Adakah Kematian Menyakitkan?

Sekiranya anda menghadapi penyakit akhir atau mempunyai orang yang dikasihi yang hampir mati, persoalan mengenai apakah kematian itu menyakitkan atau tidak mungkin memasuki fikiran anda. Ini mungkin berlaku terutamanya jika penyakit itu telah menyebabkan kesakitan dan anda mengharapkan pemulihan sejenak sebelum akhir hayat.

Jawapannya, ya, kematian boleh menyakitkan. Tetapi tidak selalu - dan ada cara untuk menolong menguruskannya untuk meringankan hari-hari terakhir seseorang.

Variasi Kesakitan Dekat Kematian

Sebilangan mungkin mengalami kesakitan yang ketara pada waktu terakhir mereka, sementara yang lain sama sekali tidak mengalami kesakitan. Jumlah kesakitan yang anda alami boleh berbeza-beza bergantung pada diagnosis anda - tetapi walaupun begitu, perbezaan peribadi berlaku.

Dengan barah, sehingga 90% orang mengalami kesakitan pada suatu ketika dalam perjalanan mereka, dan separuh daripada orang yang mati akibat barah mengalami kesakitan yang teruk. Dalam kajian Belanda mengenai orang yang mati akibat barah, lebih daripada satu daripada setiap empat subjek dijelaskan kesakitan dan penderitaan mereka sebagai "tidak dapat ditoleransi." Malangnya, hanya separuh daripada orang-orang ini yang dapat mengawal kesakitan.

Kesan Sakit di Akhir Hayat

Selain rasa tidak selesa, rasa sakit yang tidak terkawal dapat menonjolkan gejala lain seperti sesak nafas dan kegelisahan. Secara emosional, ia dapat membuat seseorang marah-marah dan tidak dapat menumpukan perhatian, menjadikannya sukar untuk melakukan perbincangan yang bermakna dengan orang yang disayangi. Secara rohani, ia dapat menimbulkan perasaan kesepian dan kekosongan.

Secara praktikalnya, rasa sakit boleh mengganggu perkara seperti memastikan urusan undang-undang anda berjalan lancar, dengan memperbaiki, dan akhirnya, dengan mengucapkan selamat tinggal. Bagi mereka yang tertinggal, ingatan tentang proses kematian sering berlanjutan selama bertahun-tahun yang akan datang. Dan ketika waktu itu ditandai dengan kesakitan, ia dapat mengakibatkan kesedihan yang berpanjangan.

Melapor Kesakitan

Untuk merawat kesakitan dengan betul, doktor harus memahami tentang jenis dan intensiti kesakitan yang dialami. Selain meminta anda (atau orang yang anda sayangi) untuk menerangkan kesakitannya, mereka juga ingin mengetahui apa kesannya. Contohnya, adakah ia mengganggu makan, tidur, atau bercakap?

Doktor sering menggunakan skala kesakitan untuk membuat laporan sensasi subjektif ini lebih objektif, dan juga untuk memantau hasil rawatan. Pesakit diminta untuk menggambarkan kesakitan mereka pada skala 1 hingga 10, dengan 1 nyeri hampir tidak ada dan 10 orang adalah kesakitan terburuk yang dapat dibayangkan.

Tetapi pesakit tidak harus merasa bahawa mereka harus menunggu untuk bertanya tentang kesakitan mereka untuk melaporkannya.Bercakap secara terbuka dan jujur ​​dengan ahli pasukan penjagaan kesihatan mengenai sifat, kekerapan, dan keparahan kesakitan mungkin merupakan perkara terpenting yang dapat dilakukan seseorang untuk memastikannya terkawal.

Pengurusan Kesakitan Akhir Hayat

Walaupun tidak semua penyedia perkhidmatan kesihatan mahir dalam pengurusan kesakitan seperti mereka yang pakar dalam disiplin itu, ada garis panduan yang dapat digunakan.

