Meliputi lebih daripada 64.5 juta orang Amerika, Medicaid adalah penyedia insurans kesihatan terbesar di Amerika Syarikat. Program ini, yang dibuat berdasarkan Akta Keselamatan Sosial Pindaan 1965, tersedia untuk individu berpendapatan rendah di lima puluh negeri, District of Wilayah Columbia, dan AS. Ini adalah kerjasama antara kerajaan persekutuan dan negeri untuk memberikan liputan untuk penjagaan kesihatan asas.
Memahami cara kerjanya dapat membantu anda memanfaatkan sepenuhnya manfaatnya.
SeventyFour / Getty ImagesApa yang Diliputi oleh Medicaid
Medicaid tidak semestinya merangkumi segalanya, tetapi merangkumi banyak perkara. Kerajaan persekutuan menghendaki perkhidmatan tertentu ditawarkan kepada semua penerima Medicaid.
Perkhidmatan wajib ini merangkumi yang berikut:
- Penjagaan diberikan di pusat kesihatan masyarakat dan klinik kesihatan luar bandar
- Penjagaan disediakan di kemudahan kejururawatan untuk orang yang berumur 21 tahun ke atas
- Penjagaan diberikan oleh doktor, bidan jururawat, dan pengamal jururawat
- Perkhidmatan pemeriksaan, diagnostik, dan rawatan (EPSDT) awal dan berkala
- Perkhidmatan dan persediaan keluarga merancang
- Penjagaan kesihatan di rumah untuk orang yang layak mendapat perkhidmatan kemudahan kejururawatan
- Perkhidmatan makmal dan pengimejan
- Pengangkutan untuk alasan perubatan
Namun, setiap negeri mempunyai pilihan untuk memperluas perkhidmatan tersebut — dan mereka sering melakukannya. Perkhidmatan pilihan ini termasuk tetapi tidak terhad kepada:
- Pengurusan kes
- Penjagaan pergigian (termasuk gigi palsu)
- Peralatan perubatan yang tahan lama
- Penjagaan hospital
- Perkhidmatan kesihatan mental
- Ubat preskripsi
- Peranti prostetik
- Perkhidmatan pemulihan (termasuk terapi fizikal dan terapi pekerjaan)
- Telemedicine
- Penjagaan penglihatan (termasuk cermin mata)
Siapa Yang Boleh Dapatkan Medicaid?
Banyak orang yang berpendapatan rendah tidak akan dapat insurans kesihatan tanpa bantuan kerajaan. Di sinilah Medicaid mula bermain. Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S. (HHS) menentukan tahap kemiskinan persekutuan (FPL) setiap tahun, dan nilai-nilai ini digunakan untuk menetapkan standard kelayakan untuk Medicaid.
Semua negeri merangkumi kategori orang tertentu, termasuk keluarga berpendapatan rendah, kanak-kanak, wanita hamil, warga tua, dan orang kurang upaya. Kerajaan persekutuan menetapkan standard, tetapi setiap negara boleh memilih untuk memperluas liputan melebihi had ini, seperti untuk semua individu di bawah tahap pendapatan tertentu. Negeri dapat meningkatkan ambang pendapatan untuk memasukkan lebih banyak orang. Anda boleh mengetahui lebih banyak maklumat mengenai apa yang meliputi program negeri anda di laman web Medicaid.gov.
Kesan Akta Penjagaan Mampu
Akta Penjagaan Mampu (ACA atau Obamacare), yang diberlakukan pada tahun 2010, memberi kesan yang besar terhadap kelayakan Medicaid, kerana itulah yang menawarkan Medicaid Expansion ke negeri-negeri. Sebagai pertukaran untuk pembiayaan persekutuan, negeri-negeri bersetuju untuk memperluas liputan Medicaid kepada sesiapa yang mempunyai pendapatan sehingga 133% FPL, tanpa mengira faktor lain. (Individu tanpa anak tidak lagi dikecualikan dari liputan.) Negeri-negeri yang selebihnya terus mengikuti garis panduan kelayakan Medicaid tradisional.
Status dan Kelayakan Imigresen
Menjadi warganegara Amerika memberi jaminan bahawa anda boleh mendapat liputan Medicaid selagi syarat lain juga dipenuhi. Perkara yang sama tidak dapat dinyatakan bagi mereka yang mempunyai status pendatang.
Bukan warganegara yang berkelayakan umumnya layak untuk Medicaid setelah mereka memenuhi syarat negeri untuk pendapatan dan jangka masa tinggal. Selalunya, syarat tinggal lima tahun setelah memperoleh status kediaman tetap (kad hijau) yang sah.
Terdapat pengecualian untuk pelarian dan mereka yang diberi suaka, pada masa ini atau sebelum menjadi penduduk tetap yang sah (pemegang kad hijau).
Pendatang yang telah memasuki negara ini secara haram mungkin hanya layak mendapat perkhidmatan kecemasan sahaja, bukan faedah Medicaid sepenuhnya.
Medicaid vs Medicare
Kedua-dua program penjagaan kesihatan ini diatur oleh CMS, tetapi ada banyak perbezaan di antara mereka.
Medicaid
Jalankan negeri
Menawarkan penjagaan kepada warga tua dan orang kurang upaya
Menawarkan penjagaan kepada individu berpendapatan rendah dari semua peringkat usia, tanpa mengira status kesihatan
Menyediakan penjagaan rumah penjagaan jangka panjang kepada warisnya
Dijalankan secara persekutuan
Menawarkan penjagaan kepada warga tua dan orang kurang upaya
Mengehadkan penjagaan di rumah sakit untuk pemulihan jangka pendek setelah tinggal di hospital
Lebih daripada 8 juta orang layak untuk Medicaid dan Medicare. Orang-orang ini disebut sebagai dua orang yang layak. Medicaid menolong mereka untuk membayar perkhidmatan yang tidak dilindungi oleh Medicare.
Cara Mendaftar di Medicaid
Mendaftar ke Medicaid boleh dilakukan dengan mudah dalam talian di Medicaid.gov. Sebagai alternatif, anda boleh menghubungi pejabat Medicaid tempatan anda untuk membuat permohonan melalui telefon atau menjadualkan temu janji secara langsung. Sekiranya anda layak, anda ingin mendaftar secepat mungkin untuk memanfaatkan sepenuhnya manfaatnya.
.jpg)
