Pengambilan Utama
- Tidak diketahui berapa lama seseorang yang dijangkiti COVID-19 kebal terhadap jangkitan masa depan.
- Kekebalan nampaknya lebih besar pada orang yang mengalami gejala berbanding dengan mereka yang tidak bergejala (tanpa gejala).
- Sehingga kini, tidak ada kes jangkitan semula COVID-19 yang dapat disahkan secara pasti.
Banyak tumpuan telah diberikan pada peningkatan jumlah kes COVID-19 di seluruh dunia sehingga mudah untuk mengabaikan fakta bahawa majoriti orang yang dijangkiti akan sembuh. Namun, yang masih belum jelas adalah berapa banyak individu yang kebal terhadap jangkitan kuman dan berapa lama perlindungan itu akan bertahan. Subjeknya adalah perbahasan yang cukup besar.
Dengan kebanyakan virus, sistem kekebalan tubuh akan menghasilkan protein pertahanan yang disebut antibodi, beberapa di antaranya melawan jangkitan dan yang lainnya mengenali virus jika ia kembali. Ini adalah tindak balas terakhir ini yang memberi imuniti kepada orang-orang setelah jangkitan dihilangkan.
Dengan COVID-19, ada bukti bahawa imuniti boleh berbeza-beza untuk beberapa sebab, termasuk keparahan jangkitan awal dan disfungsi yang mendasari tindak balas imun seseorang.
StefaNikolic / Getty ImagesStefaNikolicBagaimana Sistem Imun Berfungsi
Sistem kekebalan tubuh melindungi tubuh daripada penyerang asing seperti virus di dua bahagian depan.
Pertahanan lini pertama badan disebut sebagai kekebalan bawaan, mekanisme tidak spesifik yang diaktifkan setiap kali penyerang asing memasuki badan. Kekebalan bawaan adalah sesuatu yang anda lahir dan terdiri daripada sel darah putih yang disebut sel pembunuh semula jadi (NK) dan fagosit (fago-bermaksud makan dan-cytebermaksud sel). Sel-sel ini tidak "tahu" apa itu penyerang, hanya sel yang seharusnya tidak ada di sana.
Apabila tindak balas bawaan tidak mencukupi, pertahanan barisan kedua badan, yang disebut imuniti adaptif, masuk. Kekebalan adaptif, juga dikenali sebagai imuniti yang diperoleh, terdiri daripada sel darah putih khusus yang disebut sel-B yang mengeluarkan antibodi peneutralan untuk melawan jangkitan dan T -sel yang mengeluarkan bahan kimia yang disebut sitokin yang memberitahu sistem imun bagaimana bertindak balas. Tidak seperti kekebalan bawaan, kekebalan adaptif disesuaikan untuk mempertahankan diri dari penyerang tertentu.
Setelah diaktifkan, sel-B dan sel-T meninggalkan sel-sel memori untuk memerhatikan kembalinya penyerang, biasanya melancarkan serangan yang lebih cepat dan kuat. Ingatan imunologi inilah yang disebut orang sebagai "kekebalan."
Coronavirus dan Imuniti
Bergantung pada penyerang, imuniti boleh bertahan lama atau tahan lama. Dengan coronavirus, keluarga virus yang merangkumi COVID-19, tempoh imuniti diketahui berbeza-beza.
Empat daripada coronavirus yang berkaitan dengan selesema (HCoV-229E, HCoV-HKU1, HCoV-OC43, dan HCoV-NL63) nampaknya menawarkan perlindungan imun yang agak tahan lama, dengan rata-rata masa jangkitan semula melayang sekitar 30 bulan. Meski begitu, tahap perlindungan dapat berbeza-beza, dan tidak jarang jangkitan kuman berlaku dalam masa enam hingga sembilan bulan.
