Sekiranya anda mengalami gejala neurologi, jangan sekali-kali menganggap anda menghidap multiple sclerosis (MS), terutamanya memandangkan terdapat beberapa keadaan lain yang dapat menirunya. Inilah sebabnya mengapa berjumpa doktor untuk penilaian sangat penting, sebelum membuat kesimpulan. Bergantung pada simptom anda, diagnosis yang tepat mungkin merupakan proses yang cukup cepat yang melibatkan ujian darah sederhana, atau mungkin lebih invasif, seperti memerlukan biopsi.
Berikut adalah beberapa keadaan perubatan yang mungkin dipertimbangkan oleh doktor anda sebagai diagnosis alternatif kepada MS.
Thomas Barwick / Getty ImagesKekurangan Vitamin B12
Pada sklerosis berganda, penutup pelindung serat saraf di otak dan saraf tunjang (disebut sarung myelin) diserang oleh sel-sel imun seseorang. Impuls saraf biasanya bergerak di sepanjang serat saraf yang ditutupi myelin ini. Apabila gentian saraf rosak, impuls ini diperlahankan atau tidak diterima sama sekali.
Begitu juga, dalam kekurangan vitamin B12, sarung myelin yang mengelilingi serat saraf tidak terbentuk dengan betul, yang mengganggu isyarat saraf. Ini boleh menyebabkan gejala seperti MS, seperti kelemahan, masalah berjalan, disfungsi kognitif, dan gangguan deria seperti tanda Lhermitte '.
Walaupun begitu, yakinlah bahawa bagi doktor, jelas membezakan kekurangan MS dan kekurangan vitamin B12. Pertama, ilmu di sebalik penyakit itu berbeza.
Kekurangan vitamin B12 mempengaruhi saraf di sistem saraf pusat dan periferal sedangkan MS hanya mempengaruhi sistem saraf pusat (terdiri daripada otak dan saraf tunjang).
Sistem saraf periferal merangkumi saraf yang membawa maklumat berulang-alik antara otak dan saraf tunjang dan seluruh badan anda (seperti lengan, kaki, dan organ dalaman anda). Lebih-lebih lagi, kekurangan vitamin B12 biasanya menampakkan diri dengan cara yang klasik tidak seperti MS, yang dapat menampakkan diri dengan pelbagai cara
Dalam kekurangan vitamin B12, gejala biasanya bermula dengan mati rasa, kesemutan, dan hilangnya rasa getaran, sebelum mengalami kelemahan otot atau kekejangan. Juga, dalam kekurangan vitamin B12, kaki seseorang pada amnya lebih banyak terjejas daripada lengan, dan penyakitnya adalah simetri, yang sama mempengaruhi kedua-dua belah badan.
Akhirnya, kekurangan vitamin B12 cenderung mempengaruhi mereka yang berusia pertengahan atau tua, sedangkan gejala MS biasanya bermula pada orang dewasa muda berusia 20-an dan 30-an. Kekurangan vitamin B12 juga boleh menyebabkan masalah lain seperti anemia, yang boleh menyebabkan pucat atau degupan jantung yang cepat - sesuatu yang tidak dikaitkan dengan sklerosis berganda.
Diagnosis pembezaan
Dari segi mendiagnosis kekurangan vitamin B12, ujian darah sederhana dapat memberi anda jawapan: tahap vitamin B12 yang rendah dalam aliran darah.
Faktor diagnostik lain yang membezakan ialah imbasan magnetik resonans (MRI) otak dan / atau saraf tunjang pada seseorang yang kekurangan vitamin B12 adalah normal tidak seperti orang dengan MS.
Namun, penting untuk diingat bahawa kekurangan MS dan vitamin B12 dapat wujud bersama. Sebenarnya, ramai pakar neurologi akan memeriksa tahap vitamin B12 pada pesakit mereka dengan sklerosis berganda kerana gejala yang bertindih.
Gangguan Tunjang
Cakera herniasi berlaku apabila cakera yang terletak di antara dua tulang belakang (disebut vertebra) didorong keluar, menjengkelkan saraf berdekatan. Kerengsaan saraf yang berdekatan ini boleh menyebabkan kebas atau kelemahan di kawasan badan yang berkorelasi dengan saraf yang terjejas. Gejala ini dapat meniru MS.
