Sendi bahu adalah sendi kompleks yang disusun untuk membolehkan pergerakan lebih banyak daripada sendi lain di badan. Mobiliti sendi ini biasanya terkawal dengan baik dan stabil, tetapi mungkin terlalu mudah digerakkan oleh sesetengah orang, yang mungkin menyebabkan dislokasi bahu. Orang yang bahunya tidak boleh duduk sama erat dengan sendi dikatakan mengalami ketidakstabilan bahu.
Ketidakstabilan bahu adalah keadaan di mana bola sendi bahu-dan-soket boleh keluar dari soket. Kadang-kadang bola keluar sebahagian dari soket - keadaan yang digambarkan sebagai subluksasi bahu. Dan jika bola keluar sepenuhnya dari soket, ini adalah kehelan bahu.
Terdapat dua jenis ketidakstabilan bahu umum:
- Ketidakstabilan Traumatik: Ketidakstabilan bahu traumatik berlaku kerana kecederaan akut pada bahu, seperti kecederaan jatuh atau sukan. Bahu ditarik keluar dari soketnya dengan paksa, dan sering kali harus diletakkan kembali ke posisi dengan manuver khas, kadang-kadang memerlukan anestesia. Dislokasi traumatik boleh merosakkan ligamen yang menahan bola di soket, menjadikan bahu cenderung terkehel lagi.
- Ketidakstabilan pelbagai arah: Ketidakstabilan pelbagai arah (MDI) berlaku apabila sendi bahu longgar di dalam soket. Tidak semestinya peristiwa traumatik yang menyebabkan ketidakstabilan, tetapi bahu mempunyai kecenderungan untuk bergeser secara berlebihan, menyebabkan rasa sakit dan fungsi sendi yang terhad. Selalunya, orang yang mempunyai gejala ketidakstabilan pelbagai arah mengadu tersekat atau bergeser bahu dengan pergerakan overhead.
ADAM GAULT / SPL / Getty Images
Tiga Faktor Kestabilan Bahu yang Menyumbang kepada MDI
Terdapat tiga faktor yang menyumbang kepada kestabilan sebarang sendi di dalam badan. Ini termasuk:
- Anatomi tulang: Tulang bahu menyumbang sangat sedikit kepada kestabilan sendi ini. Soket bahu sangat cetek, dan tanpa struktur lain untuk menahannya di tempat, bola tidak akan tetap berada di kedudukannya. Bandingkan ini dengan sendi pinggul, yang mempunyai soket yang sangat dalam, bentuk yang menyumbang kepada kestabilan bola di soket.
- Penstabil statik: Penstabil statik adalah ligamen yang mengelilingi sendi. Ligamen menghubungkan dua tulang bersama. Ligamen fleksibel (mereka boleh membengkokkan), tetapi tidak elastik (mereka tidak meregang). Ketidakstabilan bahu dikaitkan dengan ligamen sendi bahu yang koyak. Ketidakstabilan pelbagai arah sering disebabkan oleh ligamen longgar. Sebenarnya, ada keadaan genetik yang boleh mempengaruhi ligamen dan menyebabkan ketidakstabilan pelbagai arah yang teruk.
- Penstabil dinamik: Penstabil dinamik adalah otot dan tendon di bahu. Otot-otot ini merangkumi rotator cuff, sekumpulan otot yang mengelilingi bola bahu. Penstabil dinamik fleksibel, dan juga elastik. Ramai orang dengan ketidakstabilan pelbagai arah dapat memperkuat penstabil dinamik untuk mengimbangi ligamen yang longgar.
Gejala ketidakstabilan bahu pelbagai arah merangkumi kesakitan dan ketidakstabilan dengan aktiviti overhead. Sebilangan besar orang yang mempunyai gejala yang berkaitan dengan ketidakstabilan pelbagai arah mengambil bahagian dalam atletik yang melibatkan pergerakan overhead, termasuk berenang, gimnastik, dan softball. Wanita muda paling sering terjejas oleh ketidakstabilan pelbagai arah.
Rawatan
Rawatan MDI berbeza dengan rawatan untuk ketidakstabilan trauma bahu. Selalunya, orang boleh pulih dari ketidakstabilan pelbagai arah dengan rawatan bukan pembedahan; ini merangkumi atlet peringkat tinggi dan kompetitif.
Rawatan harus difokuskan pada pengukuhan penstabil sendi bahu yang dinamik. Selain itu, ketidakstabilan pelbagai arah dikaitkan dengan mekanik bahu yang tidak mencukupi — khususnya, pergerakan skapular (bilah bahu) tidak diselaraskan dengan baik dengan pergerakan bahu. Fungsi sendi bahu sering dapat bertambah baik dengan mengembalikan pergerakan skapular normal dan menguatkan penstabil dinamik, termasuk manset rotator.
Sejumlah kajian menunjukkan bahawa, dengan usaha, sebahagian besar pesakit dapat pulih dari ketidakstabilan pelbagai arah dengan program pemulihan bahu yang fokus. Kira-kira 85% pesakit yang menjalani program sedemikian akan melaporkan hasil yang baik. Namun, sebilangan orang tidak bertambah baik, dan akhirnya dapat memutuskan untuk menjalani pembedahan bahu.
Pembedahan
Prosedur pembedahan untuk MDI dipertimbangkan untuk pesakit yang mempunyai simptom ketidakstabilan bahu yang berterusan walaupun tanpa pembedahan. Selalunya, pembedahan melibatkan pengetatan ligamen yang mengelilingi bahu. Ini boleh dilakukan dengan pembedahan arthroscopic invasif minimum atau dengan sayatan pembedahan standard.
Pembedahan terbaik untuk ketidakstabilan pelbagai arah adalah pergeseran kapsul atau plaskular kapsul, yang merupakan prosedur yang mengetatkan kapsul bahu. Dan penutupan selang pemutar adalah prosedur yang menutup jurang antara dua otot pemutar rotator.
Pengecutan haba, menggunakan probe haba untuk membakar tisu lembut di bahu untuk mengetatkan kapsul sendi, adalah prosedur yang tidak lagi digunakan tetapi sudah lama tidak popular. Prosedur penyusutan termal mempunyai hasil yang sangat buruk dan sering memerlukan rawatan pembedahan lebih lanjut. Sekiranya anda menjalani rawatan penyusutan termal, anda mungkin memerlukan pembedahan sekiranya gejala anda berulang.
Rehab selepas pembedahan kerana ketidakstabilan pelbagai arah biasanya berlangsung selama beberapa bulan. Pada mulanya, selepas pembedahan, bahu tidak bergerak untuk membolehkan tisu yang diperketat sembuh. Kemudian gerakan dimulakan untuk mendapatkan kembali mobiliti, diikuti dengan latihan pengukuhan. Sebilangan besar atlet dibenarkan untuk meneruskan aktiviti penuh dalam masa 6 bulan.
.jpg)
