HISTEREKTOMI: TUJUAN PEMBEDAHAN MEMBUANG RAHIM

Diagnosis Berkaitan dengan Histerektomi

Terdapat sebilangan keadaan perubatan yang boleh menyebabkan anda mempertimbangkan histerektomi., Termasuk:

Adenomiosis. Apabila lapisan rahim (endometrium) mula tumbuh di mana ia tidak tergolong, ia disebut adenomiosis. Keadaan ini mengakibatkan penebalan endometrium, yang boleh menyebabkan banyak kesakitan dan pendarahan berat.

Kanser. Sejumlah barah boleh mempengaruhi pelvis dan organ pembiakan, seperti kanser serviks, ovari, rahim, dan endometrium. Kira-kira 10% daripada semua histerektomi dilakukan untuk merawat salah satu jenis kanser ini.

Endometriosis. Keadaan ini berlaku apabila sel yang biasanya dijumpai di rahim, yang disebut sel endometrium, bergerak ke luar rahim. Sel-sel ini boleh melekat pada organ lain, tumbuh di tempat-tempat di seluruh rongga pelvis di mana ia tidak tergolong. Ini boleh menyebabkan sakit pelvis umum, sakit semasa persetubuhan, pendarahan berat, kemandulan, dan kekejangan. Walaupun histerektomi kadang-kadang digunakan untuk mengubati endometriosis, itu bukan penyembuhan.

Hiperplasia endometrium. Ini berlaku apabila lapisan rahim (endometrium) menjadi terlalu tebal. Ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron adalah penyebab biasa, terutamanya semasa pergeseran hormon perimenopause teruk. Endometrium biasanya ditumpahkan setiap bulan, tetapi apabila terlalu tebal dari hiperplasia, pendarahan berat yang tidak normal dapat terjadi.

Tumor fibroid. Tumor bukan barah ini boleh tumbuh dan mengerumuni ruang di rahim. Walaupun tidak menyebabkan barah atau merebak ke organ lain, pertumbuhan berserat dapat menyebabkan tekanan pada rahim dan organ sekitarnya, sakit di seluruh pelvis, dan pendarahan vagina yang berat. Kira-kira satu pertiga daripada semua histerektomi dilakukan untuk merawat fibroid.

Penyumbatan pelvis. Kanser atau pertumbuhan lain di rongga pelvis atau rahim boleh menyebabkan penyumbatan pada organ penting lain seperti usus atau pundi kencing. Histerektomi boleh dilakukan untuk membersihkan penyumbatan ini.

Prolaps rahim. Kelahiran yang banyak, kegemukan, dan juga menopaus boleh menyebabkan rahim tergelincir keluar dari tempatnya ke dalam faraj. Kedudukan rahim yang tidak normal ini boleh menyebabkan masalah kencing dan usus, serta sakit dan tekanan pelvis.

Sekiranya anda meminta histerektomi untuk pensterilan atau sebab peribadi lain, doktor anda mungkin akan meminta anda melengkapkan penilaian kesihatan mental atau menolak permintaan anda. Menurut garis panduan dari American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG), terdapat sebilangan teknik pensterilan yang kurang invasif dan membawa risiko yang lebih rendah daripada histerektomi. Apabila histerektomi tidak diperlukan secara perubatan untuk melindungi kehamilan atau merawat penyakit, ACOG mengatakan histerektomi untuk pensterilan tidak disarankan secara perubatan dan etika.

Kajian pada tahun 2018 mendapati bahawa kadar histerektomi menurun sebanyak 12.4% dari tahun 2010 hingga 2013. Penurunan terbesar adalah pada histerektomi yang digunakan untuk merawat fibroid, pendarahan yang tidak normal, dan endometriosis pada wanita di bawah usia 55 tahun.

Terdapat banyak cara untuk melakukan histerektomi, bergantung pada petunjuk dan tujuan pembedahan. Keputusan mengenai prosedur mana yang akan dibuat oleh anda dan doktor berdasarkan diagnosis dan keadaan individu anda.

