Phynart Studio / Getty Images
Pengambilan Utama
- Keadaan kronik yang berkaitan dengan COVID-19 yang teruk juga dikaitkan dengan mikrobioma usus yang diubah.
- Beberapa kajian menunjukkan bahawa mikrobioma usus yang pelbagai dapat membantu orang menghindari masalah gastrointestinal semasa jangkitan COVID-19.
- Belum ada data yang cukup untuk menunjukkan bagaimana kesihatan usus dan hasil COVID-19 dihubungkan.
Semasa jangkitan COVID-19, penting untuk mendengar usus anda. Kita semua pernah mendengar tentang demam tinggi dan kehilangan deria bau yang biasa dilaporkan kerana COVID-19. Tetapi banyak pesakit juga mengalami masalah yang berpunca dari saluran gastrointestinal, seperti cirit-birit, mual, dan muntah.
Bukti yang muncul menunjukkan bahawa mikrobioma usus yang diubah atau tidak seimbang dapat memungkinkan virus memasuki saluran GI dan dapat menjadi petunjuk keparahan COVID-19.
Artikel ulasan yang diterbitkan dalammBiobulan ini oleh Heenam Stanley Kim, PhD, seorang profesor di Makmal Universiti Korea untuk Interaksi Manusia-Mikroba, melihat status penyelidikan mengenai COVID-19 dan mikrobioma usus.Kim menulis bahawa ketika usus berada di dysbiosis - yang bermaksud mikrobioma tidak seimbang - saluran pencernaan dan organ dalaman seseorang mungkin lebih rentan terhadap gejala COVID-19 yang teruk.
Organ-organ gastrointestinal dilindungi oleh apa yang dikenali sebagai penghalang usus - lapisan mukosa, lapisan sel epitelium, dan sistem imun selular yang bekerjasama untuk melindungi usus. Sekiranya halangan ini terganggu, patogen seperti virus mungkin dapat mengakses sel-sel usus dan menyebabkan keradangan dan kerosakan sistemik yang lain.
Keadaan kronik seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kegemukan adalah antara banyak faktor yang menyumbang kepada jangkitan dan keparahan COVID-19. Kim menulis bahawa keadaan ini dan usia tua juga sering dikaitkan dengan mikrobioma usus yang diubah dan integriti penghalang usus yang terganggu.
Dan kerana "gejala usus secara konsisten dikaitkan dengan penyakit yang lebih teruk pada pesakit COVID-19, ada kemungkinan disfungsi usus secara keseluruhan mempengaruhi keparahan COVID-19," tulis Kim.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Para saintis belum membuat hubungan langsung antara mikrobioma usus dan COVID-19. Tetapi mempunyai usus yang sihat dapat membantu kesihatan keseluruhan anda. Untuk menyokong usus yang sihat, Anda dapat makan diet tinggi serat, mengurangi gula halus, membatasi penggunaan antibiotik, dan makan makanan yang difermentasi.
Menghalang Penghalang Usus
Usus di saluran gastrointestinal mengandungi enzim penukar angiotensin 2, atau ACE2. Kompaun ini bertindak sebagai laman web pengikat untuk SARS-CoV-2, virus yang menyebabkan COVID-19, yang memediasi virus masuk ke dalam sel inang. Sekiranya virus berinteraksi dengan ACE2 di usus, Kim berhipotesis bahawa ini boleh menyebabkan keradangan atau kerosakan organ.
"Berdasarkan hipotesis yang dicadangkan, ketika GI tidak sihat, SARS-CoV-2 dapat memperoleh akses ke permukaan epitel atau bahkan menembusnya jika integriti penghalang usus terganggu dengan serius," kata Kim kepada Verywell melalui e-mel. "Kemudian sistem kekebalan tubuh dapat bereaksi berlebihan terhadap virus sehingga merosakkan integriti penghalang usus."
Apabila ini berlaku, dia mengatakan virus itu dapat masuk ke aliran darah dan pergi ke organ lain, menjangkiti mereka dan menyebabkan penyakit serius.
Kehadiran SARS-CoV-2 mungkin tidak selalu membawa kepada gejala GI. Dalam kajian yang dilakukan di Singapura, separuh daripada peserta mempunyai tahap coronavirus yang dapat dikesan dalam ujian tinja. Walau bagaimanapun, hanya kira-kira separuh daripada kumpulan itu yang mengalami gejala GI seperti muntah dan cirit-birit.
Hubungan antara kesihatan usus dan hasil penyakit untuk keadaan seperti sindrom iritasi usus telah dikaji oleh penyelidik mikrobio selama bertahun-tahun. Walaupun para penyelidik sekarang mengetahui bahawa komuniti mikroba yang pelbagai dan penghalang usus yang kuat adalah faktor penting untuk saluran GI yang sihat, spesies mikrob yang tepat yang menjadikan usus sihat tetap tidak diketahui.