Corak serupa dilihat dengan bentuk coronavirus yang mematikan. Kajian yang menyiasat SARS-CoV-1, virus yang paling dekat dengan virus SARS-CoV-2 yang menyebabkan COVID-19, menunjukkan tahap antibodi yang berterusan pada kebanyakan mereka yang dijangkiti selama dua tahun, menurun kepada 56% setiap tahun tiga.
Dengan sindrom pernafasan Timur Tengah (virus MERS), boleh dikatakan bentuk koronavirus yang paling mematikan, tahap antibodi pada mereka yang dijangkiti dianggap sebagai pelindung selama 13 bulan, dengan tindak balas antibodi yang berkurang tetapi masih dapat bertahan hingga 34 bulan.
Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa perkara yang sama tidak berlaku dengan COVID-19.
Beberapa kajian menunjukkan bahawa tindak balas antibodi pada orang yang dijangkiti COVID-19 mungkin hanya berlangsung selama tiga bulan, termasuk kajian pada bulan Jun 2020 dari China yang melibatkan 3,832 penyedia penjagaan kesihatan, 19,555 pekerja am, dan 1,616 pesakit.
Yang membimbangkan laporan ini, mereka tidak melukis keseluruhan gambaran tentang berapa lama kekebalan pada orang yang dijangkiti COVID-19 akan bertahan dan mengapa tindak balas dapat berbeza secara dramatik dari satu orang ke yang lain.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sehingga ada bukti yang lebih meyakinkan mengenai jangkitan semula, ada baiknya jika anda berhati-hati jika sebelum ini anda didiagnosis menghidap COVID-19. Jarak sosial, topeng muka, dan amalan kebersihan (termasuk mencuci tangan dengan kerap) bukan sahaja dapat melindungi anda dan keluarga anda dari COVID-19, tetapi juga dapat mengakhiri wabak global dengan lebih cepat.
Variasi dalam Kekebalan COVID-19
Bukti bukti menunjukkan bahawa perlindungan imun pada orang yang terdedah kepada COVID-19 berbeza-beza mengikut tahap keparahan penyakit. Ringkasnya, orang yang mengalami penyakit teruk mungkin mengalami tindak balas antibodi yang tahan lama dan lebih tahan lama daripada mereka yang mempunyai penyakit ringan atau tanpa gejala.
Diperkirakan bahawa banyak orang dengan gejala COVID-19 sederhana hingga teruk mempunyai kekurangan imun yang mendasari yang menjadikan mereka lebih rentan terhadap jangkitan, termasuk jumlah sel T yang habis.
Tidak seperti orang dengan penyakit COVID-19 yang teruk, orang dengan gejala ringan hingga tidak kelihatan mempunyai pengaktifan imun yang minimum dan, sebagai akibatnya, memori imun yang lebih lama.
Kajian Jun 2020 yang diterbitkan diPerubatan Alammelaporkan bahawa orang yang tidak simptomatik yang diuji positif COVID-19 membersihkan virus dari badan mereka dengan cepat, biasanya dalam masa 15 hingga 26 hari. Dari jumlah tersebut, tidak kurang dari 40% tidak mempunyai tanda-tanda antibodi peneutralan setelah fasa pemulihan awal, sementara 81% mengalami penurunan tajam dalam meneutralkan antibodi (kemungkinan hasil dari tindak balas sel T yang rendah memori).
Walaupun terdapat penemuan ini, para saintis masih banyak yang perlu belajar mengenai kekebalan COVID-19. Pengalaman lalu dengan SAR-CoV-1 dan MERS telah menunjukkan bahawa tindak balas sel T memori yang kuat tidak selalu berkorelasi dengan tindak balas antibodi yang kuat. Lebih-lebih lagi, peningkatan kepekatan antibodi tidak semestinya semuanya meneutralkan. Penyelidikan lebih lanjut diperlukan.
COVID-19 dan Disfungsi Imun
Orang dengan COVID-19 mungkin mengalami penyakit yang teruk kerana kekurangan antibodi primer (PAD), suatu keadaan di mana badan tidak menghasilkan antibodi peneutralan yang cukup untuk mempertahankan dirinya daripada jangkitan.
