Apa itu Prostatitis?

Prostatitis adalah keadaan yang melibatkan keradangan prostat, kelenjar berbentuk kenari yang bertanggungjawab untuk menghasilkan bahagian air mani yang cair. Prostatitis juga boleh melibatkan keradangan di kawasan yang berdekatan dengan prostat (walaupun ini tidak boleh berlaku tanpa radang prostat terlebih dahulu).

Menariknya, gejala prostatitis boleh merangkumi kesakitan pada sistem genitouriner lelaki, atau mungkin tidak menyakitkan. Terdapat beberapa variasi keadaan. Rawatan, gejala, dan kesesuaian prostatitis bergantung pada jenis prostatitis yang dialami seseorang.

Jenis-jenis Prostatitis

Terdapat empat jenis prostatitis.

Prostatitis Kronik, atau Sindrom Nyeri Pelvis Kronik (CP / CPPS)

Asal sebenarnya prostatitis kronik atau jangka panjang yang mendasari tidak diketahui, tetapi para penyelidik percaya ia mungkin berkaitan dengan tindak balas sistem imun terhadap UTI sebelumnya (jangkitan saluran kencing).

Prostatitis kronik adalah jenis prostatitis yang paling biasa, yang mempengaruhi 10 hingga 15 peratus lelaki di Amerika Syarikat.

Jenis prostatitis ini tidak disebabkan oleh jangkitan bakteria, tetapi, adalah akibat dari sebab lain. Satu kajian yang diterbitkan dalam Indian Journal of Urology melaporkan bahawa prostatitis kronik / sindrom kesakitan kronik “menyumbang 90 peratus kes prostatitis di klinik pesakit luar dan dicirikan oleh gejala sakit panggul kronik yang berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan selama enam bulan terakhir, jika tidak jangkitan bakteria saluran kencing, tetapi apabila terdapat gejala kencing dan disfungsi seksual. "

Walau bagaimanapun, tidak sepenuhnya terbukti bahawa gejala CPPS disebabkan oleh penyakit prostat dalam semua kes. Satu kajian biopsi menunjukkan bahawa pesakit CPPS mempunyai hasil biopsi prostat yang sama dengan orang dengan prostat yang sihat.

Prostatitis Bakteria Akut

Jenis prostatitis ini melibatkan gejala (seperti sakit) yang biasanya teruk dan timbul secara tiba-tiba.

Prostatitis Bakteria Kronik

Sejenis prostatitis yang juga disebabkan oleh jangkitan bakteria, tetapi berkembang dengan perlahan, dari masa ke masa. Gejala biasanya ringan jika dibandingkan dengan prostatitis bakteria akut.

Prostatitis Keradangan Asimtomatik

Sejenis prostatitis yang tidak berkaitan dengan kesakitan atau gejala lain. Keadaan seringkali dijumpai secara tidak dijangka dalam hasil makmal ketika seseorang diuji untuk saluran kencing atau gangguan pembiakan, seperti masalah kesuburan. Ia biasanya tidak dirawat.

Gejala Prostatitis

Gejala (CP / CPPS)

CP / CPPS melibatkan kesakitan (berlangsung tiga bulan atau lebih lama) di satu atau lebih kawasan, termasuk:

• Zakar (termasuk semasa ejakulasi)
• Skrotum (karung kulit di bawah zakar)
• Antara dubur dan skrotum (perineum).
• Perut bawah (di bahagian tengah)
• Punggung bawah
• Uretra (selepas kencing) pada zakar (semasa kencing)

Gejala lain dari CP / CPPS mungkin termasuk:

• Kekerapan kencing (membuang air kecil lebih daripada tujuh kali sehari)
• Kesukaran membuang air kecil, seperti menggelecek atau membuang air kecil
• Urgensi kencing (ketidakupayaan menahannya ketika perlu membuang air kecil)
• Aliran air kencing yang lemah atau terganggu.

Kesakitan yang dialami akibat CP / CPPS mungkin berlaku di satu atau lebih kawasan pada satu masa, mungkin timbul secara tiba-tiba atau timbul secara beransur-ansur.