Yang dikatakan, dengan cakera herniated, seseorang biasanya mengalami sakit akut, yang tidak terlihat pada MS. Lebih-lebih lagi, cakera herniated biasanya dapat didiagnosis pada MRI tulang belakang.
Seperti kekurangan vitamin B12, cakera herniated biasanya keadaan yang lebih jinak daripada MS dan biasa. Cakera herniated juga boleh wujud bersama MS; sebenarnya, tidak biasa doktor melihat seseorang yang menghidap MS mengembangkan cakera herniated pada suatu ketika dalam hidup mereka.
Satu lagi keadaan umum tulang belakang yang boleh menyebabkan gejala neurologi serupa dengan MS adalah spondylosis serviks, yang merupakan artritis leher yang berlaku dengan penuaan normal.
Jarang, masalah struktur lain di tulang belakang seperti tumor boleh meniru gejala MS. Sekali lagi, MRI tulang belakang dapat membantu membezakan masalah struktur tulang belakang ini dari penyakit radang seperti sklerosis berganda.
Jangkitan
Pelbagai jangkitan boleh menyebabkan gejala neurologi yang meniru yang dilihat pada MS. Dua contoh klasik adalah penyakit Lyme dan sifilis.
Penyakit Lyme
Penyakit Lyme adalah penyakit bawaan kutu yang boleh mempengaruhi sistem saraf. Penyakit Lyme boleh dikelirukan dengan MS kerana MRI otak seseorang yang dijangkiti penyakit Lyme mungkin mempunyai beberapa penemuan yang serupa dengan MRI otak seseorang yang menghidap MS.
Di samping itu, penemuan dari tulang belakang boleh serupa pada penyakit MS dan Lyme, kerana sampel cecair serebrospinal dapat positif bagi sejenis protein yang disebut band oligoklonal.
Membezakan antara keduanya memerlukan pemeriksaan neurologi yang teliti dan beberapa ujian tambahan, seperti ujian untuk antibodi keBorrelia burgdorferi(bakteria yang menyebabkan penyakit Lyme) dalam darah dan / atau cairan serebrospinal.
Sifilis
Sifilis, jangkitan menular seksual, boleh menyebabkan gejala neurologi seperti masalah ingatan, ucapan yang kabur, gegaran, gangguan deria, dan kesukaran berjalan. Antibodi yang berkaitan dengan sifilis dalam aliran darah atau cecair serebrospinal dapat membantu membezakan jangkitan ini dari MS.
Penyakit Autoimun
Sejumlah penyakit autoimun boleh menyebabkan gejala neurologi serupa dengan yang dilihat pada MS. Sebagai contoh, sarcoidosis, sindrom Sjogren, dan lupus eritematosus sistemik semuanya boleh menyebabkan myelitis melintang, yang merupakan keadaan neurologi yang jarang berlaku yang dicirikan oleh keradangan yang tersebar di segmen saraf tunjang. Myelitis melintang juga dilihat pada sklerosis berganda.
1:34Myelin Sheath and the Role It Dimainkan di MS
Kadang-kadang agak mudah bagi pakar neurologi untuk membezakan MS dari penyakit autoimun yang lain.
Sebagai contoh, lupus sebagai penyebab gejala neurologi lebih cenderung daripada MS jika seseorang juga positif untuk ujian darah yang berkaitan dengan lupus, seperti antibodi terhadap DNA untai ganda. Lupus juga lebih mungkin berlaku sekiranya orang itu mempunyai gejala berkaitan lupus lain seperti sakit sendi, anemia, atau masalah buah pinggang.
Di masa lain diagnosisnya lebih sukar dan mungkin memerlukan sesuatu yang lebih invasif, seperti biopsi bibir (seperti dalam kes sindrom Sjogren) atau paru-paru (seperti pada sarcoidosis).
Ia juga tidak biasa untuk sklerosis berganda wujud bersama dengan gangguan autoimun yang lain. Sebenarnya, sebanyak 15% orang dengan MS akan mempunyai sekurang-kurangnya satu keadaan autoimun yang lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ini boleh menjadi masa yang menakutkan jika anda atau orang yang anda sayangi sedang dalam proses dikesampingkan atau mengalami sklerosis berganda (atau keadaan lain yang serupa). Namun, pada akhirnya, proses menyeluruh akan memastikan diagnosis yang tepat, jadi anda dapat terus maju dengan rancangan rawatan yang tepat.
