Bagaimana Diabetes Jenis 2 Diobati

Strategi teras untuk merawat diabetes jenis 2 sudah mapan: perubahan gaya hidup (diet, senaman, penurunan berat badan); ubat-ubatan dan / atau insulin tambahan apabila perubahan gaya hidup tidak cukup untuk menormalkan kadar gula darah; dan bagi sesetengah orang, pembedahan bariatrik.

Tidak ada rawatan yang sesuai untuk diabetes jenis 2. Kunci untuk menguruskan keadaan yang semakin biasa ini adalah menyusun protokol rawatan yang sesuai dengan keadaan setiap individu.

Apabila rancangan rawatan dilaksanakan dan diikuti dengan teliti, diabetes jenis 2 dapat dibalikkan. Ini tidak sama dengan penyembuhan, tetapi ini bererti penurunan risiko komplikasi. Bagi beberapa orang, ini mungkin juga bermaksud kemampuan untuk membuang ubat sambil menikmati cara hidup yang lebih sihat dan bahagia.

LeoPatrizi / Getty Images

Cara hidup

Mengubah (atau melaksanakan) amalan gaya hidup tertentu hampir selalu menjadi langkah pertama untuk merawat diabetes jenis 2. Berat badan adalah salah satu tujuan utama perubahan gaya hidup yang disyorkan. Menurut Johns Hopkins Medicine, penurunan hanya 5% hingga 10% dari jumlah berat badan boleh memberi kesan dramatik pada kadar gula darah pada orang dengan diabetes jenis 2.

Diet

Diet adalah salah satu faktor terpenting dalam menguruskan diabetes. Sangat penting untuk mengurangkan pengambilan karbohidrat, yang bukan sahaja dapat menurunkan berat badan tetapi juga meningkatkan kawalan gula darah dan menurunkan kadar trigliserida (lemak yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung).

Walaupun tidak ada yang disebut sebagai "diet diabetes" rasmi, terdapat pelbagai pendekatan untuk makan dan pemakanan yang terbukti bermanfaat, termasuk:

• Kaedah Plat. Ini adalah cara mudah untuk mengawal bahagian. Ia menekankan sayur-sayuran tanpa pati, biji-bijian, protein tanpa lemak, dan serat, (yang dapat membantu memperlambat peningkatan kadar gula darah). Peratusan pinggan khusus dikhaskan untuk makanan tertentu. Ruangan boleh dibuat untuk sedikit lemak sehat juga (sepertiga dari alpukat, misalnya, atau satu sendok teh minyak zaitun).
• Konsistensi karbohidrat: Kerana karbohidrat mempengaruhi gula darah lebih banyak daripada nutrien makronutrien lain (protein dan lemak), pengambilan karbohidrat yang sama pada setiap hidangan akan membantu menjaga tahap glukosa tetap stabil. Ini mungkin, misalnya, melekat pada 45 gram karbohidrat untuk sarapan dan makan tengah hari, 15 gram karbohidrat untuk makanan ringan antara waktu makan, dan 60 gram karbohidrat untuk makan malam — setiap hari.
• Mengehadkan makanan yang secara mendadak meningkatkan kadar gula dalam darah: Ini termasuk karbohidrat olahan, seperti roti putih dan pasta; gula-gula sarat gula seperti kue, kek, dan gula-gula; dan jus buah. Lazimnya makan dua atau tiga hidangan buah segar segar setiap hari.

Selain garis panduan asas ini, ada bukti awal bahawa pengurangan karbohidrat secara mendadak dapat memberi kesan mendalam dan positif pada diabetes jenis 2.

Dalam satu kajian, orang-orang dengan obesiti dan diabetes jenis 2 yang mengikuti diet yang sangat terhad karbohidrat selama enam bulan mempunyai hasil hemoglobin A1c yang lebih rendah dan menurunkan berat badan lebih banyak daripada mereka yang mengikuti diet rendah kalori. Kedua-dua kumpulan juga melakukan senaman secara berkala dan mempunyai sokongan mesyuarat kumpulan.

Walau bagaimanapun, ini hanya satu kajian: Sangat penting untuk berunding dengan pakar diet yang pakar dalam diabetes sebelum membuat perubahan diet.

Senaman

Bersenam secara teratur sangat penting untuk menguruskan diabetes jenis 2. Aktiviti fizikal membakar kalori dan boleh menyumbang kepada penurunan berat badan, tetapi senaman juga boleh memberi kesan langsung kepada kawalan glukosa darah kerana ketahanan insulin berkait rapat dengan peningkatan lemak dan penurunan jisim otot.

Sel-sel otot menggunakan insulin jauh lebih cekap daripada lemak, jadi dengan membina otot dan membakar lemak, anda dapat membantu menurunkan dan mengawal kadar glukosa darah dengan lebih baik.

