Bagaimana Kanser Ginjal Diagnosis dan Tahap

Kanser ginjal (karsinoma sel ginjal) biasanya didiagnosis menggunakan kombinasi imbasan ultrasound, CT, dan MRI, bersama dengan sejarah yang teliti, ujian fizikal, ujian darah, dan ujian air kencing. Setelah barah didiagnosis, tumor perlu dipijak dengan teliti untuk menentukan rawatan yang paling tepat.

Melakukan proses diagnostik biasanya menimbulkan tekanan - anda mungkin merasa takut dan cemas. Mengetahui apa yang diharapkan dan bagaimana mengatasi masa menunggu dan hasilnya dapat membantu meredakan beberapa emosi.

Ilustrasi oleh Verywell

Pemeriksaan Diri / Ujian Di Rumah

Kanser ginjal tidak dapat didiagnosis di rumah, tetapi oleh kerana tidak ada ujian saringan saat ini, kesedaran tentang kemungkinan tanda dan gejala penyakit adalah sesuatu yang dapat dilakukan oleh semua orang.

Khususnya, jika anda perhatikan bahawa anda mempunyai darah dalam air kencing anda (jumlahnya), sakit di bahagian pinggang, jisim sayap, merasa letih atau kehilangan selera makan, atau menurunkan berat badan tanpa mencuba, pastikan anda berjumpa dengan doktor anda.

Panduan Perbincangan Doktor Kanser Ginjal

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF E-mel Panduan

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Mendaftar

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Makmal dan Ujian

Penilaian untuk kanser buah pinggang sering dimulakan dengan sejarah yang teliti, mencari faktor risiko penyakit ini, ujian fizikal, dan ujian makmal.

Ujian fizikal

Pemeriksaan fizikal dilakukan dengan perhatian khusus yang diberikan untuk memeriksa massa di perut, sayap, atau punggung, serta memeriksa tekanan darah. Ginjal memainkan peranan penting dalam mengatur tekanan darah, dan tumor dapat menyebabkan tingginya tinggi tekanan darah yang kadang kala tinggi (hipertensi malignan).

Pemeriksaan juga merangkumi penilaian alat kelamin pada lelaki. Kanser ginjal adalah unik kerana boleh menyebabkan varikokel, vena yang membesar (vena varikos) di skrotum atau testis. Tidak seperti banyak penyebab varikokel, yang disebabkan oleh barah ginjal tidak hilang ketika seseorang berbaring (menganggap kedudukan terlentang).

Ujian Makmal

Penyelesaian diagnostik kemungkinan barah buah pinggang sering bermula dengan urinalisis, ujian yang dilakukan bukan hanya untuk mencari darah dalam air kencing anda, tetapi tanda-tanda jangkitan, protein, dan banyak lagi. Kira-kira separuh daripada orang yang menghidap barah buah pinggang akan mempunyai sejumlah darah dalam air kencing mereka.

Kiraan darah lengkap (CBC) adalah ujian penting, kerana anemia (jumlah sel darah merah rendah) pada masa ini merupakan gejala awal penyakit yang paling biasa. Ujian fungsi ginjal juga penting, walaupun ini mungkin normal.

Kanser ginjal juga unik kerana boleh menyebabkan peningkatan dalam ujian fungsi hati, bahkan tanpa barah menyebar ke hati. Gejala ini adalah salah satu simptom paraneoplastik yang boleh terjadi apabila sel-sel tumor ini mengeluarkan zat atau hormon. Tanda-tanda paraneoplastik juga boleh merangkumi peningkatan kadar kalsium dalam darah (hiperkalsemia), walaupun ini juga dapat terjadi ketika barah menyebar ke tulang.

Pengimejan

Sejumlah kaedah pencitraan yang berbeza dapat digunakan untuk diagnosis dan tahap barah buah pinggang.

Ultrasound

Ultrasound menggunakan gelombang bunyi untuk memberikan gambaran mengenai struktur di perut. Ia sering kali merupakan ujian pertama yang dilakukan dan sangat membantu dalam membezakan kista sederhana (yang hampir selalu jinak), dari tumor pepejal atau tumor padat dengan bahagian kistik.

