Gejala Pendarahan Dalaman

Tanda-tanda dan gejala pendarahan dalaman termasuk pening, sakit, sesak nafas, degupan jantung yang cepat, dan banyak lagi. Gejala-gejala ini mungkin muncul di mana sahaja pendarahan berlaku, tetapi terdapat beberapa gejala lain yang mungkin anda alami berdasarkan lokasi pendarahan yang spesifik, seperti lebam di sekitar umbilikus atau diapit dengan pendarahan perut. Pendarahan dalaman boleh menjadi sangat mencabar pada kanak-kanak dan wanita hamil. Tanpa rawatan kecemasan, komplikasi pendarahan dalaman mungkin termasuk kejutan dan, akhirnya, kematian tisu.

Pendarahan dalaman boleh sangat berbeza antara kes. Mungkin lambat dan berbahaya, atau, sebaliknya, besar-besaran. Ia mungkin berlaku dengan sedikit atau tanpa gejala, atau disertai dengan kejutan dan kehilangan kesedaran. Mungkin tidak ada sebab atau sumber yang jelas, atau, seperti trauma, penyebab dan kemungkinan pendarahan dalaman mungkin jelas. Malangnya, walaupun berlaku trauma, pendarahan dalaman mungkin tidak dapat dilihat dengan segera, dan pemeriksaan yang tinggi mungkin masih diperlukan.

Dengan pendarahan dalaman, jumlah pendarahan tidak semestinya menggambarkan keparahan keadaan. Darah dalam jumlah besar mungkin terkumpul di beberapa kawasan badan (seperti retroperitoneum sekiranya berlaku kecederaan pada buah pinggang) sebelum timbulnya gejala atau komplikasi. Sebaliknya, sejumlah kecil pendarahan di kawasan seperti otak dapat menyebabkan gejala besar atau bahkan kematian.

Punca Pendarahan Dalaman

Menyedari beberapa keadaan yang boleh menyebabkan pendarahan dalaman dapat membantu anda mengenali simptom sekiranya timbul. Beberapa kemungkinan penyebab pendarahan dalaman termasuk:

Trauma

Terdapat sebilangan mekanisme yang menyebabkan trauma dapat menyebabkan pendarahan dalaman, dan kadang-kadang lebih daripada satu terdapat pada masa yang sama. Mekanisme merangkumi:

• Trauma yang menembusi: Apabila suatu benda memasuki tubuh, benda tersebut dapat melukai struktur di lintasannya dan juga menyebabkan mampatan pada struktur di sekitarnya.
• Trauma tumpul: Trauma tumpul boleh menjadi lebih berbahaya dan mungkin tidak menyebabkan gejala pada mulanya. Walau bagaimanapun, ini adalah penyebab biasa pendarahan dalaman.
• Kecederaan perlambatan: Apabila berlaku perlambatan cepat, seperti semasa kemalangan kereta, air mata mungkin terjadi di saluran darah atau di "tangkai" di mana organ-organ saling terhubung. Perlambatan juga boleh menyebabkan kecederaan otak, seperti hematoma subdural.
• Fraktur: Sebilangan patah darah berdarah lebih banyak daripada yang lain. Patah tulang panjang lengan, kaki, pelvis sering dikaitkan dengan kehilangan darah yang ketara. Serpihan tulang yang patah juga dapat merobek saluran darah dan tisu lain.

Aneurisma

Penipisan dan pembesaran saluran darah boleh menyebabkan pecahnya. Kadang-kadang, pecah didahului oleh aktiviti yang sengit, sedangkan pada waktu lain pecah boleh terjadi pada waktu rehat atau bahkan ketika tidur. Aneurisme boleh berlaku di hampir mana-mana saluran darah, dengan aneurisma yang lebih biasa termasuk di otak (aneurisma serebrum), di aorta di dada, dan di aorta perut.

Gangguan Pendarahan dan Pengencer Darah

Gangguan pendarahan boleh menyebabkan pendarahan spontan atau meningkatkan kemungkinan pendarahan dalaman apabila digabungkan dengan penyebab lain yang diketahui. Sebilangan gangguan ini, seperti hemofilia, biasanya terlihat sejak lahir, sedangkan beberapa gangguan pendarahan kecil mungkin tidak akan terlihat hingga dewasa.

Ubat-ubatan seperti antikoagulan dan perencat platelet juga dapat meningkatkan risiko pendarahan dalaman. Dengan penggunaan ubat-ubatan ini meningkat, kesedaran mengenai tanda-tanda pendarahan dalaman lebih penting daripada sebelumnya.

Ubat-ubatan seperti aspirin dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid seperti Advil (ibuprofen) juga meningkatkan risiko. Beberapa vitamin dan makanan tambahan dapat meningkatkan risiko pendarahan juga.