Genetik memainkan peranan penting dalam hal ini dengan mengubah reseptor pada sel B dan sel T - yang disebut reseptor kompleks histokompatibiliti utama (MHC) - yang membantu sel mengenali penyerang asing. Ini adalah anomali genetik yang dilihat dengan virus yang berkaitan, seperti virus HIV dan hepatitis B, di mana perubahan reseptor MHC dapat menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat atau lambat (atau, dalam beberapa kes, tidak ada perkembangan).
Kekurangan kekebalan primer bukan sahaja dapat meningkatkan risiko penyakit teruk dari COVID-19, tetapi secara teorinya dapat mempengaruhi seberapa lama daya tahan daya tahan daya tahan tubuh.
Coronavirus dan B-Sel
Sel-sel B, yang bertanggungjawab untuk penghasilan antibodi, juga boleh dipengaruhi secara langsung oleh COVID-19 itu sendiri. Sel-sel memori dihasilkan apabila fagosit barisan depan, yang disebut sel dendritik, menangkap virus dan membawanya ke sel-B. Dengan melekat pada reseptor virus yang ditangkap, sel-B dapat memperoleh semua maklumat yang diperlukannya untuk membuat antibodi khusus untuk virus itu.
Kajian makmal menunjukkan bahawa coronavirus dapat melemahkan proses ini dengan secara langsung menjangkiti sel dendritik atau menyerang sel-sel dendritik yang belum matang di tisu-tisu di mana ia dihasilkan. Penipisan sel-sel ini berpotensi mengganggu memori imun dengan mengurangkan jumlah virus yang dihantar ke sel-B. Ini adalah fenomena yang dilihat dengan virus SARS dan MERS dan yang boleh menyumbang kepada variasi kekebalan di kalangan orang dengan COVID-19.
Umur juga boleh berperanan kerana tindak balas sel B cenderung menurun ketika seseorang bertambah tua. Ini mungkin menjelaskan mengapa kanak-kanak, yang mempunyai tindak balas sel B yang kuat, cenderung mempunyai gejala COVID-19 yang lebih ringan daripada orang dewasa.
Risiko Pembasmian Semula
Laporan bahawa kekebalan COVID-19 berumur pendek menunjukkan bahawa risiko jangkitan semula mungkin lebih tinggi daripada yang sebenarnya. Kajian yang menyelidiki persoalan ini masih belum mendapat jawapan pasti, tetapi sebilangan penyelidik percaya bahawa kebimbangan tersebut telah dilebihkan.
Setakat ini, tidak ada jangkitan semula manusia dengan COVID-19 yang disahkan, sebahagiannya kerana tidak jelas apakah kes yang dilaporkan adalah jangkitan semula yang benar atau hanya muncul kembali (muncul kembali) gejala jangkitan yang belum hilang.
Ujian semasa yang digunakan untuk mendiagnosis COVID-19 sangat membantu. Ujian antibodi COVID-19 digunakan untuk menentukan sama ada jangkitan yang berlaku tidak dapat membezakan antara jangkitan baru atau muncul semula atau bahkan ketika jangkitan telah berlaku.
Begitu juga, ujian molekul COVID-19 yang digunakan untuk mendiagnosis jangkitan aktif dapat memberikan hasil positif palsu jika serpihan virus mati masih ada. Pada bulan April 2020, 260 kes jangkitan kuman COVID-19 yang dilaporkan di Korea Selatan terbukti berdasarkan palsu pada ralat ujian ini.
Pada masa ini, para saintis tidak mengetahui tahap tindak balas imun yang diperlukan untuk melindungi daripada jangkitan pada masa akan datang. Hanya kajian jangka panjang yang dapat menjawab soalan itu.
Vaksin COVID-19: Ikuti perkembangan vaksin yang tersedia, siapa yang boleh mendapatkannya, dan seberapa selamatnya.
