Manfaat hospis Medicare adalah bahagian khas Medicare yang membayar untuk perawatan hospital. Sekiranya anda atau orang yang dikasihi mempunyai Medicare dan sedang mempertimbangkan untuk mendaftar dalam rawatan hospital, inilah yang perlu anda ketahui mengenai bagaimana Medicare merangkumi penjagaan hospital.
Tidak semua orang dapat rumah sakit; anda mesti memenuhi syarat untuk itu. Untuk memenuhi syarat untuk hospis, anda mesti mempunyai jangka hayat kurang dari enam bulan (walaupun jika anda tinggal lebih lama dari enam bulan, anda boleh terus menerima faedah hospis selagi doktor hospital anda mengesahkan bahawa anda sakit akhir; pada mulanya selepas 90 hari dan 180 hari, dan kemudian setiap 60 hari selepas itu). Selain itu, anda mesti bersetuju untuk meninggalkan pilihan rawatan kuratif yang lebih lanjut untuk penyakit terminal anda, sebaliknya memilih pilihan rawatan yang bertujuan untuk memastikan anda selesa dan mengekalkan kualiti hidup sebaik mungkin.
Sekiranya anda mempunyai Medicare dan memilih organisasi hospis yang diperakui Medicare untuk menyediakan penjagaan hospital anda, hampir semua kos anda akan ditanggung.
Brad Wilson / Bank Imej / Getty ImagesApa yang Diliputi Manfaat Medicare Hospice
Manfaat hospis Medicare merangkumi semua perawatan yang berkaitan dengan penyakit terminal anda dan perlu untuk membuat anda selesa, selagi anda mendapat rawatan anda dari vendor hospis yang diluluskan oleh Medicare.
- Doktor dan jururawat hospital.
- Ubat yang diperlukan untuk membuat anda selesa dan mengawal atau mencegah gejala anda.
- Pembantu kesihatan rumah sakit untuk membantu mandi dan menukar tempat tidur.
- Peralatan perubatan seperti kerusi roda atau katil hospital diperlukan untuk memastikan anda selesa.
- Pekerja sosial untuk membantu anda menguruskan urusan anda dengan teratur dan menolong anda dan keluarga anda menangani masalah emosi dan kesedihan.
- Penjagaan sementara diperlukan untuk memberi rehat kepada pengasuh anda.
- Terapi pertuturan, pekerjaan, atau fizikal yang diperlukan untuk membuat anda selesa atau mengajar anda bagaimana menghadapi perubahan yang sedang dilakukan oleh tubuh anda.
- Perkhidmatan pakar diet jika perlu.
- Kaunseling duka untuk anda dan orang tersayang.
- Kemasukan pesakit dalam jika perlu untuk pengurusan krisis, disetujui oleh pasukan hospital, dan diterima di hospital atau kemudahan hospital yang dikontrak dengan organisasi hospital anda.
- Apa-apa pun yang dirasakan oleh pasukan hospis adalah perlu dan berkaitan dengan memastikan anda tetap selesa dan mengehadkan gejala penyakit terminal anda.
Perkara Yang Tidak Diliputi
Manfaat hospis Medicare tidak merangkumi apa-apa yang bertujuanmengubatipenyakit terminal anda. Sebagai contoh, ia mungkin menampung kos terapi radiasi yang bertujuan untuk mengecilkan tumor yang menekan saraf tunjang anda sehingga menyebabkan kesakitan. Tetapi, ini tidak merangkumi terapi radiasi yang bertujuan untuk menyembuhkan penyakit anda. Kuncinya adalah sama ada rawatan untuk mengawal gejala anda supaya anda merasa selesa (tertutup), atau adakah rawatan itu adalah usaha untuk menyembuhkan penyakit terminal anda (tidak dilindungi).
