Gambaran Keseluruhan Epidemik Keratoconjunctivitis

Epidemik keratoconjunctivitis (EKC), juga dikenali sebagai adenoviral keratoconjunctivitis atau keratoconjunctivitis epidemica, adalah jangkitan mata yang sangat menular yang mempengaruhi kedua-dua kornea (permukaan depan mata yang jelas) dan konjunktiva (putih mata). Keradangan kornea hanya disebut keratitis, sementara keradangan konjungtiva hanya disebut konjungtivitis (atau "mata merah jambu").

EKC disebabkan oleh sekumpulan virus yang dikenali sebagai adenovirus yang bertanggungjawab terhadap pelbagai jangkitan pernafasan, gastrousus, dan mata. EKC biasanya dapat didiagnosis dengan penampilan mata yang merah dan bengkak, walaupun terdapat ujian yang lebih baru yang dapat mengesan virus dengan mengambil sapu cairan mata.

Walaupun tidak ada ubat antivirus yang diketahui dapat merawat EKC dengan berkesan, walaupun titisan mata dan agen topikal tertentu dapat melegakan. Pencucian tangan yang betul dan penghindaran orang dengan gejala EKC dapat membantu mencegah penyebaran virus.

Gejala

Sebelum bermulanya gejala mata, EKC biasanya akan muncul dengan gejala seperti selesema, termasuk demam, sakit otot, malaise, dan kelenjar getah bening yang bengkak. Apabila gejala mata berkembang, mereka biasanya berlaku secara berperingkat.

Fasa akut awal, yang merangkumi tujuh hingga 10 hari dari gejala pertama muncul, dicirikan oleh keradangan konjungtiva dengan atau tanpa penglibatan kornea.

Tahap kronik kemudian ditentukan oleh infiltrat kornea subepitelium, suatu keadaan di mana sistem kekebalan tubuh secara tidak sengaja menarik sel darah putih ke dalam saluran kornea. Ini boleh menyebabkan kelegapan kornea (parut ringan kornea), yang boleh mengganggu penglihatan tetapi biasanya tidak menyebabkan kerosakan kekal.

Gejala EKC sering merangkumi:

• Kemerahan mata
• Sakit dan kerengsaan mata
• Rasa geram di mata
• Bengkak konjungtivitis
• Koyakan berlebihan
• Kerak mata, terutamanya ketika bangun tidur
• Bengkak kelopak mata
• Pengaburan penglihatan
• Fotofobia (kepekaan terhadap cahaya)
• Kornea berwarna putih kelabu

Walaupun EKC biasanya bermula dengan satu mata, sekitar 70% orang akhirnya akan tumbuh di kedua mata (biasanya kerana mereka telah mengelap mata yang dijangkiti dan menyentuh yang lain dengan tangan yang sama).

Komplikasi

Walaupun EKC biasanya hanya menyebabkan kelegapan kornea sementara, jangkitan yang teruk atau berpanjangan dapat menyebabkan parut kornea yang kekal, yang mengakibatkan kehilangan penglihatan dan kebutaan.

Jangkitan yang berpanjangan juga boleh menyebabkan parut pada pembentukan symblepharon (di mana bola mata memenuhi kelopak mata). Parut struktur ini boleh menyebabkan ketidakselesaan ketika berkedip, mengganggu pengeluaran air mata, dan menyebabkan keratoconjunctivitis sicca (sindrom mata kering).

Punca

EKC boleh disebabkan oleh pelbagai jenis adenovirus. Adenovirus adalah keluarga virus yang mampu bertahan di luar badan untuk jangka masa yang lama (sehingga 30 hari dalam beberapa kes).

Adenovirus berkembang di mata, saluran hidung, air liur, dan saluran pernafasan. Cangkang protein tebal mereka (disebut kapsid) tahan terhadap keadaan persekitaran yang buruk, yang memungkinkannya menyebar dari orang ke orang atau di aerosolkan dalam titisan air setiap kali seseorang bersin.

Beberapa kaedah penghantaran yang mungkin termasuk:

• Sentuhan langsung dengan tetesan air mata atau rembesan hidung yang dijangkiti
• Sentuhan tangan ke mata dengan permukaan yang dijangkiti
• Disentuh oleh individu yang dijangkiti
• Bersin atau batuk (terutama di tempat tertutup)
• Item penjagaan diri yang dikongsi (seperti berus bulu mata)
• Cermin mata hitam yang dikongsi

Jangkitan EKC cenderung terjadi pada kelompok, terutama di institusi tertutup seperti sekolah, pusat jagaan kanak-kanak, hospital, rumah jagaan, dan tempat kerja.

Tempoh inkubasi - waktu dari pendedahan kepada gejala - boleh berlangsung dari dua hingga 14 hari. Jangkitan EKC adalah yang paling banyak berjangkit pada beberapa hari pertama gejala tetapi boleh berlanjutan sehingga dua minggu.

Zarah adenovirus dapat tetap berada di permukaan selama lebih dari satu bulan dan menyebabkan jangkitan semula sehingga permukaan dibersihkan dengan betul.

Diagnosis

EKC biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mata sederhana. Skop cahaya, yang disebut ophthalmoscope, dapat memeriksa tanda-tanda ciri EKC, seperti kelegapan kornea dan infiltrat subepitel. Doktor juga boleh memeriksa kelenjar getah bening di leher.

Alat pembesar yang dinyalakan, disebut lampu celah, dapat digunakan untuk memeriksa bagian belakang mata jika gejalanya parah atau berterusan.

