Hubungan Antara Polip Hidung, Asma, dan Alergi

Terry Vine / Getty Images

Polip hidung adalah pertumbuhan bukan kanker yang terbentuk di dinding sinus dan rongga hidung di dalam hidung. Mereka berkembang sebagai sebahagian daripada tindak balas keradangan yang secara klinikal disebut sebagai "keradangan jenis 2", yang berlaku dalam kes asma dan rhinitis alergi yang teruk (biasanya dikenali sebagai demam hay kronik), antara lain.

Walaupun polip hidung yang lebih kecil tidak bergejala, jika tumbuh, keadaan yang disebut rhinosinusitis kronik dengan polip hidung (CRSwNP) timbul. Dalam kes ini, polip menyekat saluran udara di hidung dan sinus, meningkatkan kemungkinan jangkitan sinus dan menyebabkan banyak gejala lain.

Walaupun masih ada persoalan mengenai sifat sebenar hubungan antara polip hidung, asma, dan rhinitis alergi abadi, jelas keadaan ini berkait rapat. CRSwNP paling kerap berlaku dalam kes rinitis alergi, dan ia dikaitkan dengan asma - ia sering merupakan reaksi alergi.

Oleh itu, rawatan terhadap keadaan ini juga saling berkaitan. Ubat-ubatan atau rawatan lain yang digunakan untuk mengambil CRSwNP juga akan membantu dengan asma dan gejala alergi kronik. Pada gilirannya, menguruskan asma dan rhinitis alergi abadi kadang-kadang dapat mengurangkan pembentukan atau kadar pertumbuhan polip hidung.

Memandangkan seberapa dekat keadaan ini dihubungkan, penting untuk melihat apa keadaannya, bagaimana ia mempengaruhi tubuh, dan bagaimana kaitannya.

Polip hidung dan CRSwNP

Menurut kebanyakan anggaran, polip hidung berkembang pada 1 hingga 4% populasi umum, dan selain asma dan alergi, mereka juga boleh timbul disebabkan oleh jangkitan bakteria dan juga fibrosis sista.

Dalam persekitaran klinikal, mereka paling sering dijumpai sebagai bentuk rhinosinusitis kronik (CRS) yang teruk - keradangan sinus dan rongga hidung yang lama - di mana polip hidung mula berkembang (maka namanya). Ini berlaku pada kira-kira 1 dari 5 pesakit CRS.

Walaupun orang dari semua peringkat umur dan jantina dapat mengembangkan CRSwNP, ia paling kerap berlaku pada orang dewasa pertengahan umur pada usia 30-an dan 40-an.

Gejala

Pada dasarnya, CRSwNP timbul apabila polip hidung mula menyekat saluran hidung dan sinus, yang membawa kepada peningkatan lendir, dan juga pelbagai gejala lain. Apabila polip hidung menjadi maju dan parah, ia benar-benar kelihatan; anda akan melihat tonjolan berwarna kelabu berkilat yang keluar dari dinding lubang hidung anda.

Di luar itu, terdapat beberapa gejala lain:

• Hidung berair dan kesesakan
• Drip postnasal (apabila rembesan dari hidung memasuki tekak)
• Kehilangan deria bau dan rasa
• Tekanan sinus
• Sakit kepala
• Mata gatal
• Bersin

Untuk dianggap sebagai CRSwNP, gejala ini mesti ada sekurang-kurangnya 12 minggu.

Rawatan

Dan apa yang boleh dilakukan oleh doktor mengenai keadaan ini? Terdapat beberapa pilihan:

• Penyemburan kortikosteroid hidung: Pendekatan yang paling biasa melibatkan penggunaan semburan hidung kortikosteroid, paling sering Flonase (fluticasone propionate) untuk mengurangkan keradangan dan mengecilkan polip. Terapi ini juga memerlukan penggunaan larutan garam untuk membilas sinus dan rongga hidung.
• Ubat kortikosteroid: Selalunya di samping semburan kortikosteroid hidung, doktor akan menetapkan tablet atau kapsul kortikosteroid. Anda mungkin diberi ubat seperti prednisone (dijual dengan nama Rayos, Prednisone Intensol, dan Deltasone, antara lain) atau Cortef (hidrokortison).
• Pembedahan: Sekiranya polip tidak bertindak balas terhadap rawatan ubat, pembedahan endoskopik yang minimum, invasif mungkin diperlukan untuk menghilangkannya. Ini biasanya merupakan prosedur pesakit luar, kadang-kadang dilakukan semasa pesakit terjaga.

Seperti keadaan lain, kejadian dan kadar perkembangan CRSwNP dapat dikurangkan dengan menangani keadaan yang menyebabkannya, termasuk asma dan rinitis alergi.

Polip hidung dan Keradangan Jenis 2

Polip hidung biasanya merupakan ciri tindak balas fisiologi yang lebih luas yang disebut keradangan jenis 2, yang dapat menyertai asma dan rhinitis alergi abadi.

Ini pada dasarnya adalah reaksi berantai biologi yang bermula ketika sel-sel kekebalan khusus - terutama eosinofil dan sel mast, antara lain - membanjiri aliran darah. Sebaliknya, sel-sel ini merangsang pembebasan sitokin, protein khusus yang terlibat dalam merangsang tindak balas imun.

Jalur isyarat inilah yang membawa kepada gejala yang berkaitan dengan CRSwNP dan perkembangan polip hidung. Dalam kes asma, keradangan jenis 2 berlaku terutamanya pada paru-paru (atau saluran pernafasan bawah), sedangkan ini terutama dilihat pada saluran hidung dan sinus (atau saluran pernafasan atas).