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengumpulkan anak tangga rawatan sakit. Menurut organisasi itu, dengan mengikuti tiga langkah pertama sahaja dapat mengawal kesakitan pada sekitar 80% hingga 90% orang:

1. Ubat bukan opioid seperti aspirin atau Tylenol (acetaminophen) harus dicuba terlebih dahulu. Ini mungkin dengan atau tanpa bahan tambahan, yang merupakan ubat yang mengurangkan ketakutan atau kegelisahan.
2. Sekiranya kesakitan berterusan atau meningkat, opioid yang sesuai untuk kesakitan ringan hingga sederhana (mis., Kodin) boleh ditambah. Non-opioid dan pembantu juga boleh digunakan.
3. Sekiranya kesakitan berterusan atau meningkat, opioid yang sesuai untuk kesakitan sederhana hingga teruk (misalnya, morfin) boleh digunakan. Sekali lagi, bukan opioid dan bahan tambahan boleh digunakan juga.
4. Bagi mereka yang memerlukan penghilang rasa sakit lebih lanjut, rawatan seperti blok saraf, rawatan radiasi, dan lain-lain boleh digunakan.

Rawatan alternatif seperti akupunktur dan urut boleh digunakanbersama denganrawatan konvensional.

Dianjurkan agar ubat diberikan mengikut jadual (secara berkala dan sepanjang waktu), dan bukan hanya ketika kesakitan dialami. Kesakitan mengatasi adalah lebih sukar untuk ditangani daripada kesakitan yang selalu dikendalikan.

Tujuannya adalah untuk mencegah kesakitan yang teruk, daripada menahan minum sehingga sakit tidak lagi dapat ditoleransi.

Sebab-sebab untuk Terluka

Kesakitan dapat dan harus dirawat dengan baik pada akhir hayat. Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, pesakit mempunyaibetulagar kesakitan mereka dirawat.Masih banyak yang tidak — dan kerana pelbagai alasan.

Sebab Berkaitan Dadah

Beberapa berkaitan dengan kebimbangan mengenai risiko ubat penahan sakit. Sebagai contoh:

• Kesan sampingan: Semua ubat mempunyai kesan sampingan, dan gejala seperti sembelit, mengantuk, dan mual boleh menyebabkan penggunaan ubat sakit tidak diingini. Mengantuk terutamanya dapat menghindarkan orang daripada menggunakan ubat yang mencukupi kerana mereka ingin menghabiskan masa sebanyak mungkin berjaga-jaga dengan orang yang mereka sayangi.
• Toleransi: Sebilangan orang takut bahawa jika mereka menggunakan ubat sekarang, ubat-ubatan tersebut akan gagal berfungsi kemudian "ketika mereka benar-benar memerlukannya." Sekiranya toleransi ubat berkembang, ubat yang lebih kuat atau ubat lain boleh digunakan.
• Ketagihan: Orang-orang yang mati, ahli keluarga, dan profesional penjagaan kesihatan sering menimbulkan kebimbangan mengenai ketagihan. Tetapi ini tidak seharusnya menjadi perhatian pada akhir hayat.
• Menyegerakan kematian: Kajian mendapati bahawa mengubati kesakitan di akhir hayat dengan narkotik dan juga penenang paliatiftidakmemendekkan hidup.

Sebab Berkaitan Pesakit

Sebab lain untuk rawatan bawah berkaitan dengan penerimaan, penampilan, atau bahkan perkara praktikal. Sebagai contoh:

• Penolakan: Sebilangan orang takut untuk mengakui bahawa rasa sakit mereka semakin teruk kerana sering menandakan bahawa keadaan mereka semakin buruk.
• Keinginan untuk menjadi pesakit yang "baik": Sebilangan orang teragak-agak untuk meminta ubat sakit kerana takut mereka akan dilabel sebagai pesakit "buruk" atau mengganggu doktor mereka. Ingat, sebahagian daripada tugas doktor adalah membantu menguruskan kesakitan.
• Kos: Ubat sakit menambahkan lagi kos ketika kewangan sering ketat kerana sakit.

Sebab Berasaskan Penyedia

Sebab-sebab lain untuk rawatan sakit yang berkaitan dengan doktor bukan pesakit:

• Kesedaran: Doktor biasanya hanya berjumpa dengan seseorang untuk jangka masa yang pendek - tidak cukup lama untuk benar-benar menghargai tahap kesakitan yang mungkin dialami seseorang. Pesakit tidak boleh menganggap bahawa doktor mereka tidak memberi mereka ubat sakit bermakna mereka tidak memerlukannya.
• Kekurangan latihan: Beberapa doktor telah menjalani latihan yang tidak mencukupi mengenai bagaimana menguruskan kesakitan pada akhir hayat.
• Ketakutan: Doktor mungkin enggan memberikan ubat penahan sakit yang kuat kerana takut mendapat teguran oleh lembaga perubatan.

Penjagaan Paliatif dan Hospis

Sekiranya pasukan kesihatan anda tidak berjaya menguruskan kesakitan anda, anda mungkin ingin meminta rujukan untuk rawatan paliatif.