Gejala Kerap

Penting untuk menekankan bahawa tahap pendarahan mungkin tidak berkaitan dengan gejala yang jelas. Sekiranya berlaku trauma, ketiadaan tanda-tanda atau gejala pendarahan dalaman sejak awal tidak bermaksud seseorang itu berada dalam keadaan jelas. Kadang-kadang, kerosakan pada hati atau limpa, seperti dari kemalangan kenderaan bermotor, hanya menjadi nyata beberapa jam atau beberapa hari selepas kemalangan. Gejala yang mungkin menunjukkan pendarahan dalaman termasuk:

Ringan / Kelemahan

Dengan kehilangan darah yang cepat, atau kehilangan sejumlah besar darah, sakit kepala dan kelemahan adalah perkara biasa. Sekiranya berlaku kehilangan darah yang lebih beransur-ansur atau kehilangan sejumlah kecil, rasa ringan hanya dapat dilihat apabila seseorang cuba berdiri (hipotensi ortostatik).

Sakit

Kesakitan adalah gejala biasa pendarahan dalaman, kerana darah sangat menjengkelkan pada tisu. Gejala seperti sakit perut yang teruk atau sakit kepala yang teruk harus selalu dinilai oleh profesional perubatan. Di beberapa kawasan badan, rasa sakit mungkin dilokalisasi ke kawasan pendarahan. Namun, dengan kawasan seperti perut, lokasi kesakitan tidak semestinya mencerminkan kawasan pendarahan. Sebenarnya, apabila darah di perut menjengkelkan diafragma, rasa sakit mungkin terasa terutama di bahu.

Sesak nafas

Sesak nafas, atau sensasi tidak dapat menarik nafas dalam-dalam, mungkin merupakan gejala pendarahan dalaman di mana sahaja. Dengan kehilangan darah, terdapat sedikit sel darah merah dan hemoglobin yang beredar untuk membawa oksigen ke tisu, dan kekurangan penghantaran oksigen ke tisu mungkin dialami sebagai sesak nafas. Sudah tentu, sesak nafas juga biasa terjadi dengan pendarahan di rongga dada, atau ketika penumpukan darah di perut mendorong diafragma, menyekat aliran udara ke paru-paru.

Sakit Dada atau Bahu

Pendarahan ke dada boleh menyebabkan sakit dada, dan pendarahan ke bahagian dada atau perut (dengan mengiritasi diafragma) boleh menyebabkan sakit bahu. Kesakitan dada juga boleh berlaku dengan pendarahan dalaman di mana-mana lokasi kerana oksigen yang tidak mencukupi dihantar ke arteri koronari yang memberi makan jantung.

Kesemutan di Tangan dan / atau Kaki

Sensasi kesemutan di tangan dan kaki adalah biasa dengan pendarahan dalaman, dan mempunyai beberapa penjelasan. Dengan kehilangan darah, tubuh sering "mengepal" peredaran ke hujung kaki, mengarahkan aliran darah ke struktur penting seperti jantung dan otak. Pendarahan dalaman juga boleh menyebabkan hiperventilasi baik kerana kesakitan dan usaha untuk meningkatkan penghantaran oksigen ke seluruh badan. Ini juga boleh menyebabkan kesemutan di tangan dan kaki.

Perubahan Penglihatan dan Tanda Neurologi Lain

Perubahan penglihatan yang berkaitan dengan ringan boleh dikaitkan dengan pendarahan dalaman di mana sahaja (mengapa pengsan disebut sebagai "pingsan"). Perubahan visual khusus seperti penglihatan berganda, kelemahan atau kebas pada satu sisi badan, sakit kepala yang teruk, atau kehilangan koordinasi mungkin merupakan tanda pendarahan ke otak.

Mual atau Muntah

Mual dan muntah juga sering terjadi pada pendarahan dalaman, dan mungkin berlaku kerana kehilangan darah dan / atau rasa sakit sahaja, atau secara khusus ketika pendarahan terjadi di saluran pencernaan atau otak.

Tanda-tanda

Kadang kala, seseorang yang mengalami pendarahan dalaman tidak dapat menjawab soalan atau bahkan tidak sedarkan diri. Walaupun gejala adalah apa yang dirasakan seseorang, tanda-tanda keadaan adalah petunjuk yang dapat dilihat oleh orang lain. Pendarahan luaran, seperti pendarahan dari mulut, hidung, telinga, vagina, atau rektum, menunjukkan bahawa pendarahan dalaman juga mungkin berlaku. Beberapa tanda yang berkaitan dengan pendarahan dalaman termasuk:

Tanda-tanda Kejutan

Dengan kehilangan darah, beberapa perubahan dapat dilihat, seperti denyut jantung yang cepat, kadar pernafasan yang cepat, dan tekanan darah rendah. Selalunya, tanda-tanda kejutan berlaku apabila seseorang telah kehilangan antara 10 peratus hingga 15 peratus daripada jumlah darah mereka.