Imbasan CT

Imbasan CT menggunakan rangkaian sinar-x untuk memberikan gambaran keratan rentas dari kawasan badan seperti ginjal. Selain menentukan barah buah pinggang, imbasan CT dapat memberikan maklumat penting untuk pementasan dengan menilai sama ada ia nampaknya barah telah merebak di luar ginjal atau ke kelenjar getah bening.

Imbasan CT biasanya dilakukan terlebih dahulu tanpa kontras, dan kemudian dengan pewarna radiokontras. Pewarna kadangkala menimbulkan kebimbangan bagi orang yang mengalami disfungsi ginjal, dalam hal ini ujian pencitraan yang berbeza dapat digunakan.

CT adalah ujian yang sangat baik untuk mencirikan barah ginjal tetapi sering kali tidak dapat menentukan apakah barah itu merebak ke vena ginjal, vena besar keluar dari ginjal yang bergabung dengan vena cava inferior (vena besar yang membawa darah dari bahagian bawah badan ke belakang ke hati).

Imbasan MRI

Imbasan MRI menggunakan pencitraan magnetik dan bukannya teknologi sinar-x untuk membuat gambaran struktur di bahagian perut. Di dalamnya sangat berguna untuk menentukan kelainan "tisu lembut". Secara amnya, imbasan CT adalah ujian yang lebih baik untuk menilai barah buah pinggang, tetapi MRI mungkin diperlukan bagi mereka yang mempunyai ujian fungsi ginjal yang tidak normal atau yang mempunyai alergi terhadap pewarna kontras.

MRI juga dapat dipertimbangkan jika barah ginjal dianggap menyebar ke vena ginjal dan vena cava inferior, kerana prosedur khas mungkin diperlukan semasa operasi. MRI tidak dapat digunakan oleh orang yang memiliki logam di dalam badan mereka, seperti sebagai alat pacu jantung, pecahan peluru, atau serpihan peluru, kerana magnet yang kuat dapat menyebabkan pergerakan benda-benda ini.

MRI otak dapat dilakukan untuk mencari bukti metastasis (penyebaran) kanser ke otak, lokasi ketiga paling umum di mana barah ginjal menyebar.

Imbasan PET

Imbasan PET sering digunakan dalam diagnosis kanser, tetapi lebih kurang dalam diagnosis barah buah pinggang. Semasa imbasan PET, sejumlah kecil gula radioaktif disuntik ke dalam badan dan gambar (biasanya digabungkan dengan CT) diambil setelah gula mempunyai masa untuk diserap.

Tidak seperti CT dan MRI, ia dianggap sebagai ujian fungsional daripada ujian struktur dan mungkin berguna dalam membezakan kawasan pertumbuhan tumor aktif dari kawasan seperti tisu parut.

Pyelogram intravena (IVP)

IVP adalah ujian di mana pewarna disuntikkan ke vena. Ginjal kemudian mengambil pewarna ini, yang membolehkan ahli radiologi melihat ginjal, terutama pelvis ginjal.

IVP jarang dilakukan dalam diagnosis barah buah pinggang tetapi boleh digunakan untuk barah sel urothelial (barah sel peralihan seperti barah pundi kencing dan ureter daripada kadang-kadang boleh merangkumi bahagian tengah ginjal, pelvis ginjal).

Angiografi Renal

Angiografi sering dilakukan bersamaan dengan imbasan CT dan melibatkan suntikan pewarna ke arteri ginjal untuk menentukan saluran darah buah pinggang. Ujian ini kadang-kadang digunakan untuk membantu merancang pembedahan tumor.

Cystoscopy dan Nephro-Ureteroscopy

Ujian ini melibatkan memasukkan kateter ringan ke dalam pundi kencing, melalui ureter, dan hingga ke pelvis ginjal ("pusat" buah pinggang). Ia digunakan terutamanya jika terdapat jisim di pundi kencing atau ureter, seperti sebagai karsinoma sel peralihan.

