Flumazenil adalah ubat yang digunakan untuk membalikkan jenis ubat penenang yang diberikan untuk prosedur diagnostik atau pembedahan. Ia juga boleh menjadi rawatan penyelamat untuk overdosis ubat benzodiazepin.
monkeybusinessimages / Getty ImagesApakah Benzodiazepin?
Untuk memahami penggunaan flumazenil, adalah berguna untuk memahami sedikit mengenai benzodiazepin. Benzodiazepin adalah kelas ubat yang mengaktifkan sejenis reseptor yang terdapat pada banyak sel sistem saraf, yang disebut reseptor GABA. Secara umum, mengikat reseptor ini menghasilkan kesan yang menenangkan pada otak.
Ubat ini kadang-kadang diresepkan untuk pelbagai keadaan kesihatan yang berbeza. Beberapa contoh adalah:
- Insomnia
- Keresahan
- Epilepsi
- Kelonggaran otot umum
- Kekejangan otot (dari masalah sistem saraf pusat)
Ubat ini juga digunakan untuk ubat penenang dan relaksasi semasa prosedur perubatan (selalunya selain ubat jenis lain).
Banyak ubat yang diakhiri dengan "pam" atau "lam" adalah benzodiazepin. Beberapa contoh merangkumi:
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
- Clonazepam (Klonopin)
- Alprazolam (Xanax)
- Flurazepam (Dalmane)
Walaupun benzodiazepin mempunyai kegunaan positif, mereka boleh menghasilkan kesan sampingan yang tidak diingini dalam situasi tertentu. Lebih penting lagi, mereka boleh mengancam nyawa apabila diambil dalam dos yang terlalu besar, atau ketika dikombinasikan dengan ubat lain. Itulah sebabnya flumazenil adalah ubat yang sangat penting.
Apa itu Flumazenil?
Flumazenil (tanda dagang sebagai Romazicon dan Anexate) adalah antagonis benzodiazepin, sejenis ubat yang menangkis kesan benzodiazepin. Ia melakukannya dengan membantu menyekat pengikatan ubat benzodiazepin ke reseptor GABA. Ia boleh diberikan sebagai suntikan intravena atau infus intravena berterusan. Flumazenil diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Siapa Mungkin Memerlukannya
Biasanya, flumazenil bukan ubat yang diambil orang dalam jangka masa panjang. Selalunya ia digunakan dalam salah satu daripada dua keadaan: selepas prosedur perubatan atau sebagai tindak balas terhadap overdosis benzodiazepin.
Selepas Prosedur Perubatan
Benzodiazepin dan ubat-ubatan yang berkaitan sering digunakan sebagai sebahagian daripada prosedur diagnostik atau pembedahan. Contohnya, anda mungkin diberi benzodiazepin sebagai ubat penenang untuk kolonoskopi untuk mengurangkan rasa tidak selesa. Ini kadang-kadang disebut "sedasi sedar" kerana anda tidak sedarkan diri sepenuhnya semasa prosedur.
Pada masa lain, anda mungkin memerlukan anestesia umum, yang memberikan ubat penenang untuk prosedur pembedahan yang lebih terlibat. Dalam kes ini, anda tidak akan sedar sama sekali semasa prosedur. Pelbagai ubat yang digunakan semasa anestesia (yang mungkin termasuk benzodiazepin) akan memastikan bahawa anda tidak mengalami kesakitan semasa ia berlaku.
Orang yang mengalami ubat penenang sedar atau anestesia umum merasa tersengih dan melegakan selepas itu kerana memerlukan masa yang lama untuk ubat-ubatan yang digunakan semasa prosedur hilang. Ini boleh mengambil masa beberapa jam atau lebih. Selama ini, tidak selamat untuk memandu atau melakukan aktiviti lain yang memerlukan kewaspadaan sepenuhnya. Dalam beberapa kes, flumazenil dapat membantu menurunkan waktu pemulihan yang diperlukan untuk merasa normal. Orang yang mengambil flumazenil mungkin merasa lebih waspada dengan lebih cepat, dibandingkan dengan orang yang tidak mengambil flumazenil. Flumazenil tidak efektif untuk mengurangkan ubat penenang jika anda telah menerima ubat bukan benzodiazepin untuk ubat penenang dan juga benzodiazepin.