ADA mengesyorkan garis panduan latihan berikut untuk orang dewasa dengan diabetes jenis 2:

• 150 minit atau lebih aktiviti aerobik sederhana hingga kuat setiap minggu, tersebar sekurang-kurangnya tiga hari, dengan tidak lebih dari dua hari berturut-turut tanpa aktiviti
• Dua hingga tiga sesi latihan daya tahan setiap minggu pada hari yang tidak berturut-turut (latihan berat badan atau latihan berat badan, misalnya)
• Dua hingga tiga sesi seminggu latihan fleksibiliti dan keseimbangan (misalnya yoga atau tai chi) untuk orang dewasa yang lebih tua

ADA juga mengesyorkan agar orang dengan diabetes jenis 2 tidak duduk dalam jangka masa yang lama. Bertujuan untuk bangun dan bergerak setiap 30 minit atau lebih.

Berhenti Merokok

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC), orang yang merokok 30% hingga 40% lebih cenderung menghidap diabetes jenis 2 daripada bukan perokok; malah menggunakan tembakau tanpa asap boleh meningkatkan risiko diabetes. Lebih-lebih lagi, perokok yang menghidap diabetes cenderung mengalami komplikasi serius.

Dari segi positif, orang yang menghidap diabetes yang berhenti merokok mula melihat peningkatan gejala diabetes mereka dan manfaat kesihatan keseluruhan dengan serta-merta.

Terdapat banyak pendekatan untuk berhenti merokok. Membincangkan pilihan dengan doktor atau pendidik diabetes yang diperakui dapat membantu anda memilih yang paling sesuai untuk anda.

Petua Praktikal untuk Perubahan Gaya Hidup untuk Diabetes Jenis 2

Preskripsi

Apabila perubahan diet, senaman, dan penurunan berat badan tidak cukup untuk mengawal kadar gula darah, ubat dapat membantu.

Beberapa pilihan adalah ubat oral, sementara yang lain diberikan melalui suntikan. Sebilangan besar bertujuan untuk digunakanbersama dengandiet dan senaman, bukan sebagai pengganti langkah-langkah gaya hidup sihat. Semua ubat yang diikuti telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk merawat diabetes jenis 2.

Ubat Diabetes Mulut

Sulfonylureas

Sulfonylureas adalah golongan ubat diabetes oral tertua. Mereka berfungsi dengan merangsang pankreas untuk melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah.

• tolbutamide
• tolazamide
• Diabinese (chlorpropamide)
• Glucotrol (glipizide)
• DiaBeta, Glynase (glyburide)
• Amaryl (glimepiride); juga digabungkan dengan rosiglitazone (Avandaryl) dan pioglitazone (Duetact)

Biguanides

Biguanides menurunkan jumlah glukosa yang dihasilkan oleh hati sambil menjadikan tubuh lebih sensitif terhadap insulin.

• Glukofag (metformin)
• Glucophage XR (metformin pelepasan diperpanjang)

28 Mei 2020: Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) meminta pengeluar formulasi metformin tertentu secara sukarela mengeluarkan produk dari pasaran setelah agensi mengenal pasti tahap N-Nitrosodimethylamine (NDMA) yang tidak dapat diterima. Pesakit harus terus mengambil metformin seperti yang ditetapkan sehingga profesional kesihatan mereka dapat memberikan rawatan alternatif, jika ada. Menghentikan metformin tanpa pengganti boleh menimbulkan risiko kesihatan yang serius bagi pesakit diabetes jenis 2.

Thiazolidinediones
Thiazolidinediones memekatkan sel otot dan lemak untuk menerima insulin dengan lebih mudah. Ubat ini menimbulkan risiko kesihatan tertentu yang perlu dipertimbangkan sebelum diresepkan.

• Avandia (rosiglitazone); juga digabungkan dengan metformin (Avandamet) dan dengan glimepiride (Avandaryl)
• Actos (pioglitazone); juga dalam kombinasi dengan alogliptin (Oseni); dengan metformin (Actoplus Met); dan dengan glimepiride (Duetact)

Inhibitor Alpha-Glucosidase

Inhibitor Alpha-glukosidase melambatkan penukaran karbohidrat menjadi glukosa semasa pencernaan. Ini membantu mengatur kadar glukosa darah dan mencegah gula memuncak terlalu tinggi.

• Precose, Prandase (acarbose)
• Glyset (miglitol)

Meglitinides

Meglitinides membantu merangsang pengeluaran insulin ketika glukosa terdapat dalam darah. Mereka tidak berkesan jika tahap gula dalam darah rendah.

