Apakah Kekebalan Berkesan?

Dengan kebenaran penggunaan darurat Pentadbiran Makanan dan Dadah AS untuk dua vaksin COVID-19 — vaksin tozinameran Pfizer-BioNTech pertama pada 11 Disember 2020, diikuti dengan vaksin mRNA-1273 Moderna pada 18 Disember 202. Pegawai kesihatan adalah semakin dekat untuk mencapai kekebalan kawanan di Amerika Syarikat, dan semoga menjelang akhir wabak global seperti yang kita ketahui.

Harapan ini disokong oleh kenyataan bahawa vaksin ini masing-masing dikatakan mempunyai khasiat lebih dari 90%, menjadikan apa yang digambarkan oleh pegawai kesihatan awam sebagai "kekebalan yang berkesan atau praktikal." Kekebalan yang berkesan adalah pengembangan antibodi untuk mencegah jangkitan. Kekebalan yang berkesan dapat dicapai melalui jangkitan atau vaksinasi, dan ada kemungkinan jangkitan asimtomatik masih berlaku.

Walaupun terdapat penemuan positif, hasilnya tidak menilai sama ada vaksin ini memberikan imuniti steril atau tidak. (Sekiranya tindak balas imun sepenuhnya menyekat jangkitan, termasuk jangkitan asimtomatik, ia dapat disebut sebagai imuniti steril.) Pertanyaan masih ada mengenai berapa banyak orang yang perlu diberi vaksin untuk mencapai kekebalan kawanan di Amerika Syarikat, dan di seluruh dunia.

Jenis Kekebalan

Kekebalan, dalam istilah yang paling sederhana, adalah kemampuan tubuh untuk melawan jangkitan. Ini dimediasi bukan hanya oleh sel-sel darah putih yang merupakan pusat tindak balas imun bawaan - pertahanan lahir dalam badan - tetapi juga antibodi yang membentuk tindak balas imun adaptif (aka diperolehi). Tindak balas imun semula jadi dan adaptif masing-masing terdiri daripada rangkaian sel yang rumit yang saling bekerjasama untuk memberikan pertahanan imun.

Sistem imun semula jadi mengenal banyak patogen, tetapi tidak belajar menyesuaikan diri dengan yang baru sepanjang hayat. Sebaliknya, sistem imun adaptif, yang sebahagian besarnya terdiri dari sel-B dan jenis sel-T tertentu, belajar dari dan menanggapi cabaran baru, dan menyimpan ingatan mengenai cabaran-cabaran tersebut di kemudian hari.

Kekebalan adaptif dapat berkembang dengan salah satu daripada dua cara:

• Apabila anda dijangkiti oleh agen berjangkit seperti COVID-19, di mana sistem imun akan bertindak balas dengan cara yang disesuaikan dengan penyerang itu dan biasanya penyerang itu sahaja. Ini termasuk antibodi (dibuat oleh sel B) atau tindak balas imun yang dimediasi sel T.
• Apabila anda diberi vaksin, selama itu sebatian dimasukkan ke dalam tubuh untuk merangsang tindak balas imun tertentu terhadap penyakit yang spesifik terhadap vaksin tersebut. Tindak balas imun itu dapat berlangsung selama berbulan-bulan, bertahun-tahun, atau seumur hidup, bergantung pada jenis vaksin dan tindak balas seseorang terhadapnya.

Dengan vaksin, tahap perlindungan imun dapat bervariasi seperti halnya tujuan vaksinasi. Beberapa vaksin menawarkan imuniti steril, di mana patogen penyebab penyakit sama sekali tidak dapat ditiru. Vaksin yang dikembangkan untuk manusia papillomavirus (HPV) adalah salah satu contoh di mana replikasi virus disekat sepenuhnya pada kebanyakan manusia yang divaksinasi.