Berpeluh Berat

Diaphoresis, atau keringat berat yang tidak disebabkan oleh panas atau senaman, biasa berlaku dengan pendarahan dalaman serta keadaan perubatan lain.

Menjaga

Adalah biasa bagi orang-orang untuk berjaga-jaga ketika pendarahan dalaman berlaku. Menjaga adalah usaha yang tidak sedar untuk mengelakkan orang lain atau doktor daripada menyentuh kawasan badan yang lembut atau berdarah.

Lebam

Lebam di beberapa kawasan badan kadang-kadang merupakan tanda khusus pendarahan dalaman. Lebam di sekitar umbilikus (butang perut) disebut sebagai tanda Cullen, dan menunjukkan pendarahan dalaman di perut. Lebam pada bahagian sisi (antara tulang rusuk dan pinggul di sisi perut) dikenali sebagai tanda Gray Turner dan juga menunjukkan pendarahan di perut atau ruang retroperitoneal (rongga ke arah belakang perut di mana ginjal berbaring). Lebam di kawasan lain (ecchymosis) juga menunjukkan pendarahan dalaman, seperti ketika lebam yang meluas terjadi pada bahagian ekstrem yang berkaitan dengan patah tulang yang mendasari.

Perubahan dalam Status Mental atau Kehilangan Kesedaran

Perubahan status mental atau kehilangan kesedaran secara keseluruhan sering kali bermaksud bahawa sejumlah besar darah telah hilang (kecuali kecederaan kepala atau pendarahan ke otak), dan harus dianggap sebagai keadaan darurat.

Gejala Berdasarkan Laman web

Pendarahan dalaman di kawasan tertentu badan juga boleh menyebabkan gejala lain. Ini termasuk:

Otak dan saraf tunjang

Pendarahan ke otak sering menyebabkan sakit kepala yang teruk, loya, dan muntah. Kelemahan pada satu sisi badan atau perubahan penglihatan mungkin berlaku. Ketika pendarahan berlangsung, perubahan status mental seperti kekeliruan dan disorientasi dapat terjadi, diikuti dengan kehilangan kesadaran. Kejang juga boleh berlaku.

Dada

Pendarahan ke dada boleh menyebabkan sejumlah gejala yang berbeza bergantung pada lokasi tertentu. Pendarahan ke saluran udara boleh menyebabkan batuk tersentak. Batuk darah (hemoptisis), bahkan hanya satu sendok teh, adalah keadaan kecemasan perubatan, dan hemoptisis besar (batuk seperempat cawan darah atau lebih) mempunyai kadar kematian yang tinggi. Sesak nafas mungkin berlaku dengan pendarahan di mana sahaja di dada.

Pendarahan antara selaput yang mengelilingi jantung (efusi perikardial) dapat menyekat pergerakan jantung, menyebabkan tamponade jantung.

Apabila paru-paru tertusuk dan runtuh (pneumothorax), lebam dapat dilihat secara meresap pada dada dan leher. Kulit di atas leher dan perut atas juga mungkin terasa kusut, seperti gelembung, kerana adanya udara di dalam tisu subkutan. Dengan darah di dada (hemothorax), rasa sakit biasanya berubah dengan ketara apabila orang berpindah ke posisi yang berbeza.

Perut

Pendarahan ke perut boleh mengakibatkan pembengkakan perut dan sakit yang mereda. Apabila doktor meletakkan stetoskop di perut, bunyi usus mungkin tidak ada. Seperti yang dinyatakan sebelum ini, lebam di sekitar umbilikus atau di sayap menunjukkan pendarahan dalaman.

Sudah tentu, pendarahan ke kerongkongan atau perut boleh menyebabkan muntah darah, sementara pendarahan di saluran pencernaan bawah dapat menyebabkan pendarahan rektum.

Kawasan Retroperitoneal

Pendarahan dari ginjal dan tisu lain di kawasan retroperitoneal boleh menyebabkan darah muncul dalam air kencing. Gejala kejutan mungkin berlaku sebelum gejala tertentu diperhatikan, kerana sejumlah besar darah mungkin hilang di rantau ini sebelum gejala tertentu berlaku.

Tulang, Sendi, dan Otot

Pendarahan yang berkaitan dengan tulang, sendi, dan tisu lembut boleh menyebabkan lebam yang meluas. Namun, ia juga dapat mengakibatkan kulit yang sangat pucat dan ketat ketika sindrom petak berlaku. Kesakitan sangat biasa, serta penurunan pergerakan sendi kerana ruang sendi atau kawasan sekitarnya dipenuhi dengan darah dan membengkak.