• Prandin (repaglinide); juga dalam kombinasi dengan metformin (Prandimet)
• Starlix (nateglinide)

Inhibitor DPP-4

Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) adalah enzim yang merosakkan incretin - hormon yang membantu tubuh menghasilkan lebih banyak insulin apabila diperlukan. Inhibitor DPP-4 berfungsi dengan menyekat enzim ini.

• Januvia (sitagliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Janumet) dan dengan ertugliflozin (Steglujan)
• Onglyza (saxagliptin); juga digabungkan dengan metformin (Kombiglyze XR), dengan dapagliflozin (Qtern), dan dengan metformin dan dapagliflozin (Qternmet)
• Tradjenta (linagliptin); juga digabungkan dengan metformin (Jentadueto) dan dengan empagliflozin (Glyxambi)
• Nesina (alogliptin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Kazano) dan dengan pioglitazone (Oseni)

Penting untuk diperhatikan bahawa pada bulan Ogos 2015, FDA menambahkan Amaran dan Langkah berjaga-jaga mengenai kemungkinan kesan sampingan perencat DPP-4 — sakit sendi yang teruk dan berpotensi melumpuhkan. Sekiranya anda mengambil ubat yang mengandungi perencat DPP-4 dan mengalami sakit sendi, beritahu doktor anda dengan segera. Anda mungkin perlu beralih ke ubat lain.

Inhibitor Sodium-Glucose Transporter-2 Selektif

Transporter-2 sodium-glukosa selektif (SSGT-2) menghalang gula darah dengan menurunkan buah pinggang untuk mengeluarkan glukosa dari badan melalui air kencing.

• Farxiga (dapagliflozin); juga dalam kombinasi dengan saxagliptin (Qtern), dengan saxagliptin dan metformin (Qternmet XR), dan dengan metformin (Xigduo XR)
• Jardiance (empagliflozin); juga dalam kombinasi dengan empagliflozin dan linagliptin (Glyxami) dan dengan empagliflozin dan metformin (Synjardy)
• Steglatro (ertugliflozin); juga dalam kombinasi dengan ertugliflozin dan metformin (Segluromet) dan ertugliflozin dan sitagliptin (Steglujan)
• Invokana (canagliflozin); juga dalam kombinasi dengan metformin (Invokamet)

Canagliflozin mempunyai amaran khas bahawa mengambilnya dapat meningkatkan risiko amputasi jari kaki, kaki, atau kaki kerana jangkitan atau komplikasi lain.

Hubungi doktor anda sekiranya anda mengalami kesakitan, nyeri, luka, bisul, atau kawasan bengkak, hangat, kemerahan di kaki atau kaki anda, demam atau menggigil, atau tanda-tanda dan gejala jangkitan lain.

Protein reseptor glukagon-seperti peptida (GLP-1)

Tablet oral Rybelsus (semaglutide) telah disetujui sebagai GLP-1 oral pertama dan satu-satunya untuk meningkatkan kawalan gula darah pada pesakit dewasa dengan diabetes jenis 2

Terapi gabungan

Trijardy ™ XR (tablet pelepasan lanjutan empagliflozin / linagliptin / metformin hidroklorida) telah diluluskan pada Januari 2020 sebagai satu-satunya terapi oral kombinasi tiga kali ganda untuk diabetes jenis 2. Trijardy menggabungkan Jardiance, Tradjenta dan metformin hidroklorida semuanya dalam satu pil pelepasan lanjutan yang diambil sekali sehari.

Ubat Diabetes Suntikan

Mimetik Incretin

Juga dikenali sebagai agonis reseptor GLP-1, peniru incretin meniru tindakan incretin untuk merangsang pengeluaran insulin. Mereka juga melambatkan kadar pencernaan sehingga glukosa memasuki darah dengan lebih perlahan.

• Byetta, Bydureon (exenatide)
• Victoza, Saxenda (liraglutide); juga dalam kombinasi dengan insulin degludec (Xultophy)
• Trulicity (dulaglutide)
• Lyxumia (lixisenatide)
• Ozempic (semaglutide)

Analog Amylin

Amylin adalah hormon yang dikeluarkan oleh pankreas pada masa yang sama dengan insulin. Ia menghalang rembesan glukagon (hormon pankreas lain yang menghalang tahap glukosa darah turun terlalu rendah); melambatkan kadar makanan dikosongkan dari perut, dan membantu meningkatkan rasa kenyang selepas makan.

Seperti insulin, orang dengan diabetes jenis 2 tidak menghasilkan jumlah amilin yang normal. Oleh yang demikian, dipercayai bahawa penggantian amilin membantu mengawal kadar gula dalam darah.Amilin manusia merosakkan sel beta yang menghasilkan insulin; versi sintetik, atau analog, amilin telah diluluskan oleh FDA pada bulan Mac 2005.