Biopsi

Walaupun biopsi penting dalam mendiagnosis banyak barah, tidak sering diperlukan untuk mendiagnosis barah buah pinggang. Di samping itu, terdapat risiko dengan biopsi jarum halus (biopsi dilakukan dengan jarum nipis yang dimasukkan melalui kulit dan ke dalam ginjal) yang prosedur itu dapat "membiakkan" tumor (menyebarkan tumor itu sendiri di jalan jarum).

Sampel tumor penting untuk merancang rawatan, seperti dengan terapi yang disasarkan, tetapi paling sering diperoleh semasa pembedahan dan bukannya biopsi.

Ujian untuk Metastasis

Kanser buah pinggang boleh merebak sama ada melalui aliran darah atau melalui saluran limfa, dan lokasi metastasis yang paling biasa adalah paru-paru, tulang, dan otak, mengikut urutan tersebut. Sinar x dada (atau CT dada) mungkin dilakukan untuk cari metastasis paru-paru.

Sama ada imbasan tulang atau imbasan PET dapat menentukan apakah terdapat metastasis tulang. MRI otak adalah ujian terbaik untuk mencari metastasis otak.

Diagnosis pembezaan

Tidak seperti banyak barah, terdapat sedikit penyebab massa di buah pinggang. Diagnosis pembezaan, bagaimanapun, lebih sukar apabila jisim kecil dijumpai di ginjal, biasanya secara tidak sengaja ketika ujian dilakukan dengan alasan lain.

Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh massa buah pinggang termasuk:

• Kista ginjal (ginjal): Kista sering dapat dibezakan dengan ultrasound dan sering dijumpai dengan penyakit ginjal polikistik.
• Angiomyolipoma: Angiomyolipoma dapat dibezakan dari barah buah pinggang semasa imbasan CT (kerana adanya lemak). Ini adalah tumor jinak.
• Oncocytomas: Oncocytoma juga biasanya dibezakan berdasarkan penemuan CT.Tumor jinak ini kadang-kadang dapat meniru barah buah pinggang pada kajian pencitraan.
• Adenoma ginjal: Ini adalah tumor jinak yang sering menjadi penemuan sampingan pada ujian pencitraan.
• Kanser urothelial (kanser sel peralihan pundi kencing, ureter, dan kadang-kadang pelvis ginjal): Kanser ini merangkumi kira-kira 15% daripada barah ginjal dan biasanya terletak di pusat ginjal dan melibatkan sistem pengumpulan. Sel-sel barah mungkin ada di urinalisis.
• Tumor adrenal: Kelenjar adrenal duduk di atas ginjal dan biasanya dapat dibezakan pada pencitraan. Tumor adrenal yang paling biasa adalah metastasis adrenal dari barah seperti barah paru-paru.
• Abses ginjal: Abses adalah jangkitan dari dinding.
• Metastasis buah pinggang: Beberapa jenis barah boleh merebak ke buah pinggang. Ini sering menyebabkan beberapa bintik kecil daripada tumor yang lebih besar. Kanser yang boleh merebak ke buah pinggang termasuk barah paru-paru, barah payudara, barah perut, melanoma, dan barah buah pinggang yang lain.
• Limfoma Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin: Kedua-dua yang berkaitan dengan darah ini mungkin juga melibatkan buah pinggang, tetapi sering dikaitkan dengan tumor (dan kelenjar getah bening yang membesar) di bahagian lain badan juga.
• Infark ginjal: Infark menunjukkan kekurangan bekalan darah. Ini seperti "serangan jantung" buah pinggang, dan tisu mati (tisu nekrotik) kadang-kadang dapat muncul sebagai massa pada pengimejan.
• Sarkoma: Ini adalah barah yang jarang berlaku di tisu lembut yang mengelilingi buah pinggang.

Kanser Ginjal Peringkat

Tahap barah ginjal biasanya dilakukan setelah pembedahan dan menggabungkan hasil ujian pencitraan bersama dengan ciri-ciri tumor yang dihantar ke patologi setelah operasi, serta penemuan semasa operasi.

Gred Tumor

Kanser ginjal diberi kelas 1 hingga 4, yang disebut gred Fuhrman, itu adalah ukuran agresif tumor.