Gejala Prostatitis Akut

Prostatitis akut biasanya berlaku secara tiba-tiba dan melibatkan:

• Kekerapan dan / atau urgensi kencing
• Kesakitan yang teruk di kawasan kemaluan, perineum, pangkal paha, punggung bawah, dan perut
• Kesukaran membuang air kecil, seperti menggelecek atau membuang air kecil
• Demam dan menggigil
• Terbakar atau sakit semasa kencing (disuria)
• Nocturia (kencing kerap semasa tidur)
• Pening dan muntah
• Sakit badan
• Ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya (pengekalan kencing)
• Masalah memulakan aliran air kencing
• Aliran air kencing yang lemah atau terganggu
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil (penyumbatan saluran kencing)
• Bakteria dalam air kencing (jangkitan saluran kencing, disebut sebagai UTI)
• Air kencing mendung atau berdarah.

Gejala Prostatitis Bakteria Kronik

Walaupun beberapa gejala berlaku pada pelbagai jenis prostatitis, yang lain adalah unik bagi setiap jenisnya.

• Kekerapan atau mendesak kencing
• Sakit di kawasan kemaluan, pangkal paha, perut bawah, atau punggung bawah
• Ejakulasi yang menyakitkan
• Pengekalan kencing
• Kesukaran memulakan aliran air kencing atau aliran air kencing yang lemah atau terganggu
• Penyumbatan saluran kencing (ketidakupayaan untuk membuang air kecil)
• Jangkitan saluran kencing (UTI)

Punca

Prostatitis menyumbang dua juta lawatan ke doktor setiap tahun di Amerika Syarikat, menurut National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Pada lelaki di bawah usia 50 tahun, prostatitis dikatakan sebagai keadaan saluran kencing yang paling biasa. Pada lelaki berusia lebih dari 50 tahun, ini adalah masalah saluran kencing yang ketiga paling biasa.

Terdapat beberapa faktor yang menyebabkan seseorang berisiko lebih tinggi terkena prostatitis, termasuk:

• Umur (lelaki muda atau pertengahan umur lebih berisiko)
• Mempunyai diagnosis prostatitis sebelumnya
• Mengalami jangkitan pada pundi kencing atau uretra (uretritis)
• Mengalami trauma pelvis (seperti kecederaan berbasikal atau menunggang kuda)
• Menggunakan kateter kencing (tiub yang digunakan untuk mengalirkan pundi kencing)
• Menghidap HIV / AIDS
• Telah menjalani biopsi prostat

Dalam perbualan dengan doktor anda, penting untuk berkongsi perincian sejarah perubatan anda supaya doktor anda dapat menilai risiko anda.

Diagnosis

Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan anda dan pemeriksaan rektum fizikal untuk memeriksa keabnormalan prostat, penyedia perkhidmatan kesihatan boleh mengesyorkan rawatan prostatitis berdasarkan hasil ujian yang banyak.

• Urinalisis: ujian dari sampel air kencing, untuk memeriksa bakteria
• Ujian darah: Sampel darah memeriksa tanda-tanda jangkitan atau masalah prostat lain, seperti barah prostat
• Cystoscopy: ruang lingkup yang dimasukkan ke dalam zakar di bawah anestesia tempatan; digunakan untuk memeriksa saluran kencing untuk penyempitan, penyumbatan, atau batu
• Ultrasound transrectal: alat yang diletakkan di rektum untuk menggambarkan gambar ultrasound prostat, yang memungkinkan untuk menilai ukuran dan sebarang kelainan prostat, seperti tumor
• Biopsi prostat: prosedur yang dilakukan di bawah anestesia, yang melibatkan penyingkiran dan pemeriksaan sekeping tisu prostat yang sangat kecil untuk memeriksa kanser prostat
• Analisis air mani: sering digunakan untuk mengukur kualiti dan jumlah sperma dalam air mani; untuk prostatitis cairan dapat dinilai untuk penanda jangkitan dan dikultur untuk mencari mikroorganisma

Pengesanan dan diagnosis prostatitis radang asimtomatik biasanya dibuat sebagai hasil keputusan ujian makmal (seperti ujian urinalisis atau ujian PSA untuk menilai risiko barah prostat). Doktor anda akan melakukan pemeriksaan untuk memastikan tidak ada sebab lain untuk gejala anda sebelum menentukannya sebagai prostatitis keradangan tanpa gejala.