Pasukan penjagaan paliatif terdiri daripada profesional penjagaan kesihatan yang mahir dalam pengurusan kesakitan dan rawatan keselesaan, tidak hanya pada akhir hayat tetapi juga bagi mereka yang mengalami kesakitan kronik. Mereka termasuk doktor perawatan paliatif, pengamal jururawat, jururawat, dan ahli terapi. Satu pasukan juga sering merangkumi pekerja sosial dan pendeta.

Pasukan penjagaan paliatif bertujuan untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan penderitaan bagi mereka yang berada di mana-mana peringkat penyakit mereka. Di A.S., pasukan hospital menyediakan perkhidmatan ini untuk mereka yang berada dalam enam bulan terakhir kehidupan, pada masa menghentikan rawatan kuratif.

Adalah lebih baik untuk mencari pasukan penjagaan paliatif lebih awal daripada penyakit anda daripada menunggu sehingga prognosis anda melayakkan anda mendapatkan rawatan di hospital.

Menurut kajian 2015 diJurnal Perubatan New England, mereka yang mempunyai rawatan paliatif pesakit luar mempunyai pengurusan simptom yang lebih baik, cenderung tidak dimasukkan ke hospital, dan bertahan lebih lama daripada mereka yang tidak.

Anda boleh mendapatkan akses ke pasukan penjagaan paliatif dalam pelbagai keadaan. Selain hospital, anda boleh mendapat rawatan paliatif di rumah jagaan, hospital, klinik, atau di rumah anda sendiri.

Akta Penjagaan Terjangkau (ACA) memberikan insentif untuk pengembangan pasukan penjagaan paliatif, sehingga mereka menjadi lebih mudah diakses. Penjagaan paliatif dilindungi di bawah Medicare Bahagian B untuk rawatan pesakit dalam dan pesakit luar.

Penjagaan rumah sakit juga boleh diberikan di rumah anda atau di kemudahan hospis kediaman atau rumah jagaan. Hospis (dan ubat-ubatan yang berkaitan) dilindungi di bawah manfaat hospis Medicare, serta oleh Pentadbiran Veteran dan Medicaid.

Untuk mencari pasukan penjagaan atau paliatif, mulakan dengan bertanya kepada doktor (jururawat kes, atau pekerja sosial (atau orang yang anda sayangi).

Anda boleh mencari pilihan secara dalam talian menggunakan direktori penyedia rawatan paliatif yang dikendalikan oleh Center to Advance Palliative Care, atau mencari penyedia rawatan hospital dengan direktori yang dikendalikan oleh National Hospice and Palliative Care Organisation.

Mengatasi

Tidak boleh dilupakan adalah keperluan emosi, sosial, dan rohani yang, ketika ditangani, dapat memainkan peranan besar dalam membantu mengatasi kesakitan. Sekiranya orang yang dikasihi sedang mati, jangan lupa kekuatan sentuhan.

Ketakutan secara dramatik dapat memperburuk pengalaman kesakitan, dan seringkali ketakutan terbesar bagi mereka yang sedang mati adalah bersendirian. Hadir dengan orang itu, pegang tangan mereka, dan bantu dengan betul dalam penjagaan. Berkomunikasi melalui telefon atau bentuk komunikasi maya lain jika anda tidak dapat bersamanya.

Terapi muzik dan haiwan kesayangan juga dapat mengalihkan perhatian daripada kesakitan. Sekiranya orang itu mampu, bersiar-siar ke tempat kegemaran, atau menikmati makanan kegemaran juga cara untuk membantu menghilangkan rasa sakit di latar belakang.

Seorang pekerja sosial dapat membantu membuat pengaturan yang mungkin menjadi sumber kegelisahan, mungkin memperburuk pengalaman kesakitan. Ini termasuk membuat arahan awal; perancangan pengebumian; mencari sumber komuniti; membantu kertas kerja untuk insurans, Medicare, dan Medicaid; dan memudahkan komunikasi keluarga.

Pasukan penjagaan paliatif atau pasukan hospital akan merangkumi pendeta yang dapat memberikan sokongan untuk keperluan rohani, jika dikehendaki. Sekiranya tidak didaftarkan untuk perkhidmatan ini, ahli keluarga boleh menghubungi ahli pendeta atau kaunselor yang peka terhadap tradisi kerohanian orang yang berada di akhir hayat.