Dalam kebanyakan kes, rawatan akan bermula jika gejalanya tidak rumit. Sekiranya diagnosis tidak pasti atau penyampaian gejala tidak biasa, doktor boleh menggunakan ujian sederhana di pejabat untuk mengesan kehadiran adenovirus di mata.

Ujian Penyapu Adenovirus

Ujian swab adenovirus adalah ujian cepat yang sangat sensitif yang dapat mengesahkan jangkitan adenovirus dalam masa sekitar 10 minit. Tersedia dengan nama jenama seperti RP Adeno Detector dan AdenoPlus, ujian ini melibatkan menjalankan sapuan lembut antara kelopak mata bawah dan konjungtiva untuk mendapatkan sampel cecair.

Ujian swab generasi baru mempunyai kepekaan antara 95.5% hingga 98% dan kekhususan antara 39.5% dan 85%. Kerana kekhususan yang rendah, ada risiko hasil positif palsu.

Ujian swab tidak invasif tetapi boleh menyebabkan ketidakselesaan. Eyedrop anestetik boleh digunakan untuk orang yang tidak suka menyentuh bola mata mereka.

Ujian sapuan adenovirus sebaiknya dilakukan dalam tujuh hari pertama munculnya gejala untuk memastikan hasil yang paling tepat.

Rawatan

Jangkitan EKC biasanya hilang sendiri tanpa rawatan. Pada masa ini, tidak ada ubat oral atau topikal yang dapat membersihkan jangkitan. Rawatan terutamanya tertumpu pada melegakan gejala dan pencegahan komplikasi.

Antara beberapa pilihan rawatan yang lebih biasa:

• Kompres sejuk dapat membantu mengurangkan bengkak dan ketidakselesaan mata.
• Air mata buatan dapat membantu mata tetap terhidrasi dan mengurangkan rasa pedih.
• Titisan mata Vasoconstrictor bertujuan untuk rawatan jangka pendek kemerahan mata. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan kemerahan semula.
• Titisan mata siklosporin, yang menekan sistem imun, dapat membantu merawat kelegapan kornea yang berterusan,
• Titisan mata siklikoplegik, seperti Atropen (atropin), dapat melemahkan murid pada sementara waktu dengan orang yang mengalami fotofobia teruk.
• Titisan mata kortikosteroid sering digunakan dalam jangkitan EKC yang teruk. Walaupun dapat mengurangkan keradangan dengan cepat, mereka akhirnya dapat memanjangkan jangkitan.

Pencegahan

EKC adalah penyakit yang sangat menular dan memerlukan kewaspadaan untuk mencegah penyebaran jangkitan. Kanak-kanak dengan EKC harus tinggal di rumah dari sekolah sehingga gejala dapat diatasi. Orang dewasa boleh terus bekerja selagi mereka terus mematuhi langkah-langkah kawalan jangkitan.

Untuk mengelakkan mendapat atau menyebarkan EKC semasa wabak:

• Elakkan menyentuh mata anda. Sekiranya anda melakukannya, basuh tangan anda dengan sabun dan air suam atau pembersih tangan berasaskan alkohol.
• Elakkan daripada menyentuh orang lain. Perkara ini berlaku terutamanya di tempat di mana wabak biasa berlaku, seperti tempat jagaan kanak-kanak atau rumah jagaan.
• Jangan berkongsi solek atau tuala. Apa-apa yang bersentuhan dengan mata anda tidak boleh digunakan oleh orang lain (atau sebaliknya).
• Tutup mulut anda semasa anda batuk atau bersin. Untuk menjaga kebersihan tangan, batuk atau bersin ke dalam lekukan siku dan bukannya ke tangan anda.
• Gunakan tuala yang berasingan untuk ahli keluarga. Lebih-lebih lagi, sehingga wabak itu ditularkan, cubalah mencuci tuala dan kain muka sekerap mungkin.
• Gunakan tisu sekali pakai untuk meniup hidung anda. Setelah selesai, buang segera.
• Pastikan permukaan sentiasa bersih. Perkara ini berlaku terutamanya di bilik mandi di mana jangkitan biasanya merebak. Tinggalkan pembersih atau tisu antibakteria di bilik mandi supaya ahli keluarga dapat membersihkan diri.
• Pakai penutup mata. Sekiranya anda harus pergi bekerja dan ingin mengelakkan dari menyentuh mata, tanyakan kepada doktor atau ahli farmasi anda mengenai eyepatch. Cari yang menutup mata dengan lembut dan bukannya berbaring.

Terdapat beberapa bukti bahawa titisan mata Betadine (povidone-iodin) dapat mengurangkan jangkitan virus, mengurangkan risiko penularan EKC.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Epidemik keratoconjunctivitis adalah jangkitan yang sangat menular yang mudah merebak kecuali amalan kebersihan dan kawalan jangkitan yang baik. Sekiranya anda atau ahli keluarga mendapat EKC, jangan menganggap bahawa anda tidak boleh berjumpa doktor kerana tidak ada "apa-apa yang dapat anda lakukan." Mungkin ada penjelasan lain untuk gejala anda, beberapa di antaranya dapat disembuhkan.

Walaupun EKC, ada baiknya doktor memeriksanya untuk mengelakkan komplikasi dan rawatan pencegahan yang ditetapkan sekiranya perlu. Perkara ini berlaku terutamanya bagi bayi dan orang tua yang mengalami komplikasi EKG.