Sebagai contoh, histerektomi perut terbuka sering dilakukan ketika penyakit telah merebak di luar rahim, seperti pada barah, atau ketika struktur sekitarnya seperti ovari juga perlu dikeluarkan. Sebaliknya, histerektomi vagina boleh menjadi kaedah yang disukai ketika pembedahan dilakukan untuk sesuatu seperti prolaps rahim.

Ujian dan Makmal

Histerektomi adalah pembedahan utama. Seperti mana-mana pembedahan, doktor anda pertama kali ingin memastikan bahawa anda cukup stabil dan sihat dari segi perubatan untuk mentolerir prosedur pembedahan utama. Kerja makmal dan sejumlah ujian lain mungkin dilakukan. Kaunseling juga boleh menjadi sebahagian daripada persediaan anda untuk menjalani pembedahan, kerana kehilangan kesuburan, perubahan hormon, dan cabaran emosi mungkin mengikuti keputusan anda untuk menjalani histerektomi.

Beberapa ujian yang mungkin dilakukan sebelum histerektomi termasuk:

Darah mengira. Doktor anda ingin memeriksa jumlah sel darah putih anda untuk mencari jangkitan atau masalah dengan imuniti sebelum pembedahan, serta jumlah sel darah merah. Kedua-duanya boleh dilakukan dengan jumlah darah lengkap (CBC). Ujian ini dilakukan melalui cabutan darah.

Kajian pembekuan. Penting bagi doktor anda untuk melihat seberapa baik pembekuan darah anda sebelum pembedahan. Ini dilakukan dengan ujian masa prothrombin / time thromboplastin separa (PT / PTT), yang dilakukan dengan pengambilan darah.

Panel metabolik. Panel metabolik asas atau lengkap akan memberi banyak maklumat kepada doktor mengenai status kesihatan umum anda, yang dapat membantu menentukan kelayakan anda untuk pembedahan dan seberapa baik anda akan pulih. Ujian darah ini akan memberitahu doktor anda mengenai tahap mineral dan elektrolit penting dalam badan anda termasuk kalium, natrium, dan glukosa. Ia juga dapat mendedahkan maklumat mengenai sistem ginjal anda dan kesihatan buah pinggang anda.

Urinalisis. Urinalisis dilakukan dengan sampel air kencing, dan memberi doktor anda maklumat tambahan mengenai kesihatan anda, atau jika anda mempunyai jangkitan yang boleh menyulitkan operasi atau pemulihan anda.

Elektrokardiogram. Elektrokardiogram sering dilakukan sebelum pembedahan untuk memastikan anda tidak menghadapi masalah jantung atau keadaan mendasar yang mempengaruhi jantung anda dan boleh menyebabkan masalah dengan pembedahan atau pemulihan anda.

Kajian sinar-X dada dan pernafasan. Doktor anda juga mungkin meminta sinar-X dada atau pelbagai kajian pernafasan untuk membantu mengurangkan kemungkinan anda mengalami komplikasi semasa pembedahan dari anestesia atau saluran pernafasan yang digunakan semasa pembedahan.

Ujian fizikal. Doktor anda mungkin ingin membuat penilaian umum dari kepala ke kaki untuk menentukan seberapa baik kesihatan umum anda. Ini penting untuk kejayaan pembedahan dan pemulihan anda.

Ultrasound / peperiksaan pelvis. Anda mungkin juga memerlukan ujian pelvis atau ultrasound sebelum pembedahan histerektomi. Ini akan membantu doktor anda menilai atau memvisualisasikan struktur dalaman anda dan bersedia untuk menjalani pembedahan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Terdapat beberapa sebab mengapa anda menginginkan histerektomi, atau mengapa doktor anda mengesyorkannya. Walaupun vagina dan bukannya histerektomi terbuka dilakukan, ia masih merupakan pembedahan yang penting yang memerlukan masa pemulihan yang lama.

Anda harus membincangkan rancangan dan pilihan anda dengan doktor berdasarkan faktor individu sebelum membuat keputusan mengenai histerektomi. Terdapat alternatif rawatan untuk banyak keadaan histerektomi digunakan untuk merawat, termasuk ubat-ubatan atau prosedur yang kurang invasif.