Bagaimana Penyakit Parkinson Diagnosis

Tidak ada ujian "standard emas" yang akan mendiagnosis penyakit Parkinson (PD). Sebaliknya, doktor bergantung pada pemerhatian dan penilaian klinikal mereka sendiri, bersama dengan penerangan pesakit mengenai kemungkinan tanda dan gejala, untuk membuat diagnosis. Sudah tentu, membuat pemeriksaan fizikal sangat penting dalam proses ini. Sebilangan besar ujian doktor anda akan bertujuan untuk menilai sama ada anda mempunyai tanda-tanda kardinal Parkinson: gegaran rehat, kekakuan (kekakuan), bradikkinesia (kelambatan pergerakan) dan ketidakstabilan postur (gangguan keseimbangan).

Pemeriksaan Kendiri / Ujian Di Rumah

Perhatikan sebarang gejala yang anda alami yang membimbangkan. Ini termasuk gejala Parkinson klasik, tetapi juga boleh merangkumi pelbagai jenis penyakit lain, kerana penyakit ini mempengaruhi saraf di seluruh badan anda.

Ini mungkin muncul lebih awal daripada masalah pergerakan dan boleh merangkumi:

• Mengurangkan ekspresi wajah
• Masalah mengikat kasut atau mengikat baju anda
• Pertuturan yang kabur atau lebih lembut
• Deria bau berkurang
• Sembelit atau pencernaan yang perlahan
• Turunkan tekanan darah semasa anda berdiri
• Gangguan tidur
• Sindrom kaki gelisah
• Tingkah laku impulsif
• Mood berubah
• Perubahan kemampuan berfikir dan ingatan anda

Menyedari semua ini sama sekali tidak mengesahkan bahawa anda menghidap penyakit Parkinson. Tetapi log maklumat ini (apa yang anda alami, berapa lama ia berlaku, keadaan di mana ia berlaku, dan lain-lain) boleh sangat berguna bagi doktor anda kerana mereka berusaha untuk membuat diagnosis.

Pemeriksaan dan Ujian Fizikal

Perjalanan ke pejabat pakar neurologi selalunya merangkumi beberapa soalan, dan banyak ujian.

Pada masa ini tidak ada ujian darah diagnostik untuk penyakit Parkinson, tetapi doktor anda mungkin melakukan beberapa ujian darah dan air kencing rutin untuk menilai kesihatan anda secara keseluruhan. Tekanan darah anda akan dibawa duduk dan berdiri untuk mencari hipotensi ortostatik.

Pakar gangguan pergerakan akan melakukan pelbagai ujian fizikal untuk menilai anda juga.

Mencari Gegaran

Gegaran yang kerap adalah gejala pertama penyakit Parkinson. Doktor anda mungkin akan memerhatikannya di tangan anda apabila anda duduk dengan tangan anda santai dan tangan anda di pangkuan anda. Kadang-kadang, terutama pada awal penyakit, pesakit perlu terganggu (misalnya, dengan menghitung mundur dari 10) untuk mengeluarkan gegaran ini.

Selain daripada gegaran yang beristirahat, doktor anda akan memerhatikan gegaran postur, yang berlaku ketika lengan anda berada dalam posisi terentang. Mereka juga mungkin dapat melihat gegaran kinetik, yang berlaku dengan pergerakan sukarela dan biasanya dinilai oleh jari ke- ujian hidung (di mana anda diminta untuk menyentuh hidung anda dengan jari telunjuk anda dan kemudian menyentuh jari pemeriksa, yang mengubah kedudukan dengan setiap percubaan).

Walaupun gegaran rehat dijangkakan pada penyakit Parkinson, banyak orang dengan keadaan ini mempunyai gabungan pelbagai jenis gegaran.

Mengukur Kepantasan Pergerakan

Bradykinesia berlaku pada kebanyakan orang yang menghidap Parkinson. Ini boleh menyebabkan kekurangan ekspresi wajah spontan dan berkedip mata lebih sedikit per minit daripada biasa, dan doktor anda akan mencari tanda-tanda ini dalam pemeriksaan fizikal anda.

Doktor anda juga dapat menilai kelajuan pergerakan anda dengan meminta anda membuka dan menutup setiap tangan atau mengetuk jari telunjuk ke ibu jari anda berulang kali, membuat pergerakan besar secepat mungkin. Pada orang yang menghidap penyakit Parkinson, pergerakannya dapat dimulai dengan cepat dan tepat, tetapi pergerakannya akan merosot dengan cepat, menjadi lambat dan terbatas.

Gait juga merupakan kaedah lain untuk menguji ini. Memerhatikan pesakit ketika mereka berjalan, memperhatikan panjang langkah mereka dan juga kelajuan ketika mereka bergerak, dapat memberi tahu doktor sedikit sebanyak. Kekurangan ayunan lengan juga merupakan ciri yang kelihatan lebih awal pada mereka yang menghidap Parkinson.