Overdosis Benzodiazepin
Flumazenil juga merupakan rawatan penting bagi orang yang telah berlebihan menggunakan ubat benzodiazepin. Ini mungkin berlaku jika seseorang secara tidak sengaja mengambil terlalu banyak ubat yang ditetapkan, atau jika seseorang itu bunuh diri.
Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya disyaki overdosis kerana dos yang terlalu tinggi benzodiazepin dapat menekan pernafasan dan mengakibatkan kematian. Flumazenil tidak berkesan dalam merawat overdosis yang disebabkan oleh ubat bukan benzodiazepin.
Pada masa ini, satu-satunya penggunaan flumazenil yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) adalah untuk membalikkan penenang pasca prosedur dan untuk rawatan overdosis benzodiazepin. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diresepkan untuk masalah perubatan lain "di luar label." Iaitu, doktor anda mungkin berfikir ada alasan yang baik bahawa ubat itu dapat membantu, tetapi FDA belum melakukan semua kajian yang diperlukan untuk menyetujui ubat dalam keadaan itu. Beberapa syarat lain termasuk:
- Sindrom penarikan alkohol
- Ensefalopati hepatik
- Pembalikan tindakan ubat terhadap ubat lain (seperti baclofen)
- Storor asal tidak diketahui
Flumazenil juga bermanfaat bagi menolong orang yang bergantung pada benzodiazepin mengeluarkan ubat ini dengan lebih selesa dan mudah.
Seberapa pantas ia berfungsi?
Flumazenil bertindak dengan cepat - hanya memerlukan satu atau dua minit untuk mula bekerja, dan kesan puncaknya berlaku dalam masa kurang dari 10 minit. Oleh kerana itu, kadang-kadang perlu untuk memantau seseorang yang diberi flumazenil dengan berhati-hati. Di satu pihak, pesakit mungkin memerlukan lebih daripada satu dos (contohnya, untuk mengatasi gejala overdosis). Sebaliknya, jika seseorang diberi terlalu banyak flumazenil, ini boleh menyebabkan masalah serius lain, seperti sawan. Doktor anda hanya akan menguruskan flumazenil jika potensi faedahnya melebihi risiko.
Kesan sampingan yang mungkin
Dalam keadaan tertentu, flumazenil boleh menyebabkan kesan sampingan. Reaksi berpotensi paling serius adalah:
- Kejang
- Kesan Neurologi
- Irama jantung yang berbahaya
Masalah lain yang mungkin timbul termasuk:
- Penenang semula
- Pening dan muntah
- Kekeliruan
- Sakit kepala
- Pening
- Pemikiran yang terganggu
- Sakit dada
- Denyutan jantung yang terlalu perlahan atau terlalu cepat
- Tekanan darah tinggi
- Penglihatan kabur
- Tindak balas di tempat suntikan
- Kebimbangan atau kegelisahan
- Berpeluh bertambah
Kejang lebih kerap terjadi pada orang yang telah mengambil benzodiazepin untuk jangka masa yang panjang, terutamanya jika orang-orang tersebut pernah mengalami sawan pada masa lalu. Orang-orang ini perlu dipantau dengan teliti sekurang-kurangnya dua jam setelah mereka menerima ubat tersebut. Mereka hanya boleh diberi ubat jika dianggap selamat untuk melakukannya. Profesional penjagaan kesihatan akan menggunakan dos minimum yang diperlukan, untuk mengurangkan risiko yang mungkin berlaku.
Siapa yang Tidak Boleh Mengambilnya
Terdapat beberapa kontraindikasi yang menghalangi sebilangan orang daripada mengambil flumazenil dengan selamat. Ubat itu tidak boleh diambil oleh:
- Orang yang hipersensitif terhadap flumazenil atau benzodiazepin
- Orang yang mengambil benzodiazepin untuk mengawal keadaan yang mengancam nyawa (seperti tekanan tinggi di dalam tengkorak)
- Pesakit yang berlebihan menggunakan ubat antidepresan siklik (seperti amitriptyline)
Flumazenil juga belum dipelajari untuk keselamatan selama kehamilan, jadi hanya boleh diberikan jika manfaat berpotensi untuk ibu hamil melebihi potensi bahaya.