Komplikasi / Petunjuk Sub-Kumpulan

Pendarahan boleh menyebabkan gejala yang berlainan atau menimbulkan kebimbangan khusus pada beberapa kumpulan orang. Sebagai tambahan kepada penyebab pendarahan, kehilangan darah itu sendiri boleh mengakibatkan komplikasi lebih lanjut.

Anak-anak

Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak mungkin tidak dapat menyatakan beberapa gejala pendarahan dalaman yang dinyatakan di atas. Daripada mengadu kesakitan, mereka mungkin menjadi rewel, menangis terus menerus, atau menjadi sukar untuk menghiburkan. Mereka mungkin kurang selera makan, atau enggan makan sepenuhnya. Perubahan status mental boleh menjadi sangat penting untuk diperhatikan. Seorang kanak-kanak yang biasanya suka bermain mungkin menjadi lesu. Gejala neurologi juga sukar untuk difahami. Daripada mengeluh penglihatan kabur, seorang anak mungkin masuk ke dinding. Daripada mengadu sakit ekstrem, mereka mungkin mulai lemas.

Kehamilan

Pendarahan semasa kehamilan tidak pernah normal, dan kesakitan yang ketara di pelvis harus segera disiasat. Pada awal kehamilan, penyebab yang paling biasa adalah keguguran, walaupun kehamilan ektopik berpotensi mengancam nyawa. Kemudian, plasenta previa, gangguan plasenta, atau pecah rahim boleh menyebabkan pendarahan. Komplikasi seperti ini sering dikaitkan dengan pendarahan luaran dari vagina, tetapi ini tidak selalu berlaku. Sebagai contoh, pendarahan yang ketara boleh berlaku dengan gangguan atau rahim yang pecah tanpa tanda-tanda luaran jika bayi diposisikan dengan cara yang menghalang darah daripada melalui serviks.

Terkejut

Ramai orang keliru tentang makna kejutan yang tepat, atau sekurang-kurangnya jenis kejutan yang dianggap sebagai kecemasan perubatan. Tekanan darah yang mencukupi dan jumlah darah yang mencukupi diperlukan untuk menghantar oksigen ke tisu-tisu badan. Apabila ini tidak berlaku dan ketika tisu kekurangan oksigen (hipoksia), tubuh terlebih dahulu mengimbangi dengan berusaha meningkatkan tekanan darah dan aliran darah. Denyutan jantung meningkat. Saluran darah ke lengan dan kaki menyempit untuk menyimpan darah yang mencukupi untuk menyerap organ-organ penting (menyebabkan bahagian sejuk dan berkeringat). Sekiranya langkah-langkah ini tidak mencukupi, tisu-tisu badan gagal menerima oksigen dan mula mati.

Kematian Tisu

Semua tisu badan bergantung pada penerimaan oksigen dan nutrien yang mencukupi, tetapi beberapa organ lebih sensitif daripada yang lain terhadap kehilangan darah dan kejutan. Apabila ginjal rosak, bukan sahaja kematian tisu bermula, tetapi ginjal kemudian gagal memainkan peranannya dalam menguruskan tindakan kompleks yang diperlukan untuk menjaga homeostasis di dalam badan. Apabila darah beroksigen gagal memberi makan arteri koronari, otot jantung mula mati. Jantung, pada gilirannya, kurang mampu memainkan peranannya dalam menjaga aliran darah ke seluruh badan. Nasib baik, langkah-langkah yang muncul untuk memulihkan tekanan darah dan jumlah darah sering dapat melindungi organ penting sebelum masalah ini.

Bilakah Berjumpa Doktor / Pergi ke Hospital

Pendarahan dalaman boleh mengancam nyawa, dan sering kali rawatan yang muncul boleh menyelamatkan nyawa. Penting untuk menghubungi 911 (jangan meluangkan masa untuk menghubungi doktor) jika anda mengalami sakit perut atau dada yang teruk, jika anda mengalami sesak nafas yang teruk, jika anda merasa pusing (seolah-olah anda pingsan), atau jika anda mengalami sebarang simptom neurologi seperti perubahan penglihatan. Sekiranya anda bersama seseorang yang menunjukkan tanda-tanda pendarahan dalaman, hubungi 911 juga.

Perlu diingat bahawa kelewatan pendarahan setelah trauma tidak jarang berlaku, sama ada disebabkan oleh limpa yang pecah sebahagiannya atau disebabkan oleh hematoma subdural yang bocor perlahan. Selalu lebih baik untuk selamat dan membuat temu janji jika anda mempunyai masalah sama sekali.