Resurfacing pinggul adalah alternatif untuk pembedahan penggantian pinggul standard yang digunakan untuk rawatan arthritis pinggul yang teruk. Pangkal pinggul adalahtidakpembedahan baru. Pembedahan permukaan pinggul telah dilakukan sejak awal tahun 1970-an. Walau bagaimanapun, perubahan baru-baru ini dalam reka bentuk implan pinggul muncul kembali menyebabkan minat baru dalam prosedur ini.
Tom Werner / Getty ImagesCalon
Pembedahan permukaan pinggul adalah kemungkinan pertimbangan bagi pesakit dengan arthritis pinggul yang teruk. Pembukaan semula pinggul telah disyorkan untuk pesakit yang lebih muda dan mungkin menghadapi banyak pembedahan sepanjang hayatnya. Tidak ada kajian yang menunjukkan bahawa pembentukan semula pinggul lebih baik untuk pesakit muda, tetapi ada kelebihan teori yang menyebabkan beberapa doktor mengejar kemungkinan ini.
Mengapa Hip Resurfacing Tidak digemari pada tahun 1970-an?
Pelembapan pinggul adalah prosedur yang popular beberapa dekad yang lalu. Implan yang digunakan pada masa itu diperbuat daripada logam dan plastik. Malangnya, implan ini mempunyai masalah yang ketara dan sering gagal dalam beberapa tahun pertama selepas pembedahan. Pesakit ini sering memerlukan pembedahan tambahan, walaupun dalam waktu yang singkat setelah muncul semula pinggul mereka.
Apa yang menyebabkan peningkatan baru-baru ini dalam pembedahan pinggul pinggul?
Pada tahun 1990-an, reka bentuk implan pinggul yang baru muncul diperkenalkan. Implan pelindung permukaan pinggul kini dibuat sepenuhnya dari logam, dengan dua kepingan yang terpisah. Salah satu implan logam adalah "topi" yang diletakkan pada bola sendi pinggul bola-dan-soket, dan sisi lain dari implan adalah cawan logam yang membentuk soket sendi. Implan ini tidak menunjukkan kadar kegagalan awal yang tinggi yang terdapat pada implan logam dan plastik pada tahun 1970-an dan 80-an.
Beberapa pakar bedah menganjurkan implan pinggul yang muncul semula kerana beberapa kelebihan yang berpotensi.
Pemeliharaan Tulang Biasa
Pembedahan permukaan pinggul menghilangkan lebih sedikit tulang daripada penggantian pinggul biasa. Dalam penggantian pinggul standard, seluruh bola sendi pinggul bola-dan-soket dikeluarkan. Dalam pembedahan pinggul yang muncul semula, bukannya melepaskan bola, topi logam diletakkan di sekitar rawan yang sudah usang. Kerana tulang di sekitar implan menyokong penutup logam, tulang ini cenderung tetap sihat dan kuat. Tulang di sekitar penggantian pinggul standard boleh menjadi kurus dan lemah jika implan penggantian pinggul menyokong keseluruhan beban. Masalah ini disebut "pelindung tekanan," dan jarang dilihat pada permukaan pinggul.
Kurang Risiko Kehelan
Implan pinggul muncul semula dengan lebih baik meniru anatomi normal sendi pinggul dan, oleh itu, mempunyai risiko terkehel lebih rendah selepas pembedahan. Terutama pada pesakit yang lebih muda dan lebih aktif, dislokasi boleh menjadi risiko signifikan pembedahan penggantian pinggul.
Semakan Lebih Mudah
Sekiranya pembedahan pembukaan semula pinggul tidak berlangsung seumur hidup pesakit, penggantian (ulangan) semakan tidak begitu sukar. Setiap kali prosedur semakan dilakukan, pembedahan yang lebih besar dan implan yang lebih besar mesti digunakan. Dengan meminimumkan tulang yang ditanggalkan, dan menggunakan implan yang lebih kecil, operasi revisi setelah pembedahan permukaan pinggul dapat lebih mirip dengan melakukan penggantian pinggul biasa.