Gred 1 digunakan untuk menggambarkan tumor yang paling tidak agresif dan mempunyai sel yang sangat berbeza (kelihatan seperti sel ginjal biasa). Sebaliknya, darjah 4 diberikan untuk menggambarkan tumor yang paling agresif, mereka yang sangat tidak dapat dibezakan dan kelihatan sangat berbeza dengan sel buah pinggang yang normal.

Ilustrasi oleh Verywell

Pementasan TNM

Tumor ginjal juga dinilai menggunakan sesuatu yang disebut sistem TNM. Ini boleh membingungkan pada mulanya tetapi lebih mudah difahami jika kita menentukan huruf-huruf ini dan apa maksud nombor.

• T bermaksud tumor. Angka-angka yang mengikuti T menunjukkan ukuran tumor. Tumor berdiameter kurang dari 7 cm. Tumor berdiameter 7 hingga 10 cm. Tumor T3 telah tumbuh di luar ginjal atau menjadi vena, tetapi tidak ke kelenjar adrenal atau di luar fasia Gerota (lapisan tisu yang mengelilingi buah pinggang). Tumor T4 telah berkembang di luar geria fasia atau ke kelenjar adrenal.
• N bermaksud nod. Huraian N0 bermaksud bahawa barah tidak merebak ke kelenjar getah bening. N1 bermaksud barah itu merebak ke kelenjar getah bening berdekatan.
• M bermaksud metastasis dan sama ada 0 atau 1 bergantung pada apakah metastasis ada (sama ada barah telah merebak ke paru-paru, tulang, otak, atau kawasan lain). M0 bermaksud tiada metastasis. M1 bermaksud metastasis ada.

Tx (atau Nx atau Mx) bermaksud bahawa tumor (atau nod atau metastasis) tidak dapat dinilai. T0 bermaksud tidak ada bukti adanya tumor primer dan digunakan jika metastasis buah pinggang dijumpai, tetapi tumor primer tidak dapat ditemukan.

Tahap

Dengan menggunakan huruf di atas, barah buah pinggang kemudian dibahagikan kepada 4 peringkat:

• Tahap 1: Kanser buah pinggang tahap 1 (T1, N0, M0) berdiameter kurang dari 7 cm dan terletak di buah pinggang (mereka tidak merebak ke kelenjar getah bening atau kawasan badan yang lain).
• Tahap 2: Pada tahap ini (ditakrifkan sebagai T2, N0, M0) barah barangkali lebih besar daripada 7 cm diameter atau telah merebak ke vena besar yang berdekatan seperti vena ginjal atau vena cava inferior. Namun, ia tidak menyebar ke kelenjar getah bening, kelenjar adrenal, fasia Gerota, atau tempat yang jauh.
• Tahap 3: Tumor tahap 3 (yang boleh berupa T1 atau T2, N1, M0, atau T3, mana-mana N, M0) mungkin berukuran apa pun tetapi tidak menyebar di luar Geria. Kategori ini juga merangkumi tumor yang tidak tumbuh di luar buah pinggang, tetapi telah merebak ke kelenjar getah bening yang berdekatan.
• Tahap 4: Tahap 4 ditakrifkan dalam dua cara utama. Dalam satu keadaan, tumor mungkin merebak di luar Geria fascia dan ke kelenjar getah bening yang berdekatan, tetapi tidak ke kawasan badan yang lain. Atau mungkin dalam ukuran apa pun, telah merebak ke nod mana pun, dan juga menyebar ke kawasan badan yang lain (Mana-mana T, Mana-mana N, M1).

Kanser Ginjal Berulang

Kanser buah pinggang berulang merujuk kepada barah yang telah kembali, sama ada di dalam ginjal, di tisu sekitarnya, di kelenjar getah bening, atau di tempat yang jauh.

Semua ujian diagnostik yang dilakukan akan membantu doktor anda menghidupkan tumor anda dengan tepat. Berdasarkan hasilnya, dia akan dapat memilih rawatan yang disesuaikan dengan keadaan anda.

Rawatan Apa yang Digunakan untuk Kanser Ginjal?