun dan digunakan untuk mengobati kolitis ulseratif sederhana hingga berat.

Antibiotik

Antibiotik mungkin diresepkan jika terdapat jangkitan pada usus besar, tetapi penderita kolitis ulseratif kadang-kadang diberi nasihat agar tidak menggunakan antibiotik apabila tidak diperlukan, kerana boleh menyebabkan cirit-birit.

Sebilangan penyelidik berpendapat mungkin ada kaitan antara penggunaan antibiotik dan perkembangan penyakit radang usus (IBD), salah satunya adalah kolitis ulseratif. Teori ini belum terbukti, dengan hanya beberapa kajian dan bukti anekdot untuk menyokongnya.

Terapi Over-the-Counter

Ubat OTC tertentu boleh digunakan untuk melegakan beberapa gejala kolitis ulseratif, walaupun digunakan bersama dengan ubat preskripsi kerana tidak menangani penyebab penyakit yang mendasari.

Sentiasa berbincang dengan doktor anda sebelum membeli ubat OTC. Berikut adalah beberapa perkara yang mungkin disyorkan:

• Ubat antidiarrheal: Imodium (loperamide) dapat membantu dengan cirit-birit, tetapi gunakannya dan jenama lain ubat ini dengan berhati-hati, kerana ia dapat meningkatkan risiko kolon membesar (megacolon toksik).
• Penghilang rasa sakit: Untuk kesakitan ringan, doktor anda boleh mengesyorkan Tylenol (acetaminophen). Elakkan Advil atau Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), dan Voltaren (diclofenac sodium), yang boleh memburukkan lagi gejala dan meningkatkan keparahan penyakit.
• Enemas dan suppositori: Mereka yang mengandungi butirat mungkin berkesan dalam merawat kolitis ulseratif pada bahagian terakhir usus besar (yang sering disebut kolitis ulseratif distal). Butyrate telah terbukti bermanfaat bagi sel-sel di saluran usus dengan memerangi keradangan, mencegah sel menjadi barah, dan mengurangkan kesan tekanan oksidatif (proses di mana sel-sel boleh rosak dan kemudian tidak dapat berfungsi dengan baik).
• Makanan tambahan zat besi: Sekiranya anda mengalami pendarahan usus kronik, anda mungkin mengalami anemia kekurangan zat besi; makanan tambahan besi boleh membantu.

Sebilangan orang beralih kepada probiotik untuk membantu menguruskan keadaan seperti kolitis ulseratif, tetapi penting untuk mengetahui pendekatan ini tidak disokong oleh ahli gastroenterologi. Dalam garis panduan amalan klinikal terbarunya, Persatuan Gastroenterologi Amerika mengesyorkan penggunaan probiotik pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan kolitis ulseratif hanya dalam konteks percubaan klinikal.

Pembedahan

Kira-kira 30% orang dengan kolitis ulseratif akan memerlukan pembedahan untuk menghilangkan gejala, kesan sampingan ubat berbahaya, atau untuk mengurangkan risiko barah usus besar.

Pembedahan kecemasan kadang-kadang diperlukan jika terdapat perforasi usus besar secara tiba-tiba atau pendarahan besar-besaran. Pembedahan, yang disebut kolektomi, melibatkan penyingkiran usus besar (usus besar).

Terdapat pelbagai jenis pembedahan kolektomi, dengan kedua adalah yang paling biasa dalam rawatan kolitis ulseratif. Anda dan pakar bedah anda akan membincangkan pilihan mana yang terbaik untuk anda, berdasarkan gejala spesifik dan status kesihatan anda secara keseluruhan, serta gaya hidup dan pilihan peribadi anda.

Pembedahan "J-Pouch"

Dalam prosedur ini — secara rasmi dikenali sebagai proctocolectomy dengan anastomosis dubur-dubur ileal (IPAA) - usus besar dan sebahagian besar rektum dikeluarkan, dan sebuah takungan kecil (disebut J-pouch) diciptakan dari usus kecil dan melekat pada bahagian rektum yang tinggal tepat di atas dubur.

Oleh kerana otot-otot dubur (sfinkter dubur) tidak dikeluarkan, prosedur ini membolehkan orang tetap mengawal usus mereka.

Apabila J-kantong dilakukan untuk kolitis ulseratif, ia dianggap sebagai rawatan, bukan penyembuhan, kerana manifestasi IBD tertentu yang dapat terjadi di luar usus masih mungkin dilakukan. Selanjutnya, kerana tisu usus tetap ada, prosedur ini tidak menghilangkan risiko barah usus besar.