"Tantangannya adalah bahawa bukti yang ada belum cukup untuk mengimplikasikan mikrobioma, jadi walaupun sudah cukup untuk membuat hipotesis dan menguji pendekatan ini, saya rasa kami tidak dapat membuat kesimpulan bahawa ia salah satu faktor yang mendorong patogenesis dalam COVID-19, ”kata Purna Kashyap, MBBS, pengarah bersama Pusat Klinik Mayo untuk Program Mikrobioma Perubatan Individu, kepada Verywell.
Kim mengatakan bahawa kajian masa depan perlu menyiasat atau mengesahkan interaksi penting antara COVID-19 dan usus. Salah satunya adalah kaitan antara penyakit COVID-19 yang teruk dan gejala usus seperti cirit-birit atau usus bocor. Selain itu, Kim mengatakan para saintis harus terus menyiasat hubungan antara usus bocor, viral load sistemik, dan disfungsi pelbagai organ.
Memeriksa Sisa untuk Petunjuk
Untuk memahami susunan komuniti mikroba usus, saintis dapat memeriksa sampah seseorang. Komposisi bakteria, kulat, dan fag dalam tinja memberikan petunjuk kesihatan relatif usus seseorang. Sekiranya komuniti mikroba ini tidak terlalu pelbagai, atau terlalu sedikit bakteria bermanfaat, ini mungkin menunjukkan bahawa usus seseorang tidak seimbang.
Memeriksa kotoran juga dapat menunjukkan sama ada virus itu melalui saluran gastrointestinal orang yang dijangkiti COVID-19. Zarah-zarah virus yang berakhir di usus mungkin disebabkan oleh jangkitan saluran pernafasan atas.
Walaupun ini dapat membantu untuk mengetahui sama ada virus itu masuk ke usus, Kashyap mengatakan ia tidak semestinya menunjukkan bagaimana virus itu berinteraksi dengan organ-organ GI.
"Kami tidak tahu apakah ini adalah virus yang layak, yang bermaksud kami tidak tahu apakah mereka baru saja melalui usus atau apakah mereka mempunyai kesan pada usus," kata Kashyap.
Pada skala yang lebih besar, para saintis telah mulai menguji penumpahan virus dalam sistem air sisa untuk mengenal pasti wabak virus di masyarakat. Sekiranya terdapat bukti zarah virus di kumbahan, itu boleh menjadi petunjuk kepada pegawai kesihatan awam bahawa orang yang menggunakan sistem sampah dijangkiti COVID-19.
Apa Yang Perlu Diketahui
Para saintis masih banyak yang perlu belajar mengenai bagaimana individu dapat mempengaruhi kesihatan mikrobioma usus mereka.
Namun, penyelidikan menunjukkan bahawa perubahan diet tertentu dapat menyokong kesihatan usus, termasuk:
- Makan makanan yang tinggi serat
- Mengonsumsi makanan yang ditapai yang mengandungi kultur hidup bakteria bermanfaat
- Mengurangkan gula dan karbohidrat yang telah diproses
Makanan tinggi serat dapat menyokong usus yang sihat dengan memberikan nutrien yang diperlukan kepada spesies mikroba yang bermanfaat dan dengan memperkuat penghalang usus.
Kim mengesyorkan agar orang mengambil antara 25 hingga 30 gram serat makanan setiap hari dalam jangka masa yang panjang untuk mewujudkan keadaan yang tepat untuk usus yang sihat.
"Sekiranya seseorang jarang menggunakan serat makanan atau baru-baru ini menjalani terapi antibiotik, tidak ada keraguan bahawa orang ini mengalami dysbiosis mikrobiota usus," kata Kim. "Jika seseorang menderita penyakit kronik seperti diabetes atau obesiti, ada kemungkinan besar mengalami dysbiosis mikrobiota usus, tetapi itu bergantung pada keparahan penyakit kronik."
Menguatkan mikrobioma usus sebelum jangkitan COVID-19, katanya, dapat membantu melindungi saluran gastrointestinal daripada kemungkinan kesan virus ketika ia turun dari saluran pernafasan.
Kashyap mengatakan dia berharap dapat melihat lebih banyak penelitian mengenai hubungan antara COVID-19 dan mikrobioma usus dalam beberapa bulan dan tahun-tahun mendatang setelah ancaman langsung wabah itu mereda.
"Saya rasa kami akan berada dalam posisi yang lebih baik untuk memeriksa pasien setelah pandemi terkawal kerana sekarang, anda harus mengutamakan perawatan klinikal pesakit," kata Kashyap.