Terutama, tindak balas keradangan ini didapati mempengaruhi lapisan dalam saluran sinus dan hidung, lapisan epitelium, sebab itulah jangkitan sinus berlaku di kalangan mereka yang mempunyai polip hidung.

Penyemburan kortikosteroid hidung yang digunakan untuk menguruskan CRSwNP - dan secara meluasnya asma dan rhinitis alergi abadi - berfungsi untuk secara langsung menekan tindak balas keradangan ini.

Polip hidung dan Alahan Kronik

Rinitis alergi abadi adalah reaksi alergi kronik yang paling sering disebabkan oleh tungau debu, walaupun ia juga boleh menjadi tindak balas terhadap bulu anjing atau kucing atau alergen lain. Ini adalah penyebab CRSwNP yang paling biasa, walaupun sifat sebenar sambungan ini masih belum diketahui.

Yang jelas, bagaimanapun, adalah bahawa sebilangan besar mereka yang menghidap polip hidung - dianggarkan 51 hingga 86% - mempunyai keadaan alergi kronik ini. Lebih jauh menghubungkan kedua-duanya adalah kenyataan bahawa keparahan gejala CRSwNP cenderung meningkat dalam tempoh masa apabila terdapat lebih banyak alergen di udara.

Banyak gejala CRSwNP bertindih dengan rhinitis perennial, yang merangkumi:

• Pembuangan hidung dengan lendir yang jelas atau berwarna
• Kehilangan deria bau atau rasa
• Jangkitan sinus
• Sakit kepala
• Sakit muka kerana tekanan sinus

Di samping pembentukan polip hidung, penting untuk diperhatikan bahawa asma sering menyertai rinitis alergi yang berterusan, menyumbang kepada kesukaran bernafas yang berkaitan dengannya. Tidak diragukan lagi ini menunjukkan tindak balas keradangan yang biasa.

Mengubati Rhinitis Alergi Perennial

Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mencegah polip hidung adalah dengan menguruskan rhinitis alergi dengan berkesan. Pendekatan rawatan biasa termasuk:

• Penghindaran alergen: Ini melibatkan mencari cara untuk mengurangkan kehadiran alergen di persekitaran anda. Ini mungkin memerlukan pembersihan yang mendalam dari semua permukaan, mencuci tempat tidur secara berkala, memilih lantai kayu berbanding dengan permaidani, atau mencari rumah baru untuk binatang peliharaan.
• Ubat-ubatan: Sejumlah ubat dapat membantu dengan rhinitis alergi abadi, yang kebanyakannya juga ditunjukkan untuk CRSwNP. Ini termasuk kortikosteroid hidung atau oral, antihistamin (seperti Clarinex (desloratadine), Atarax atau Vistaril (hydroxyzine), dan sodium cromoglycate.
• Imunoterapi alergen: Pendekatan lain untuk keadaan alergi kronik melibatkan pendedahan pesakit yang terkena peningkatan tahap alergen. Lama kelamaan, ini diharapkan dapat mengurangkan tindak balas keradangan badan, mengurangkan keparahan dan kekerapan gejala.

Polip hidung dan Asma

Tidak dinafikan bahawa asma dan polip hidung juga berkait rapat. Walaupun keadaan pernafasan lain boleh menyebabkannya, ia biasanya merupakan reaksi alergi terhadap bulu haiwan kesayangan, ragweed, dan tungau debu.

Di kalangan penghidap asma, para penyelidik menganggarkan bahawa di mana sahaja dari 26 hingga 56% mempunyai CRSwNP. Apabila kedua-duanya digabungkan, gejala menjadi semakin teruk. Pesakit mengalami:

• Sesak nafas
• Mengi
• Sakit dada dan sesak
• Batuk
• Kesukaran tidur

Apa yang membimbangkan tentang asma adalah bahawa, jika tidak dirawat, kes-kes yang teruk - dan tentu saja yang berkaitan dengan CRSwNP - dapat membawa maut.

Penyakit Pernafasan Aspirin Memperburuk (AERD)

Mereka yang menghidap asma dan polip hidung terdedah kepada penyakit yang disebut aspirin yang memperburuk penyakit pernafasan (AERD). Ini pada dasarnya adalah alergi yang teruk terhadap ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) seperti aspirin, dan Aleve atau Midol (naproxen) yang menyebabkan sesak nafas yang melampau, antara lain reaksi yang teruk dan berpotensi berbahaya.

Sekiranya anda telah diresepkan jenis ubat ini atau menggunakan versi bebas dan mengalami kesukaran bernafas secara tiba-tiba, hentikan pengambilan ubat dengan segera dan dapatkan bantuan perubatan kecemasan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Asma, rhinitis alergi abadi, dan CRSwNP saling berkaitan. Walaupun para penyelidik masih menyatukan sifat sebenar hubungan mereka, tidak ada keraguan bahawa pemahaman tentang keradangan jenis 2 akan menjadi sebahagian besar dari teka-teki. Kerja penting ini diteruskan dalam usaha meningkatkan hasil bagi pesakit yang menderita penyakit ini.

Keadaan seperti asma dan alergi kronik, terutamanya di samping polip hidung, boleh menjadi sangat mencabar. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai syarat-syarat ini, penting untuk diingat bahawa ubat-ubatan dan strategi yang digunakan hari ini lebih berjaya daripada sebelumnya dalam memulihkan kesihatan dan kualiti hidup.

Anda boleh bernafas dengan lebih mudah apabila mengetahui bahawa, dengan kewaspadaan dan penjagaan yang tepat, masalah pernafasan ini tidak dapat menghentikan anda.