Bagi pesakit barah prostat, rancangan rawatan yang optimum adalah faktor terpenting untuk kelangsungan hidup jangka panjang, dan mendapati rawatan yang ideal bermula dengan tahap yang tepat. Institut Penyelidikan Kanser Prostat (PCRI) membagi pesakit menjadi lima tahap, masing-masing memberikan warna biru yang berbeda — langit, teal, biru, indigo atau kerajaan.Tahapnya dipastikan dengan menjawab kuis lapan soalan yang berkaitan dengan pelbagai faktor - PSA, biopsi, imbasan, dan pemeriksaan rektum digital - yang terdapat dalam carta perubatan. Pautan ke kuiz PCRI ada di halaman utama PCRI.
Imej Morsa / Getty Images
Carta Perubatan
Tidak perlu pesakit bersikap malu untuk meminta salinan carta perubatan mereka kepada doktor. Pesakit mempunyai hak untuk mencatatnya, dan maklumat yang ada dapat membantu mereka memahami kanser mereka dengan lebih baik, menentukan tahapnya, dan memilih rancangan rawatan yang sesuai. Beberapa pejabat mungkin mengenakan yuran nominal, dan bahkan mungkin perlu meminta informasi dari lebih dari satu pejabat untuk mengumpulkan semua maklumat yang diperlukan. Setelah pesakit mempunyai salinan carta perubatannya, dia akan melihatnya dibahagikan kepada bahagian berlabel makmal, patologi, nota kemajuan, dan radiologi. Di bahagian ini pesakit akan menemui maklumat khusus yang diperlukan untuk menentukan tahapnya:
Makmal: Setelah pesakit memperoleh carta, dia harus membuat sejarah kronologi semua peringkat PSA. Untuk kuiz, PSA tertinggi dimasukkan. Satu-satunya pengecualian adalah PSA yang meningkat secara tidak normal kerana trauma prostat. Sebagai contoh, tahap PSA akan tetap meningkat selama dua bulan selepas biopsi jarum. PSA juga dapat ditingkatkan secara artifisial selama 24 jam atau lebih setelah ujian rektum digital atau setelah melakukan aktiviti seksual. Faktor lain adalah tahap testosteron dalam darah. Kadang-kadang lelaki tua dengan tahap testosteron rendah, mengatakan kurang dari 100, akan mempunyai artifisialditekanPSA. Sekiranya ujian testosteron belum dilakukan, pesakit harus menyebutnya kepada doktor mereka pada masa ujian darah berikutnya. Pada akhirnya, jika tidak ada peringatan di atas yang berlaku, seseorang harus menggunakan PSA tertinggi ketika mengira tahap barah.
Patologi: Laporan biopsi disimpan di bahagian patologi carta. Biopsi prostat secara rawak boleh merangkumi antara enam hingga 20 atau lebih teras biopsi. Maklumat dari biopsi terbahagi kepada tiga kategori bebas. Satu kategori berkaitan dengan peringkat barah, yang disebut skor Gleason. Dua yang lain berkaitan dengan jumlah barah yang dijumpai. Mari kita tutupjumlahterbitkan dahulu:
Jumlah inti yang mengandungi barah memberikan gambaran mengenai ukuran tumor. Sebagai contoh, mempunyai total empat inti barah dari total enam teras menunjukkan bahawa tumor bersaiz cukup baik wujud kerana lebih daripadaseparuhinti mengandungi barah. Di sisi lain, contoh lain adalah memiliki total dua inti barah dari total 20 teras, yang menunjukkan bahawa tumornya relatif kecil.
Juga penting untuk mempertimbangkan berapa banyak barah yang terdapat dalam setiap teras biopsi. Mengetahui peratusan tisu barah dalam inti membantu menentukan sejauh mana tumor (bermaksud bagaimana barah itu tumbuh dan merebak). Ahli patologi yang melihat inti dengan mikroskop dapat menilai berapa banyak inti digantikan dengan barah dan berapa banyak inti yang mengandungi tisu kelenjar prostat yang normal. Maklumat ini dapat dilaporkan dengan dua cara: Pertama, ia dapat dinyatakan sebagai jumlah milimeter barah (1 hingga 18, dengan 18 mewakili panjang keseluruhan inti). Sebagai alternatif, jumlah barah dalam inti dapat dilaporkan sebagaiperatusandaripada jumlah teras. Biasanya, laporan patologi menyampaikan maklumat ini sebagai peratusan dan jumlah milimeter. Jadisejauh manabarah dapat difahami oleh kedua-duanyajumlah bilangan terasmengandungi barah danberapa banyak barah yang dikandung oleh setiap inti,seperti dinyatakan dalam milimeter atau sebagai peratusan.