Rawatan

Sama seperti gejala dan ciri keadaan berbeza mengikut jenis prostatitis, begitu juga strategi rawatan prostatitis.

Rawatan Prostatitis Kronik (CS / CPPS)

Kerana terdapat banyak gejala yang mungkin terjadi pada CS / CPPS, rawatan tidak sama untuk semua orang dengan jenis prostatitis ini. Walaupun antibiotik biasanya tidak berkesan pada CS / CPPS (kerana tidak disebabkan oleh jangkitan bakteria), doktor yang merawat pada awalnya mungkin akan menetapkan antibiotik sehingga prostatitis bakteria dapat dikesampingkan dan jenis prostatitis yang tepat dapat didiagnosis.

Ubat lain yang mungkin diresepkan termasuk:

• Ubat anti-radang seperti NSAIDS, termasuk ibuprofen atau naproxen untuk kesakitan dan keradangan.
• Relaksan otot seperti Robaxin (methocarbamol) dan Flexeril (cyclobenzaprine) untuk merehatkan otot-otot pelvis dan melegakan kesakitan sambil mengurangkan kegelisahan.
• Anti-depresan seperti amitriptyline (Elavil) atau nortriptyline [Pamelor] untuk kesakitan neuropatik, masalah kencing, atau kemurungan psikologi yang boleh berlaku akibat menangani keadaan perubatan kronik seperti prostatitis. Kesakitan neuropatik adalah kesakitan yang disebabkan oleh kerosakan atau penyakit yang mempengaruhi sistem deria di dalam badan.
• Penyekat alfa seperti Flomax (tamsulosin) atau Uroxatral (alfuzosin) untuk membantu kesakitan dan ketidakselesaan serta meningkatkan pengekalan kencing.
• 5 alpha reductase inhibitor seperti Proscar (finasteride) dan Avodart (dutasteride) untuk memperbaiki gejala kencing dengan membantu merehatkan otot-otot pundi kencing. Ini meningkatkan aliran air kencing.
• Ejen antikolinergik seperti Ditropan untuk gejala pundi kencing yang terlalu aktif atau "desakan mendadak" untuk membuang air kecil.
• Gabapentinoid seperti Neurontin (gabapentin) dan Lyrica (pregabalin) adalah ubat bukan opioid, bukan NSAID, bukan asetaminofen untuk kesakitan neuropatik.

Makanan tambahan yang mungkin berguna termasuk:

• Quercetin, antioksidan jenis flavonoid yang terdapat dalam buah, termasuk anggur merah dan epal; quercetin dianggap mempunyai sifat anti-radang yang sangat kuat).
• Graminex pollen-termasuk ekstrak debunga rumput rai (Bijirin Secale), debunga jagung (Zea mungkin), dan debunga timothy (Kepura-puraan Phleum)

Jenis Rawatan Prostatitis Lain untuk CS / CPPS

Beberapa strategi di rumah juga boleh membantu, termasuk:

• Mandi sitz hangat (rendaman suam)
• Terapi haba ke kawasan setempat (menggunakan pad pemanasan atau botol air panas)
• Terapi fizikal (termasuk latihan otot pelvis untuk meningkatkan fungsi kencing).
• pelepasan myofascial
• Teknik pengurusan tekanan (seperti latihan relaksasi, yoga, atau meditasi)

Rawatan Prostatitis Bakteria Akut

Antibiotik dianggap sebagai standard rawatan emas untuk jenis bakteria (kronik dan akut) prostatitis. Antibiotik oral biasanya diresepkan sekurang-kurangnya 14 hari. Sekiranya gejala berulang, antibiotik oral boleh diresepkan hingga enam hingga lapan minggu. Dalam kes prostatitis bakteria yang teruk, rawatan di hospital mungkin diperlukan agar antibiotik IV dapat diberikan.

