Punca dan Faktor Risiko Psoriatik Arthritis

Psoriatik arthritis adalah sejenis arthritis yang berkaitan dengan psoriasis, dan ia dikaitkan dengan faktor risiko imunologi, genetik, dan persekitaran.

Sebagai penyakit progresif, arthritis psoriatik dapat menyebabkan kerosakan sendi kekal dan mengurangkan mobiliti jika tidak dirawat. Ia boleh berlaku dengan sendirinya tetapi biasanya didahului oleh psoriasis pada sekitar 84% kes, menurut tinjauan kajian tahun 2014 diForum Psoriasis.

Punca Imunologi

Artritis psoriatik diklasifikasikan sebagai radang sendi radang, yang bermaksud bahawa kerosakan sendi adalah akibat langsung dari keradangan kronik yang kuat.

Ini berbeza dengan osteoartritis di mana kerosakannya disebabkan oleh struktur dan keausan struktur.

Artritis psoriatik juga berbeza dengan arthritis rheumatoid (RA), walaupun keduanya dianggap sebagai asal autoimun.

Lama kelamaan, sistem organ lain mungkin terjejas oleh keradangan yang berkaitan - termasuk mata, kuku, otak, ginjal, dan sendi.

Genetik

Mengapa penyakit autoimun berlaku tetap menjadi misteri. Dalam keadaan normal, sel T, yang merupakan sejenis sel darah putih (WBC) diaktifkan sebagai tindak balas terhadap ancaman seperti virus atau sel barah. Ini membawa kepada penyebaran protein keradangan (sitokin) yang membantu meneutralkan ancaman. Setelah ancaman diselesaikan, bahan kimia lain (seperti asid itakonik) dilepaskan untuk mengatasi keradangan.

Dengan arthritis psoriatik dan penyakit autoimun lain, proses ini cacat. Sistem kekebalan tubuh salah arah, dan keradangan seterusnya terus menimpa malapetaka — selalunya sehingga rawatan anti-radang menghentikannya.

Gen berperanan dalam disfungsi ini. Ini dibuktikan sebahagiannya oleh corak warisan yang dilihat di kalangan ahli keluarga. Sebenarnya, arthritis psoriatik dianggap sebagai salah satu penyakit autoimun yang lebih banyak diwarisi.

Menurut kajian 2010 dari University of Toronto:

• Anda 55 kali lebih mungkin mendapat arthritis psoriatik jika ahli keluarga darjah pertama (ibu bapa atau saudara) menghidapnya.
• Kira-kira 23% kembar yang tidak sama akan mengalami kedua-duanya, sementara sebanyak 70% kembar yang sama akan terjejas.

Semasa melihat gen itu sendiri, belum ada satu corak yang secara bebas menggambarkan arthritis psoriatik. Dengan itu, terdapat mutasi gen tertentu yang lebih sering dijumpai pada orang dengan arthritis psoriatik daripada mereka yang tidak menghidapinya.

Yang paling utama adalah mutasi antigen leukosit manusia (HLA), protein yang terdapat pada sel yang digunakan sistem imun untuk menargetkan serangan. Salah satu contohnya ialah HLA-B27, mutasi yang mempunyai nilai ramalan tertinggi untuk psoriatik arthritis (terutamanya psoriatik arthritis tulang belakang).

Antigen HLA lain, termasuk HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57, dan HLA-Cw * 0602, berlaku lebih kerap pada orang dengan arthritis psoriatik daripada pada populasi umum.

Walaupun ada kaitan, mempunyai mutasi genetik berisiko tinggi tidak bermakna anda akan mendapat psoriatik arthritis. Nampaknya pemicu alam sekitar diperlukan untuk "menghidupkan" penyakit pada mereka yang mempunyai kecenderungan seperti itu.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Terdapat senarai panjang kemungkinan pencetus untuk arthritis psoriatik, yang boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Sebilangan besar masalah ini bermasalah untuk semua jenis penyakit psoriatik; yang lain lebih khusus untuk arthritis psoriatik.

Merokok adalah salah satu contohnya. Menurut kajian tahun 2018 diAnnals of Rheumatic Penyakit,menghisap rokok dikaitkan dengan peningkatan risiko arthritis psoriatik jika dibandingkan dengan populasi umum tetapi amenurunrisiko di kalangan penghidap psoriasis.

Pencetus lain yang berkait rapat dengan psoriasis termasuk:

• Tekanan emosi yang melampau
• Pengambilan alkohol yang berlebihan, terutama bir yang tidak ringan
• Cuaca sejuk dan kering
• Ubat-ubatan tertentu, termasuk beta-blocker, antimalarials, lithium, quinidine, dan indomethacin
• Jangkitan kulit, terutamanyaStaphylococcal aureusdanEpidermidis Streptokokus

Lebih-lebih lagi, tekanan yang anda berikan pada sendi boleh mencetuskan gejala. Ini termasuk tekanan yang disebabkan oleh kegemukan atau mengangkat berat badan. Malah pukulan pada sendi secara tidak sengaja boleh mencetuskan suar akut.

Menurut kajian tahun 2011 diRawatan dan Penyelidikan Artritis,orang dengan psoriasis yang mengangkat lebih daripada 100 paun per jam tiga kali lebih mungkin untuk menderita psoriatik arthritis daripada mereka yang tidak. Kecederaan sendi sebelumnya lebih daripada dua kali ganda risiko.

Bagaimana pencetus ini menyebabkan suar akut masih belum diketahui. Ada kemungkinan mekanisme yang berlainan, termasuk peningkatan pengeluaran sitokin, reaksi hipersensitiviti yang tertunda, atau perubahan tahap fosforus atau kalsium. Para saintis terus mencari petunjuk.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun banyak faktor risiko arthritis psoriatik tidak dapat diubah, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk menguruskan penyakit dengan lebih baik. Bercakap dengan pakar rheumatologi anda mengenai ubat-ubatan dan perubahan gaya hidup yang dapat membantu anda melambatkan perkembangan dan mengekalkan kualiti hidup yang optimum.