Pesakit Terbaik untuk Pangkal Pinggul
Pesakit yang sesuai untuk prosedur pembentukan semula pinggul adalah pesakit muda (berumur kurang dari 60 tahun) dengan tulang yang kuat di sekitar sendi pinggul. Pesakit muda menjadi perhatian khusus kepada pakar bedah pengganti sendi kerana kemungkinan mereka memerlukan penggantian tambahan (revisi penggantian pinggul) pada suatu ketika nanti. Prosedur pelapisan pinggul dianggap memelihara lebih banyak tulang dan mencegah kemungkinan komplikasi yang berkaitan dengan pembedahan penggantian pinggul.
Calon Buruk untuk Melayari Pinggul
Pesakit yang mempunyai masalah pada tulang di sekitar sendi pinggul tidak boleh menjalani pembedahan pinggul. Ini termasuk pesakit yang mengalami kehilangan tulang akibat artritis mereka, pesakit dengan osteoporosis, dan pesakit dengan sista di dalam tulang. Mana-mana keadaan ini boleh melemahkan tulang di sekitar sendi pinggul, dan mengakibatkan komplikasi pembedahan muncul semula pinggul.
Faktor-faktor lain boleh mempengaruhi pesakit daripada mempertimbangkan prosedur pembentukan semula pinggul. Faktor-faktor ini merangkumi:
- Umur: Pesakit berusia lebih dari 60 tahun harus mempertimbangkan pembedahan penggantian pinggul standard dengan berhati-hati. Walaupun pelembapan pinggul memberikan beberapa kelebihan teori, kita tahu bahawa kebanyakan pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun akan melakukannya dengan baik dengan penggantian pinggul standard. Pembedahan revisi (penggantian pinggul berulang) menjadi lebih jarang diperlukan pada pesakit berusia lebih dari 60 tahun, dan oleh itu, penggantian pinggul standard biasanya disukai.
- Wanita: Wanita terbukti mempunyai tahap komplikasi yang lebih tinggi dari pembedahan permukaan semula pinggul. Penyebab yang tepat dari ini tidak diketahui, tetapi dianggap sebahagiannya disebabkan oleh kekuatan tulang yang menyokong implan pinggul yang muncul kembali. Wanita terbukti mempunyai dua kali ganda risiko patah tulang di sekitar implan berikutan pembedahan pinggul.
- Obesiti: Pesakit yang mempunyai berat badan berlebihan juga mengalami komplikasi yang lebih tinggi berikutan pembedahan pinggul. Sebilangan masalah ini diduga disebabkan oleh peningkatan kekuatan pada tulang yang menyokong implan, dan juga kesulitan teknikal dalam operasi pada pesakit yang lebih besar.
- Artritis Keradangan & Osteonecrosis: Pesakit dengan radang sendi, seperti rheumatoid arthritis, atau osteonecrosis yang menyebabkan masalah pinggul mereka, harus mempertimbangkan penggantian pinggul standard. Pesakit ini sering mengalami kelainan tulang yang boleh menyebabkan masalah menyokong implan pinggul. Doktor anda mungkin memerintahkan ujian khas untuk menentukan sama ada terdapat tulang yang mencukupi untuk menyokong implan pinggul yang muncul semula.
Pembedahan permukaan pinggul dilakukan melalui sayatan yang serupa dengan penggantian pinggul standard. Sendi artritis terkena, dan tulang rawan yang tersisa dikeluarkan, tetapi sebahagian besar tulang tetap di tempatnya. Tutup logam kemudian diletakkan di atas bola, dan soket logam diletakkan di pelvis.
Kemungkinan Komplikasi
Terdapat beberapa kebimbangan besar dengan pembedahan pembentukan semula pinggul, dan malangnya, tidak ada yang mengetahui hasil jangka panjang implan yang sedang digunakan. Oleh itu, tidak ada yang dapat mengatakan secara pasti bahawa pembedahan ini lebih baik atau lebih buruk daripada penggantian pinggul biasa. Implan semasa yang digunakan dalam pelapisan pinggul hanya digunakan selama kira-kira sepuluh tahun, dan satu-satunya data yang tersedia adalah tindak lanjut jangka pendek (kurang dari satu tahun) dan jangka masa pertengahan (1 hingga 10 tahun). Tidak ada data jangka panjang yang tersedia untuk pembedahan permukaan pinggul.