Ia tidak meliputi kos bilik dan bilik kecuali penginap inpatien jangka pendek yang diatur oleh pasukan hospital atau rawatan sementara sehingga lima hari pada satu masa. Ini biasanya tidak menjadi masalah jika anda berada di rumah anda sendiri, di mana tempat rawatan hospis umumnya diberikan. Tetapi jika anda berada di rumah jagaan, kemudahan tempat tinggal dibantu, asrama dan rumah jagaan, atau tinggal di kemudahan hospital, anda akan bertanggungjawab untuk menampung kos asuhan dan jagaan anda. Sekiranya jelas bahawa anda perlu tinggal di rumah jagaan, tempat tinggal dibantu, atau rumah tumpangan tetapi tidak dapat menampung bilik dan penginapan, beberapa organisasi hospital akan menggunakan derma amal untuk menolong anda dengan kos tersebut. Ini biasanya dilakukan berdasarkan kasus demi kasus, jadi jika anda meramalkan ini mungkin menjadi masalah, tanyakan tentangnya ketika anda memilih organisasi rumah sakit mana yang akan digunakan.
Perkhidmatan bilik kecemasan dan ambulans tidak dilindungi oleh manfaat Medicare hospis melainkan jika pasukan hospital anda merasa mereka perlu dan mengatur agar anda menerima perkhidmatan tersebut, atau melainkan jika mereka tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda (contohnya, anda berada di hospital kerana diagnosis barah terminal, tetapi kemudian anda jatuh dan patah kaki dan perlu dibawa ke bilik kecemasan untuk rawatan yang tidak ada kaitan dengan barah anda).
Apa Yang Anda Perlu Bayar
Anda akan mendapat copay kecil $ 5 untuk ubat-ubatan, walaupun sebilangan organisasi hospital mengetepikan copay ini. Anda mungkin mempunyai jaminan wang sebanyak 5% untuk kos rawatan sementara (bererti anda membayar 5% dari kos yang diluluskan oleh Medicare). Sekiranya anda mempunyai rancangan Medigap, ia akan menampung sebahagian atau semua kos luar rumah anda untuk hospis.
Anda akan membayar potongan dan jaminan wang Medicare Bahagian B untuk sebarang perkhidmatan doktor yang anda terima dari doktor yang tidak berfungsi untuk organisasi hospital anda. Dan jika anda mendapat rawatan di hospital yang tidak berkaitan dengan keadaan terminal anda, anda akan bertanggungjawab untuk potongan Bahagian A biasa (jika anda mempunyai rancangan Medicare Advantage dan memilih untuk menyimpannya, anda akan membayar pembahagian kos normal rancangan anda jika dan apabila anda memerlukan rawatan pesakit dalam atau pesakit luar yang tidak berkaitan dengan keadaan terminal anda dan oleh itu tidak dilindungi oleh manfaat hospital anda).
Anda perlu terus membayar premium Medicare yang anda bayar sebelum anda mendaftar ke hospital. Ini termasuk premium Medicare Part B, serta premium untuk Bahagian D dan / atau polisi Medigap jika anda mempunyai rancangan tersebut.
Bagaimana Manfaat Medicare Hospice Berfungsi
Manfaat Medicare hospis adalah sebahagian dari Medicare Bahagian A. Apabila anda mendaftar untuk hospis, sama ada anda menggunakan Medicare Asal atau Pelan Kelebihan Medicare seperti Medicare HMO, secara automatik anda akan dilindungi di bawah faedah hospis Medicare Asal.
Sekiranya anda mendaftar dalam rancangan Medicare Advantage dan anda memerlukan rawatan hospital, anda boleh memilih untuk tetap dalam rancangan tersebut selagi anda terus membayar premium, dan pelan Medicare Advantage akan terus menampung keperluan penjagaan kesihatan anda yang tidak yang berkaitan dengan keperluan hospital anda atau keadaan terminal anda (atau anda boleh memilih untuk mendapatkan rawatan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda melalui Original Medicare, dengan potongan dan jaminan wang tetap yang berlaku untuk perlindungan tersebut).
Tetapi Pusat Perkhidmatan Medicare dan Medicaid melancarkan program perintis, bermula pada tahun 2021, yang akan memungkinkan rancangan Medicare Advantage untuk memasukkan manfaat hospital. Bagi syarikat insurans yang mengambil bahagian, ini akan membolehkan benefisiari Medicare Advantage menerima rawatan hospis melalui rancangan insurans yang ada, dengan koordinasi penjagaan yang sama yang mereka terima untuk perkhidmatan lain.