Menilai Tahap Kekakuan

Doktor juga mencari ketegaran (tanda lain dari Parkinson) dengan menggerakkan sendi di siku, pergelangan tangan, lutut, dan pergelangan kaki anda untuk melihat apakah ada ketahanan. Rintangan mungkin halus atau mungkin muncul sebagai sedikit keraguan dalam pergerakan, yang dikenal sebagai cogwheeling. Ini kadang-kadang diperlihatkan oleh pesakit secara aktif menggerakkan anggota badan yang berlawanan.

Menilai Baki Anda

Keseimbangan terjejas (ketidakstabilan postur) biasanya berlaku kemudian dalam penyakit dan merupakan sumber kecacatan yang signifikan bagi pesakit.

Untuk menguji hal ini, doktor anda akan menarik bahu anda dengan pantas dan kuat sambil berdiri di belakang anda. Mengambil satu hingga dua langkah ke belakang untuk mendapatkan kembali keseimbangan anda adalah tindak balas biasa, sementara apa-apa lagi mungkin menunjukkan kebimbangan.

Memeriksa Respons Anda terhadap Ubat

Dalam usaha untuk menentukan sama ada anda menghidap penyakit Parkinson, doktor anda sebenarnya boleh memberi anda dos ubat PD carbidopa-levodopa. Sekiranya anda menghidap Parkinson, anda mesti melihat peningkatan yang ketara, yang dapat mengesahkan diagnosis.

Pengimejan

Pengimejan tidak sering digunakan dalam diagnosis penyakit Parkinson, tetapi kajian semacam itu dapat membantu dalam beberapa kes.

Imbasan magnetik resonans (MRI) adalah salah satu ujian yang lebih biasa dilakukan semasa kerja neurologi. Ia sangat tidak berguna dalam mendiagnosis penyakit Parkinson kerana struktur otak akan kelihatan normal, tetapi MRI dapat digunakan untuk menyingkirkan gangguan lain seperti strok, tumor, hidrosefalus (pembesaran ventrikel) dan penyakit Wilson (penyakit yang disebabkan oleh tembaga pengumpulan yang boleh menyebabkan gegaran pada individu yang lebih muda).

Sekiranya MRI dilakukan, biasanya pada orang di bawah usia 55 tahun atau ketika gambaran klinikalnya tidak tipikal untuk Parkinson.

Pengimejan khusus memberikan maklumat mengenai bagaimana otak berfungsi dan bukannya strukturnya.

DaTscan adalah sejenis tomografi yang dikira pelepasan foton tunggal, atau imbasan SPECT. Ejen disuntik yang menyoroti sel saraf penghasil dopamin. Dalam penyakit Parkinson, aktiviti dopamin akan kelihatan kurang.

Ini dapat membantu dalam membezakan antara kesan penyakit Parkinson dan keadaan seperti gegaran penting di mana tahap dopamin adalah normal. Tetapi ia mungkin tidak membezakan antara sindrom Parkinson dan Parkinsonian lain (keadaan yang menyebabkan masalah pergerakan seperti PD) seperti atrofi pelbagai sistem atau supranuklear progresif.

Imbasan tomografi pelepasan positron (PET) dapat membantu mengenal pasti pelbagai gangguan neurodegeneratif, seperti penyakit Parkinson. Mereka melihat bagaimana otak menggunakan glukosa; terdapat corak khusus yang dilihat untuk gangguan yang berbeza. Walau bagaimanapun, mereka lebih kerap digunakan dalam penyelidikan daripada ujian diagnostik.

Diagnosis Pembezaan

Parkinsonisme boleh disebabkan oleh proses penyakit lain, termasuk penyakit neurodegeneratif dan penyebab sekunder.

Dadah termasuk antipsikotik, anti-emetik, penyekat saluran kalsium, anti-epilepsi, dan anti-depresan SSRI juga dapat menyebabkan gejala, walaupun biasanya akan hilang dalam beberapa minggu setelah menghentikan ubat-ubatan ini. Sebilangan toksin, termasuk racun perosak dan keracunan karbon monoksida, juga boleh menghasilkan Parkinsonisme.

Sekiranya demensia berkembang pada tahun pertama Parkinsonisme, ia dicirikan sebagai demensia dengan badan Lewy. Setiap kali gejala demensia dilihat begitu awal, doktor harus menolak jangkitan atau hematoma subdural.

Atrofi pelbagai sistem juga menunjukkan Parkinsonisme, tetapi cenderung berkembang pesat dan tidak bertindak balas dengan baik terhadap ubat levodopa. MRI kadang-kadang dapat membantu membezakan antara keadaan ini dan penyakit Parkinson.

Terdapat keadaan lain yang menghasilkan gegaran, termasuk gegaran penting dan gegaran distonik. Ini mempunyai ciri-ciri yang biasanya dapat dibezakan oleh pakar neurologi dari penyakit Parkinson.

Kadang kala diagnosis tidak akan menjadi jelas sehingga selepas lawatan berulang kali untuk mencari perkembangan gejala.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penyelidik sedang menjalankan ujian darah dan cecair tulang belakang yang mungkin membolehkan pembekal perubatan anda membuat diagnosis lebih awal. Sementara itu, jangan biarkan prospek proses diagnostik yang panjang menghalangi anda berjumpa doktor. Rawatan boleh didapati dan dapat membantu gejala serta pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan Parkinson.