Dalam keadaan lain, vaksin boleh ditawarkanimuniti berkesan (atau praktikal), di mana vaksin dapat mengurangkan risiko jangkitan tetapi tidak dapat mencegah jangkitan tanpa gejala. Jadi, walaupun risiko penyakitnya sangat berkurang, seseorang masih boleh menjadi pembawa dan dapat menyebarkan virus.

Vaksin selesema bermusim, yang 40% hingga 50% berkesan dalam mencegah jangkitan, adalah contoh di mana orang yang mendapat vaksin mendapat selesema lebih jarang, mendapat lebih sedikit gejala dan cenderung menyebarkannya kepada orang lain. Vaksin COVID-19 boleh tergolong dalam kategori yang sama, walaupun pada tahap keberkesanan yang jauh lebih tinggi.

Sama berkesan dengan vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna dalam mencegah penyakit, kita belum tahu apakah vaksin ini akan sepenuhnya menghapus risiko jangkitan atau penularan virus selanjutnya.

Bagaimana Kekebalan Berkesan Berkembang

Kekebalan yang berkesan terhadap jangkitan seperti COVID-19 memerlukan sintesis antibodi spesifik yang mengenali dan mengikat protein tertentu pada patogen, yang disebut antigen.

Sebilangan antibodi ini meneutralkan, yang bermaksud bahawa mereka mengikat patogen untuk menghalangnya menyerang dan membunuh sel inang. Tanpa kaedah untuk menjangkiti dan meniru, virus seperti COVID-19 akan cepat mati.

Antibodi lain tidak meneutralkan, yang bermaksud bahawa mereka tidak dapat mencegah jangkitan melainkan "menandai" penyerang untuk peneutralan oleh sel-sel pertahanan lain.

Di luar Antibodi

Terdapat juga limfosit sel B (sel B), yang dihasilkan oleh sumsum tulang, yang menjadi aktif di hadapan antigen, selalunya dengan bantuan sel T. Ini adalah sel-sel yang sebenarnya menghasilkan antibodi.

Sebilangan sel B adalah sel efektor, yang bermaksud ia berumur pendek dan dirancang untuk mempertahankan tubuh. Yang lain adalah sel memori, yang tahan lama dan berfungsi sebagai penjaga sekiranya patogen kembali.

Sekiranya penyerang kembali, sel memori B dapat mulai mengeluarkan antibodi baru untuk mencegah jangkitan atau jangkitan semula. Ini bermaksud bahawa, walaupun antibodi peneutralan dari vaksin COVID mulai berkurang, sistem kekebalan tubuh masih akan mempunyai "ingatan" virus dan mungkin masih dapat melancarkan serangan imun yang cepat.

Kebimbangan dan Cabaran

Fakta bahawa vaksin Pfizer-BioNTech dan Moderna kurang daripada 100% berkesan tidak bermakna bahawa vaksin ini kurang mampu mengawal pandemi semasa. Mereka boleh, tetapi ada cabaran.

Jangkitan tanpa gejala

Yang menjadi perhatian utama adalah risiko jangkitan asimtomatik yang disebutkan di atas. Pada masa ini, tanpa vaksin, 1 dari 5 orang diyakini mengalami COVID-19 tanpa bukti penyakit. Dengan vaksinasi, penyakit asimtomatik masih boleh berlaku dan, dengan itu, risiko penularan virus "senyap" ke yang lain. Kami masih tidak tahu sejauh mana vaksin baru akan mencegah perkara ini berlaku.

Masih ada beberapa perdebatan mengenai bagaimana sebenarnya orang-orang tanpa gejala yang menular, walaupun bukti semasa menunjukkan bahawa risikonya dikurangkan dengan ketara berbanding dengan orang yang mengalami gejala.

Menurut kajian Disember 2020 dari Universiti Bond, yang menganalisis 13 kajian dari enam negara, orang dengan jangkitan asimtomatik 42% cenderung menyebarkan virus daripada mereka yang mempunyai gejala.