Walau bagaimanapun, buat masa ini, semua faedah hospis Medicare disediakan melalui Original Medicare. Sekiranya anda terdaftar di Medicare dan anda memerlukan rawatan hospital, Original Medicare Bahagian A akan membayar organisasi hospis sejumlah dolar yang ditetapkan untuk setiap hari anda menjadi pesakit mereka. Kadar dolar per hari yang ditetapkan ini dikenali sebagai kadar setiap hari.
Organisasi hospis membayar semua penjagaan rumah sakit anda yang diperlukan daripada kadar per-diemnya. Ia mendapat wang ini setiap hari sama ada jururawat hospital atau pembantu kesihatan di rumah datang melawat anda pada hari itu.
Organisasi hospital kini bertindak seperti HMO kerana anda hanya dibenarkan mendapatkan perkhidmatan kesihatan yang berkaitan dengan penyakit terminal anda dariorganisasi hospital itu, atau dari penyedia perkhidmatan kesihatan lain yang kontraknya. Contohnya, jika anda memerlukan oksigen rumah dan katil hospital, anda tidak boleh mendapatkannya dari mana-mana pembekal peralatan perubatan yang anda pilih. Sebagai gantinya, anda mesti mendapatkannya dari penyedia peralatan perubatan dengan kontrak organisasi hospital anda, dan hospital anda mesti bersetuju bahawa anda memerlukan barang-barang ini.
Anda mungkin masih mendapat perkhidmatan kesihatan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda dari penyedia bukan hospital. Sebagai contoh, jika penyakit terminal anda adalah barah, anda mungkin terus berjumpa dengan pakar kardiologi anda untuk rawatan aritmia jantung anda kerana ia tidak ada kaitan dengan penyakit terminal anda. Hospis tidak akan membayar ahli kardiologi dari setiap diemnya kerana lawatan doktor itu tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda. Walau bagaimanapun, Medicare Asal Bahagian B akan membayar lawatan ke ahli kardiologi seperti yang pernah berlaku pada masa lalu (atau, jika anda mempunyai rancangan Medicare Advantage, ini akan merangkumi lawatan ahli kardiologi dengan syarat normal rancangan tersebut).
Dalam contoh lain, jika penyakit terminal anda adalah hipertensi paru dan anda perlu dimasukkan ke hospital kerana anda tersandung dan patah pinggul, Medicare Asal Bahagian A akan membayar hospitalisasi yang berkaitan dengan pinggul anda, dan Medicare Asal Bahagian B akan membayar bil doktor yang berkaitan dengan pinggul anda - atau pelan Medicare Advantage anda akan merangkumi rawatan pinggul anda jika anda mempunyai rancangan Advantage dan memilih untuk menyimpannya setelah memilih faedah hospital.
Oleh itu Medicare akan menanggung kos rawatan paliatif untuk penyakit terminal anda (dengan faedah Medicare hospis) serta kos penjagaan kesihatan yang tidak berkaitan dengan penyakit terminal anda (dengan Medicare Parts A dan B, atau rancangan Medicare Advantage anda), tertakluk pada kos biasa -kongsi keperluan untuk perkhidmatan yang anda perlukan.
Apa Yang Berlaku Sekiranya Anda Mengubah Fikiran
Sekiranya anda berubah fikiran tentang hospis setelah mendaftar, anda boleh mencabut liputan hospital Medicare dan terus mendapat rawatan di bawah Medicare Asal, atau rancangan Medicare Advantage jika anda mendaftar di hospital tersebut.
Sekiranya anda ingin terus menerima perkhidmatan hospis, tetapi berubah pikiran mengenai organisasi hospis yang telah anda pilih, anda boleh beralih ke organisasi hospis yang lain. Walau bagaimanapun, anda tidak boleh menukar organisasi hospital pada bila-bila masa yang anda mahukan. Anda boleh menukar satu kali selama 90 hari pertama penjagaan anda, satu kali selama 90 hari kedua perawatan anda, dan sekali setiap 60 hari selepasnya. Mudah-mudahan, anda dapat mencari organisasi rumah tumpangan yang akan anda seronok dan tidak perlu berubah.