Insulin

Walaupun insulin tambahan sangat penting untuk menguruskan diabetes jenis 1, hanya diperlukan untuk orang-orang tertentu dengan diabetes jenis 2 - biasanya mereka yang:

• Sudah mempunyai kadar gula darah yang sangat tinggi ketika mereka didiagnosis
• Sangat tahan insulin
• Belum dapat mengawal gula darah dengan ubat oral, diet, dan senaman

Rejimen insulin seseorang akan disesuaikan dengan keperluan khusus mereka. Sebilangan orang mungkin perlu mengambil insulin yang bertindak panjang pada waktu pagi yang akan berfungsi berterusan sepanjang hari untuk menormalkan kadar gula dalam darah, sementara yang lain akan mendapat banyak manfaat daripada insulin bertindak pendek atau cepat yang diambil pada waktu makan. Orang lain mungkin perlu mengambil kedua-dua jenis insulin.

Yang Perlu Anda Ketahui Mengenai Jenis Insulin Yang Berbeza

Insulin mesti disuntik.Namun, ada beberapa pilihan penghantaran. Yang paling biasa adalah pena insulin (alat yang dilengkapi dengan jarum kecil). Pilihan lain termasuk jarum dan jarum suntikan asas atau pam insulin atau patch yang melekat pada badan.

Terdapat juga sejenis insulin yang boleh dihirup.

Pemantauan Glukosa Darah

Bagi penderita diabetes jenis 2 yang mengambil insulin, pemantauan glukosa darah mungkin penting untuk beberapa sebab. Ini dapat memberikan gambaran tentang seberapa baik rawatan berfungsi, bagaimana tahap gula darah dipengaruhi oleh makanan dan aktiviti fizikal, dan banyak lagi .

Sebilangan besar orang yang mengambil banyak suntikan insulin akan dinasihatkan untuk membaca gula darah sebelum makan dan sebelum tidur. Bagi mereka yang hanya mengambil insulin jangka panjang, mungkin hanya perlu menguji dua kali sehari (sebelum sarapan dan sebelum makan malam).

Pemantauan dilakukan dengan alat yang disebut meter glukosa darah, atau glukometer, yang dapat mengukur kadar gula dalam darah berdasarkan satu tetes yang diambil dari ujung jari. Sebilangan besar peranti direka untuk melakukan ujian tunggal, tetapi ada beberapa yang memberikan pemantauan glukosa berterusan.

Pembedahan Bariatrik

Pembedahan bariatric adalah prosedur yang dirancang untuk membantu seseorang yang mempunyai berat badan berlebihan untuk menurunkan berat badan. Menurut American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS), dalam kajian pembedahan bariatric yang dilakukan pada lebih daripada 135,000 pesakit dengan diabetes jenis 2, hasilnya adalah signifikan: Hampir 90% mempunyai gula darah yang lebih rendah, dapat mengurangkan dos ubat, dan mengalami peningkatan dalam masalah kesihatan yang disebabkan oleh diabetes. Lebih-lebih lagi, 78% pesakit mengalami remisi setelah menurunkan berat badan akibat pembedahan.

Orang dengan diabetes jenis 2 dengan indeks jisim badan (BMI) lebih besar daripada 35 adalah calon untuk pembedahan bariatric. Walaupun terdapat beberapa jenis pembedahan bariatrik, prosedur yang disebut Roux-en-Gastric Bypass (di mana saluran gastrointestinal diubah sedemikian rupa sehingga makanan melewati sebahagian besar perut dan bahagian atas usus kecil) cenderung mempunyai kesan paling besar terhadap tahap gula dalam darah. Prosedur ini boleh menyebabkan "pengampunan diabetes jenis 2 pada 80% pesakit dan peningkatan penyakit pada tambahan 15% pesakit," menurut ASMBS.

Seperti prosedur pembedahan, pembedahan bariatrik mempunyai risiko. Ini juga memerlukan perubahan gaya hidup yang signifikan, terutama dalam hal diet. Orang yang menjalani pembedahan penurunan berat badan dikehendaki mengikuti rancangan pemakanan tertentu yang tinggi protein dan membatasi karbohidrat halus dan gula tambahan, misalnya. Mereka juga mesti berkomitmen untuk mengambil makanan tambahan.

Yang mengatakan, mengingat kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan diabetes tipe 2, terutama bagi orang yang juga gemuk, manfaat campur tangan pembedahan mungkin melebihi risiko. Dan untuk perubahan diet yang diperlukan, menjadikannya akan lebih menyumbang kepada lebih sihat. cara hidup secara keseluruhan.