Selain antibiotik, perubahan dalam diet mungkin termasuk menghindari makanan yang menjengkelkan pundi kencing, termasuk minuman berkafein, makanan berasid, dan makanan pedas.

Rawatan Prostatitis Bakteria Kronik

Walaupun antibiotik diberikan untuk prostatitis bakteria akut dan kronik, kursus yang lebih panjang boleh diresepkan untuk jenis prostatitis bakteria kronik.Sebenarnya, dos antibiotik yang rendah mungkin diberikan sehingga enam bulan, menurut NIDDK. Sama seperti dalam rawatan prostatitis jenis bakteria akut, perubahan diet, penghapusan makanan yang menjengkelkan pundi kencing dan peningkatan cairan, boleh dipesan.

Penyekat alfa, seperti Flomax (tamsulosin) atau Uroxatral (alfuzosin) mungkin diresepkan untuk pengekalan kencing yang disebabkan oleh prostatitis bakteria. Penyekat alfa membantu merehatkan otot pundi kencing dan melegakan kencing (disuria) yang menyakitkan.

Rawatan prostatitis lain yang mungkin disyorkan untuk jenis bakteria kronik adalah pembedahan membuang tisu prostat yang membesar atau tisu parut di uretra. Ini dapat membantu meningkatkan aliran air kencing dan mengurangkan gejala pengekalan kencing.

Rawatan Prostatitis Asimtomatik

Seperti namanya keadaan, biasanya tidak ada gejala sakit atau masalah kencing yang berkaitan dengan prostatitis asimtomatik, tetapi terdapat radang pada prostat. Sering kali, bagaimanapun, ketika urinalisis dilakukan, bakteria dan organisma lain ditemukan dalam air kencing. Dalam keadaan ini, penyedia perkhidmatan kesihatan biasanya akan menetapkan antibiotik.

Kajian mendapati terdapat hubungan antara prostatitis inflamasi tanpa gejala dan tahap PSA. Sebenarnya, satu laporan menunjukkan bahawa sebanyak satu pertiga lelaki dengan peningkatan tahap PSA mempunyai prostatitis radang tanpa gejala. Tahap PSA, juga dikenal sebagai tahap antigen spesifik prostat, adalah salah satu petunjuk bahawa seorang lelaki mempunyai risiko peningkatan kanser prostat. Setelah biopsi dilakukan untuk mengesampingkan barah prostat, diagnosis prostatitis asimtomatik dapat dipertimbangkan.

Komplikasi

Komplikasi prostatitis mungkin terjadi, terutama ketika perawatan prostatitis ditunda. Ini termasuk:

• Jangkitan bakteria dalam aliran darah (bakteremia)
• Abses (kawasan yang penuh nanah di prostat, disebut abses prostat)
• Keradangan organ pembiakan berhampiran prostat (seperti epididimis, tiub berbentuk gegelung yang melekat di bahagian belakang testis)
• Disfungsi seksual
• Ketidaksuburan dan kelainan air mani (dari prostatitis kronik)

Sekiranya prostatitis akut tidak memberi tindak balas yang cukup baik terhadap rawatan antibiotik, prostatitis cenderung berulang, menjadikannya lebih sukar untuk dirawat dan jangka panjang. Dalam senario ini, prostatitis akut berubah menjadi prostatitis kronik (jangka panjang).

Anda harus membincangkan sebarang komplikasi yang anda alami dengan penyedia perkhidmatan kesihatan anda. Mereka mungkin dapat mengesyorkan strategi untuk memperbaiki komplikasi, atau setidaknya mencegahnya menjadi lebih buruk.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Para penyelidik berusaha untuk memahami sebab-sebab pelbagai jenis prostatitis supaya strategi rawatan dan pencegahan yang sesuai dapat dilaksanakan. Pada masa ini, belum ada langkah pencegahan prostatitis yang diketahui, walaupun mencegah jangkitan saluran kencing dapat membantu menurunkan kejadian prostatitis bakteria (kronik dan akut).