Memahami Penggantian Penjagaan Kesihatan

Pembayaran balik rawatan kesihatan menerangkan pembayaran yang diterima oleh hospital, doktor, kemudahan diagnostik, atau penyedia penjagaan kesihatan anda yang lain kerana memberikan anda perkhidmatan perubatan.

Selalunya, syarikat insurans kesihatan anda atau pembayar kerajaan menanggung kos semua atau sebahagian daripada penjagaan kesihatan anda. Bergantung pada rancangan kesihatan anda, anda mungkin akan bertanggungjawab atas beberapa biaya tersebut, dan jika anda tidak mempunyai perlindungan kesihatan sama sekali, anda akan bertanggungjawab untuk membayar balik semua penyedia perkhidmatan kesihatan anda untuk keseluruhan kos rawatan kesihatan anda.

Biasanya, pembayaran berlaku setelah anda menerima perkhidmatan perubatan, itulah sebabnya ia dipanggil penggantian. Terdapat beberapa perkara yang harus anda ketahui mengenai penggantian perawatan kesihatan ketika anda memilih perlindungan insurans kesihatan dan merancang perawatan kesihatan anda.

Sumber Bayaran Balik

Penyedia perkhidmatan kesihatan dibayar oleh insurans atau pembayar kerajaan melalui sistem pembayaran balik. Setelah anda menerima perkhidmatan perubatan, penyedia anda akan menghantar bil kepada sesiapa yang bertanggungjawab untuk menanggung kos perubatan anda.

Jumlah yang ditagih adalah berdasarkan perkhidmatan dan jumlah yang dipersetujui yang telah dikontrak oleh Medicare atau syarikat insurans kesihatan anda untuk membayar perkhidmatan tersebut. Anda boleh mencari prosedur dengan kod teknologi prosedur biasa (CPT) untuk melihat berapa banyak Medicare yang membayarnya.

Syarikat insurans swasta merundingkan kadar pembayaran balik mereka sendiri dengan penyedia dan hospital. Sebilangan hospital dan penyedia tidak akan menerima pesakit yang insuransnya tidak cukup untuk membayarnya - melainkan jika keadaan darurat.

Bayaran Bersama dan Insurans Bersama

Insurans kesihatan anda mungkin memerlukan anda membayar bersama atau insurans bersama untuk perkhidmatan perubatan, dan jumlah ini biasanya dinyatakan dengan jelas dalam kontrak perlindungan anda.

Bil Baki

Sekiranya doktor anda menerima insurans anda untuk perkhidmatan, itu bermakna pembayaran balik pembayaran untuk perkhidmatan tersebut telah dipersetujui dan doktor anda akan menerimanya tanpa kos tambahan kepada anda melebihi pembayaran bersama dan insurans bersama anda.

Menagih anda dengan jumlah tambahan, melainkan jika anda dimaklumkan lebih awal, dipanggil pengebilan baki. Dalam keadaan biasa, penagihan baki adalah tidak sah.

Bahagian Pembayaran Anda untuk Perkhidmatan Tambahan

Walaupun anda dilindungi oleh insurans kesihatan, anda mungkin perlu membayar untuk prosedur dan perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh insurans anda. Bayaran ini adalah tanggungjawab anda dan tidak sama dengan penagihan baki.

Sekiranya anda memilih untuk keluar dari rangkaian, syarikat insurans anda mungkin tidak akan menanggung kos penjagaan anda, terutama jika mereka bersikeras bahawa anda mempunyai pilihan untuk perkhidmatan dalam rangkaian anda. Dalam keadaan seperti itu, pembekal anda dibenarkan untuk menagih anda jumlah tambahan melebihi jumlah yang dibayar oleh syarikat insurans anda.

Penjagaan pekerja rawak, di mana anda berkontrak dengan doktor atau berlatih untuk mendapatkan perhatian tambahan, biasanya melibatkan kos yang besar yang tidak dilindungi oleh syarikat insurans kesihatan anda.

Bayaran Sendiri

Sekiranya anda membayar rawatan kesihatan anda di luar poket, doktor anda diminta untuk memberi anda maklumat mengenai kos perkhidmatan. Walau bagaimanapun, ingat bahawa mungkin terdapat beberapa kos yang tidak dapat diramalkan.

Contohnya, jika anda menjalani ujian diagnostik, anda mungkin mengalami alahan terhadap bahan kontras. Ini memerlukan perkhidmatan lain - merawat reaksi alahan anda. Kos perkhidmatan itu tidak dapat dijangkakan sebelum ujian anda jika anda tidak mengetahui mengenai alergi terlebih dahulu.

Pengaturan Pembayaran Semula Kesihatan (HRA)

Pengaturan pembayaran balik kesihatan (HRA) adalah faedah kesihatan pekerja yang ditawarkan oleh beberapa majikan di Amerika Syarikat. Mereka membayar balik pekerja untuk perbelanjaan perubatan di luar saku. Mereka tidak ditawarkan sebagai satu-satunya faedah dan mesti menjadi sebahagian daripada rancangan insurans kesihatan berkumpulan.

HRA dibiayai oleh majikan dan majikan mendapat faedah cukai, sementara pekerja tidak dikenakan cukai atas wang sebagai pendapatan.

HRA boleh menjadi kelebihan jika pelan kesihatan anda dapat dikurangkan tinggi, yang membolehkan anda dibayar balik untuk perbelanjaan penjagaan kesihatan anda sebelum anda mencapai jumlah yang dapat ditolak.

Memahami Bil Perubatan Anda

Bil perubatan boleh kelihatan sederhana atau rumit, bergantung pada berapa banyak perkhidmatan yang anda miliki. Secara amnya, anda harus melihat nama perkhidmatan, jumlah kos perkhidmatan, dan kos untuk anda. Namun, memerlukan sedikit masa untuk membaca rang undang-undang untuk mencari barang-barang ini.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Bayaran balik bermaksud pembayaran balik. Biasanya, pembelian, seperti yang anda buat dari kedai, dibayar terlebih dahulu, dan biasanya anda tidak dibenarkan mengambil barang sehingga anda membayarnya. Perkhidmatan, termasuk pembaikan rumah dan perkhidmatan restoran, sering dibayar dengan pembayaran balik setelah anda menerima perkhidmatan tersebut.

Penjagaan kesihatan adalah perkhidmatan yang dibayar dengan penggantian, sebahagian besarnya kerana doktor dan hospital tidak dapat menolak anda jika anda menghadapi keadaan darurat yang sebenarnya, dan juga kerana spesifik perkhidmatan ini biasanya tidak dapat ditentukan dengan pasti.

Sama ada anda menerima bantuan awam atau membayar perlindungan kesihatan anda, anda boleh dan harus memeriksa bil perubatan anda dan terus mengetahui jumlah pembayaran balik anda.