Skor Gleason
Apabila orang memikirkan biopsi prostat, skor Gleason, yang mencerminkan tahap barah, biasanya merupakan perkara pertama yang terlintas di fikiran. Gred mencerminkan bagaimana sel-sel barah tidak normal muncul, dan jauh lebih penting daripada ukuran tumor. Sebagai contoh, adalah lebih baik mempunyai tumor gred 1 yang sangat besar daripada tumor gred 5 yang sangat kecil.
Sistem Gleason menggunakan nombor 1 hingga 5 untuk menilai pola sel yang paling biasa (primer) dan kedua paling umum (sekunder) yang terdapat dalam sampel tisu. Doktor anda akan menambahkan nombor primer dan sekunder anda untuk membentuk jumlah skor Gleason anda. Itu memberitahu anda betapa agresifnya barah. Skor terendah untuk barah adalah 6, iaitu barah peringkat rendah. Skor Gleason 7 adalah barah kelas menengah, dan skor 8, 9, atau 10 adalah barah bermutu tinggi.
Contohnya, skor terendah adalah 6 dan tertinggi ialah 10. Skor Gleason yang dilaporkan sebagai 6 akan ditulis sebagai 3 + 3 = 6. Gleason sembilan akan ditulis sebagai 4 + 5 = 9 atau sebagai 5 + 4 = 9.
Sekiranya biopsi mengandungi beberapa skor yang berbeza, skor tertinggi dari laporan adalah yang harus dimasukkan ke dalam kuiz.
Penarafan Skor Gleason:
- Gred 1: Tisu kelihatan seperti sel-sel prostat biasa.
- Gred 2-4: Sel yang mendapat skor lebih rendah kelihatan paling hampir dengan normal dan mewakili barah yang kurang agresif. Mereka yang mendapat skor lebih tinggi kelihatan paling jauh dari normal dan mungkin akan tumbuh lebih cepat.
- Gred 5: Kebanyakan sel kelihatan sangat berbeza dari biasa.
Pentas
Penerangan
T1 atau "A"
T1c: Tumor tidak dapat dirasakan dengan pemeriksaan rektum digital
T2 atau "B"
Tumor terkurung di dalam prostat
T2a: Tumor dirasakan oleh DRE tetapi kurang daripada separuh daripada satu lobus
T2b: Tumor unilateral dirasakan oleh DRE yang melibatkan lebih daripada separuh satu lobus
T2c: Tumor dua hala dirasakan di kedua lobus
T3 atau "C"
Tumor dirasakan oleh DRE yang meluas melalui kapsul prostat
T3a: Sambungan ekstrapsapsular
T3b: Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang vesikel mani
T4
Tumor dirasakan oleh DRE yang menyerang rektum atau pundi kencing
Nota Kemajuan: Hasil daripemeriksaan jariprostat, yang disebut pemeriksaan rektum digital, atau "DRE", disebutperingkat klinikalatauTpentas. Di suatu tempat di catatan kemajuan, biasanya di kawasan bertanda "Pemeriksaan Fizikal", doktor akan mencatat sama ada dia merasakan ada nodul dan jika demikian, dimensi relatif dari nodul. Sistem notasi yang digunakan doktor untuk mencatat penemuan mereka dalam carta disajikan dalam jadual di bawah. Untuk menjawab kuiz anda perlu mengetahui tahap T anda.
Laporan Radiologi (Kajian Pengimejan): Penjelasan mengenai pengimejan yang dilakukan oleh pesakit akan dijumpai diRadiologibahagian carta. Laporan ini ditulis oleh pakar radiologi, pakar yang khusus untuk membaca imbasan. Maklumat terpenting yang terkandung dalam laporan radiologi diringkaskan dalam bahagian berjudul "Kesan." Untuk tujuan kuiz, fakta terpenting yang dapat dikumpulkan dari laporan MRI prostat adalah adanya satu atau lebih perkara berikut: peluasan ekstrapsapsular, pencerobohan vesikel mani, atau penyebaran kelenjar getah bening.