Kemungkinan komplikasi termasuk:
- Fraktur: Risiko patah tulang yang menyokong implan pinggul muncul semula menyebabkan beberapa doktor mempersoalkan apakah pembedahan ini harus dilakukan pada mana-mana pesakit. Walaupun kajian telah bervariasi, risiko patah tulang tampaknya antara 1% dan 20% pesakit. Fraktur lebih sering terjadi pada pesakit yang memiliki kualiti tulang yang buruk, pesakit gemuk, dan wanita. Fraktur lebih kerap berlaku kepada pakar bedah yang jarang melakukan pembedahan ini.
- Melonggarkan: Mirip dengan penggantian pinggul biasa, implan pinggul yang timbul semula menjadi longgar dari masa ke masa. Sekiranya implan melonggarkan, penggantian pinggul standard biasanya perlu dilakukan.
- Logam Ion: Semua implan yang dimasukkan ke dalam badan perlahan-lahan habis dari masa ke masa. Implan logam yang digunakan dalam pembedahan pelapisan pinggul terbukti memakai lebih sedikit daripada implan plastik, tetapi implan logam melepaskan ion logam ke dalam tubuh ketika mereka memakainya. Ion logam ini dapat dikesan ke seluruh tubuh pada pesakit yang telah menjalani penggantian pinggul logam-pada-logam atau pembedahan permukaan pinggul. Kesan ion logam ini di dalam badan tidak diketahui. Terdapat kebimbangan mengenai menyebabkan reaksi hipersensitiviti dan kemungkinan kesan karsinogenik (penyebab barah). Nasib baik, ada sedikit data yang menunjukkan bahawa ini adalah masalah, tetapi ini adalah masalah teori.
Pemulihan
Pemulihan berikutan pembedahan pinggul adalah serupa dengan pembedahan penggantian pinggul. Pesakit mempunyai risiko kehilangan tempat implan yang lebih rendah, jadi langkah berjaga-jaga yang dilakukan pada pesakit mungkin kurang ketara.
Pada tahun pertama selepas pembedahan, semua aktiviti hentaman dan angkat berat mesti dielakkan. Ini adalah jangka masa ketika tulang yang memegang implan paling mudah patah tulang. Oleh itu, cadangan semasa adalah untuk mengelakkan berlari, melompat, dan mengangkat selama 12 bulan pertama selepas pembedahan.
Adakah Anda Perlu Lebih Banyak Pembedahan di Kemudian?
Tidak diketahui berapa lama rata-rata implan pinggul muncul semula. Dengan implan yang dirancang dengan lebih baik, mereka nampaknya berfungsi dengan baik pada tanda 10 tahun. Walau bagaimanapun, itu masih tidak sehebat yang diketahui mengenai penggantian pinggul standard.
Sekiranya implan pinggul muncul semula mengalami masalah, atau jika usang, pembedahan tambahan mungkin disyorkan. Oleh kerana pembedahan permulaan pinggul pinggul mengeluarkan lebih sedikit tulang daripada penggantian pinggul biasa, pembedahan revisi (ulangan) biasanya kurang rumit mengikuti prosedur pembentukan semula pinggul. Prosedur yang biasa dilakukan adalah menukar implan pinggul yang sudah usang ke penggantian pinggul biasa.
Untuk maklumat lanjut
Implan yang paling biasa digunakan untuk pembentukan semula pinggul di Amerika Syarikat disebut implan Birmingham Hip Resurfacing atau BHR Hip dari Smith & Nephew. Sistem lain telah diluluskan oleh Stryker Corporation dan sistem pelindung permukaan pinggul Conserve-Plus oleh Wright Medical Technology. Anda boleh mendapatkan maklumat mengenai implan ini, dan pakar bedah yang melakukan prosedur ini dengan melayari laman web mereka.
Syarikat lain juga merancang dan menguji implan pinggul yang muncul kembali, jadi lebih banyak pilihan akan tersedia pada tahun-tahun mendatang.