Proctocolectomy total

Pembedahan ini melibatkan penyingkiran usus besar, rektum, dan dubur, dan menyembuhkan kolitis ulseratif secara kekal dan menghilangkan risiko barah usus besar. Walau bagaimanapun, kerana rektum dan dubur dikeluarkan, anda mesti menjalani ileostomi kekal.

Dalam ileostomi, pakar bedah mengeluarkan bahagian bawah usus kecil (ileum) keluar melalui bukaan di dinding perut (stoma).

Orang yang mempunyai ileostomi mesti selalu memakai beg plastik (beg ileostomi) di atas bukaan untuk mengambil najis yang keluar.

Perubatan Pelengkap (CAM)

Walaupun beberapa ubat ini dipercayai berkesan dalam mengurangkan gejala, tidak ada yang menjalani penyelidikan klinikal yang luas. Tambahan pula, peranan mereka dalam pencegahan perkembangan penyakit tidak diketahui.

Berikut adalah tiga yang mula menarik perhatian penyelidik perubatan:

Probiotik

Probiotik dipercayai bermanfaat dalam menguruskan kolitis ulseratif dan gangguan pencernaan kronik yang lain. Probiotik mengandungi bakteria "mesra" yang sering dapat mengawal bakteria yang lebih berbahaya sambil mengurangkan keradangan dan memperbaiki lapisan lendir pelindung usus.

Walaupun probioitcs untuk kolitis ulseratif umumnya dianggap selamat, penting untuk mengetahui pendekatan ini tidak disokong oleh ahli gastroenterologi. Dalam garis panduan praktik klinikal terbarunya, Persatuan Gastroenterologi Amerika mengesyorkan penggunaan probiotik pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan kolitis ulseratif hanya dalam konteks percubaan klinikal.

Gel Aloe Vera

Gel lidah buaya murni - dari dalam daun tanaman lidah buaya - didapati mempunyai kesan anti-radang pada orang dengan kolitis ulseratif. Jus lidah buaya, bagaimanapun, mungkin mempunyai kesan pencahar dan oleh itu bukan pilihan yang baik jika anda mengalami cirit-birit.

Boswellia

Boswellia adalah ramuan perubatan yang berasal dari pokok yang berasal dari India. Bahan aktif terdapat di dalam resin kulit kayu dan dipercayai mempunyai kesan anti-radang yang kuat. Dalam bentuknya yang diekstrak, Boswellia digunakan untuk merawat keadaan keradangan seperti rheumatoid arthritis, dan dikatakan melakukannya tanpa kerengsaan perut yang sering dilihat dengan penghilang rasa sakit konvensional.

Perlu diingat bahawa suplemen dan bentuk terapi alternatif yang lain belum diuji dengan ketat untuk keselamatan pada wanita hamil, ibu menyusu, anak-anak, atau individu dengan keadaan perubatan.

Sentiasa beritahu penyedia perkhidmatan kesihatan anda mengenai apa-apa makanan tambahan, ramuan, atau ubat homeopati yang anda ambil atau yang mungkin ingin anda cuba.

Rawatan Rumah dan Gaya Hidup

Perubahan dalam diet dan gaya hidup anda dapat membantu mengawal gejala anda dan memperpanjang masa antara timbulnya masalah. Anda mungkin dapat melegakan kolitis ulseratif dengan mengambil beberapa langkah berikut:

• Hadkan produk tenusu. Masalah seperti cirit-birit, sakit perut, dan gas boleh bertambah baik dengan mengehadkan atau menghilangkan produk tenusu. Anda mungkin tidak toleran terhadap laktosa - iaitu badan anda tidak dapat mencerna gula susu (laktosa) dalam makanan tenusu. Menggunakan produk enzim seperti Lactaid juga boleh membantu.
• Hadkan serat. Makanan berserat tinggi, seperti buah-buahan dan sayur-sayuran segar dan bijirin penuh, boleh memburukkan lagi gejala anda. Sekiranya buah-buahan dan sayur-sayuran mentah mengganggu anda, cubalah memasaknya. (Makanan dalam keluarga kubis, seperti brokoli dan kembang kol, mungkin sangat menjengkelkan.)
• Cuba ikan berlemak. Asid lemak omega-3, lemak sihat yang terdapat di salmon dan makarel, dapat menyebabkan keradangan terus dan meredakan gejala kolitis ulseratif.
• Elakkan makanan pedas, alkohol, dan kafein. Ini boleh memburukkan lagi gejala anda.
• Makan makanan kecil. Lima atau enam makanan kecil sehari daripada dua atau tiga makanan yang lebih besar dapat membantu anda mencerna dengan lebih mudah dan cekap.