Imbasan lain, biasanya imbasan tulang atau CT scan perut dan pelvis (untuk mencari kelenjar getah bening yang diperbesar), boleh dilakukan, terutama pada lelaki yang tahap PSAnya melebihi 10 atau yang skor Gleason melebihi 6. Apabila CT atau imbasan tulang menunjukkan barah metastatik, penting untuk diperhatikanlokasimetastasis dan, sama ada metastasis secara eksklusif di kelenjar getah bening pelvis atau di beberapa kawasan badan yang lain. Imbasan baru yang dipanggil Axumin menggunakan tomografi pelepasan positron (PET) dan jauh lebih tepat daripada imbasan CT. Seperti yang berlaku sekarang, Axumin hanya disetujui FDA dalam penilaian lelaki yang mempunyai penyakit kambuh (peningkatan PSA) setelah pembedahan atau radiasi.
Apa-apa Rawatan Sebelumnya untuk Kanser Prostat?: Faktor terakhir yang perlu dipertimbangkan semasa mengambil kuiz pementasan PCRI adalah sama ada terdapat rawatan kanser prostat sebelumnya. Lelaki yang telah menjalani terapi sebelumnya dengan pembedahan, radiasi, krioterapi, atau sekatan hormon yang kini berhadapan dengan peningkatan PSA pada amnya mempunyai jenis kanser prostat yang lebih agresif dan dengan demikian ditugaskan ke tahap yang berbeza. Walau bagaimanapun, tidak selalu jelas apa sebenarnya yang menyebabkan kambuh barah. PSA yang meningkat biasanya merupakan petunjuk yang tepat, tetapi pesakit perlu membiasakan diri dengan beberapa kehalusan kanker yang kambuh.
Naik PSA Selepas Pembedahan
Pemantauan PSA selepas pembedahan agak mudah. Bagaimanapun, PSA dijangka sifar setelah kelenjar prostat dikeluarkan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, pembuangan kelenjar secara pembedahan tidaklah mudah dan sejumlah kecil prostat mungkin tertinggal. Apabila itu berlaku, PSA boleh melayang selama-lamanya dalam julat 0.1 hingga 0.3,walaupun tidak ada barah. Lelaki dengan tahap PSA yang sangat rendah ini selepas pembedahan boleh mempertimbangkan untuk menjalani rawatan segera dan memantau PSA mereka dengan teliti untuk melihat apakah ada arah aliran menaik. Rawatan boleh ditahan sekiranya PSA tetap stabil. Semakin lama PSA tetap stabil, semakin besar kemungkinan PSA disebabkan oleh tisu kelenjar prostat dan bukannya barah.
Kenaikan PSA Selepas Sinaran
Memantau PSA selepas penyinaran boleh mencabar. Sebagai titik permulaan yang kasar, pertimbangkan ketinggian PSA di atas 1.0 sebagai "tidak normal." Tetapi ada pengecualian. Ada kemungkinan untuk memiliki PSA di atas 1.0 dan masih bebas daripada barah.Bukan KanserPeningkatan PSA sebenarnya berlaku lebih kerap selepas penyinaran, terutamanya selepas penyinaran biji. Peningkatan ini disebut "PSA lantunan." Lantunan dipercayai disebabkan oleh keradangan prostat yang disebabkan oleh radiasi, iaitu prostatitis. Dengan lantunan, keutamaan utama adalah membezakannya dari kambuh barah. Cara yang paling dipercayai untuk melakukan ini adalah dengan memeriksa graf berterusan dari beberapa peringkat PSA yang telah diperiksa dari masa ke masa. PSA dari barah berulang cenderung menjelma sebagai perkembangan yang lancar, tidak putus dan naik. Oleh kerana pantulan disebabkan oleh keradangan, tahap PSA ini cenderung menjadi lilin dan berkurang, berayun naik dan turun pada grafik dalam corak zig-zag, spiking.
Memantau Terapi Hormonal
Rintangan hormon ditakrifkan sebagai peningkatan PSA walaupun tahap testosteron rendah dalam darah. Tahap PSA harus dikaji pada permulaan terapi hormon dan secara berterusan. Mengesan ketahanan terhadap penyekat hormon agak mudah kerana PSA harus selalu menurun hingga kurang dari 0.1 dalam masa 6 hingga 8 bulan dari permulaan blokade hormon. Sekiranya ini tidak berlaku, ini biasanya bermakna PSA akan mula meningkat dalam masa terdekat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Semasa anda mempertimbangkan pelbagai pilihan rawatan anda, anda harus menyemak carta perubatan anda dan melengkapkan kuiz PCRI untuk menentukan tahap barah anda. Memahami bagaimana menetapkan tahap untuk barah anda sendiri akan memberi anda wawasan yang diperlukan untuk memilih rancangan rawatan yang ideal dan meningkatkan peluang anda untuk kualiti hidup yang optimum dan kelangsungan hidup maksimum.
-test.jpg)
.jpg)