Dengan demikian, walaupun infeksi terjadi pada individu yang divaksinasi, ia mungkin ringan hingga tidak bergejala dan jauh lebih kecil. Dengan pelepasan vaksinasi di seluruh masyarakat yang cepat dan berkesan, kadar jangkitan tidak hanya akan menurun tetapi juga keseluruhan virulensi (keparahan) jangkitan COVID-19.

Ketahanan Vaksin

Salah satu faktor yang belum diketahui oleh para saintis adalah seberapa tahan lama perlindungan daripada vaksin. Walaupun perlindungan itu dipercayai tahan lama, sebahagiannya kerana virus itu bermutasi secara perlahan, akan ada masanya sebelum data dunia nyata dapat menyokong hal ini.

Walaupun bukti menunjukkan bahawa tindak balas antibodi dari vaksin RNA ini kuat, akan memerlukan masa sebelum para saintis dapat menentukan seberapa tahan tindak balas itu dan berapa banyak sel memori B dihasilkan setelah vaksinasi. Yang terakhir ini tetap menjadi perhatian kerana tahap antibodi akan semakin berkurang dari masa ke masa setelah vaksinasi.

Sehingga soalan-soalan ini dijawab, adalah dugaan semua orang jika perlindungan dari vaksin generasi pertama ini akan bertahan lama seperti banyak harapan atau memerlukan tembakan penggalak.

Bergerak Ke Depan

Untuk memastikan kekebalan kawanan dengan lebih baik, pengambilan vaksin di kalangan orang Amerika bukan sahaja perlu tinggi tetapi cepat. Peluncuran yang lambat atau lambat mungkin menjadikan varian genetik ganjil yang tahan terhadap antibodi yang disebabkan oleh vaksin dapat "melarikan diri" dan menyebar, beberapa di antaranya mungkin lebih berjangkit atau menular daripada yang lain.

Terdapat keprihatinan bahawa satu varian seperti itu telah dikembangkan di Great Britain, di mana perubahan dalam genom virus (disebut penghapusan H69 / V70) telah menunjukkan potensi - walaupun kecil - risiko untuk tahan terhadap rawatan. Namun, varian ini adalah tidak disyaki telah berkembang kerana kekebalan vaksin, kerana variannya mendahului vaksin.

Dengan memvaksinasi seberapa banyak orang Amerika secepat mungkin, infeksi masyarakat dapat dikurangkan serta risiko mutan pelarian virus. Semakin kurang vaksin mencegah jangkitan dan penularan tanpa gejala, semakin penting untuk memastikan pengedaran dan pengambilan vaksin yang cepat.

Ini dapat menjadi tantangan mengingat keraguan masyarakat yang terus-menerus menyusahkan mengenai vaksin COVID-19, dan vaksinasi secara umum. Pada bulan September 2020, sebelum mendapat berita mengenai penembusan Pfizer-BioNTech, hanya 57.6% responden terhadap tinjauan University of Massachusetts mengatakan bahawa mereka "pasti" mendapat vaksin apabila tersedia. Namun, sangat menggalakkan bahawa jumlah ini telah bertambah baik sejak diluluskan dan dilancarkan vaksin.

Kajian Disember 2020 dalam jurnalVaksinmencadangkan tahap penentangan masyarakat yang serupa tetapi terus melaporkan bahawa hanya 19% yang mempunyai "keyakinan" yang besar terhadap keselamatan dan keberkesanan mana-mana vaksin COVID-19.

Walaupun angka-angka ini cenderung meningkat seiring dengan penerimaan vaksin, keterlibatan berterusan dengan masyarakat sangat diperlukan, terutama untuk menghilangkan informasi yang salah dan mengembalikan kepercayaan kepada agensi pemerintah, terutama pada masyarakat warna yang mempunyai kadar jangkitan dan kematian COVID-19 yang lebih tinggi. , dan kadar keraguan vaksin yang tinggi.

Walaupun kebimbangan mengenai virus itu semestinya mulai berkurang ketika semakin banyak orang yang diberi vaksin, langkah-langkah kesihatan awam terkini termasuk jarak sosial dan topeng muka mungkin perlu dipertahankan.