Gambaran Keseluruhan Cor Pulmonale

Cor pulmonale berlaku apabila tekanan darah di arteri paru-paru - yang membawa darah dari jantung ke paru-paru - meningkat dan membawa kepada pembesaran dan kegagalan sebelah kanan jantung. Ini boleh menjadi komplikasi beberapa keadaan paru-paru termasuk penyakit paru obstruktif kronik (COPD) dan embolisme paru (PE).

Gejala cor pulmonale boleh merangkumi keletihan, bengkak, dan sakit dada. Cor pulmonale adalah keadaan progresif yang dapat memburuk dengan cepat. Sekiranya tidak dirawat, ia boleh mengancam nyawa.

Punca

Jenis penyakit jantung sebelah kanan ini boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba, dan selalu disebabkan oleh penyakit paru-paru. COPD adalah penyebab pulmonale yang paling biasa, tetapi ada juga yang lain. Selalunya, pulmonale cor adalah lebih teruk jika anda juga mempunyai jenis penyakit jantung yang lain, seperti aritmia atau sejarah serangan jantung.

Penyebab biasa dari pulmonale cor adalah:

• Sistik Fibrosis
• Apnea tidur
• Scleroderma paru-paru
• PE (darah beku di paru-paru)
• Kerosakan tisu paru-paru
• Sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS)
• Penyakit paru-paru interstitial (ILD)
• Kanser paru-paru

COPD adalah penyebab umum kegagalan jantung, terutamanya cor pulmonale. COPD adalah sekumpulan penyakit paru-paru yang merangkumi emfisema dan bronkitis kronik, yang merupakan keadaan progresif yang berkaitan dengan sejumlah komplikasi.

Kesan pada Jantung

Jantung mempunyai empat ruang — atria kiri, ventrikel kiri, atrium kanan, dan ventrikel kanan. Cor pulmonale adalah kegagalan jantung kanan kerana tekanan tinggi pada arteri pulmonari (arteri yang membawa dari jantung ke paru-paru). Semasa keadaan ini berkembang, ventrikel kanan menjadi melebar (melebar) dan menebal, dan kemudian atrium kanan juga akan terjejas.

Atrium kanan menerima darah yang terdeoksigenasi dari sebelah kiri jantung dan menghantarnya ke ventrikel kanan, yang mengepam darah ke paru-paru melalui arteri pulmonari. Bahagian kiri jantung bertanggungjawab mengepam darah ke seluruh badan. Kerana sejauh mana pekerjaan ini, otot-otot bahagian kiri jantung harus kuat kerana mereka mengepam dengan tekanan yang sangat tinggi. Sebaliknya, bahagian kanan jantung tidak sekuat, kerana dapat mengepam dengan tekanan yang jauh lebih rendah untuk menghantar darah ke paru-paru berdekatan.

Hipertensi paru berlaku apabila tekanan di arteri paru-paru lebih tinggi daripada yang sepatutnya, yang akhirnya menyukarkan ventrikel kanan untuk melakukan tugasnya. Apa-apa keadaan yang membawa kepada hipertensi paru boleh memberi tekanan pada ventrikel kanan.

Gejala

Gejala awal cor pulmonale tidak dapat disedari kerana penyebab penyakit paru-parujugamenyebabkan simptom, dan beberapa kesan mungkin serupa. Untuk membuat keadaan menjadi lebih membingungkan, gejala paru paru sering berkembang ketika keadaan paru-paru yang mendasari bertambah buruk.

Kesan biasa dari cor pulmonale termasuk:

• Mengi dan batuk
• Intoleransi latihan atau aktiviti fizikal yang agak berat (seperti berjalan di tingkat atas)
• Keletihan umum
• Sesak nafas (dyspnea)
• Pening
• Edema (bengkak kaki dan / atau pergelangan kaki)

Gejala Mendesak

Mengenai gejala yang mungkin menandakan kecemasan perubatan termasuk:

• Dispnea yang teruk semasa rehat
• Urat leher yang membesar
• Sakit dada
• Syncope (kehilangan kesedaran, pengsan)
• Pembengkakan perut
• Noda kebiruan pada kulit, tempat tidur kuku, bibir, atau gusi (sianosis)

Hipertensi paru dan pulmonale kor boleh menyebabkan pengekalan cecair yang teruk yang seterusnya boleh menyebabkan dispnea, kejutan, dan bahkan kematian yang mengancam nyawa.

Diagnosis

Diagnosis cor pulmonale biasanya dibuat di pejabat doktor. Pemeriksaan fizikal biasanya mengambil bunyi atau irama jantung yang tidak normal, pengekalan cecair, atau urat leher yang menonjol.

Untuk memberikan diagnosis pasti, doktor anda juga boleh melakukan ujian berikut:

• Echocardiogram, yang menggunakan gelombang bunyi untuk menggambarkan jantung
• X-Ray dada
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) di dada
• Ujian darah gas arteri (ABG)
• Kateterisasi arteri pulmonari, dengan memasukkan kateter ke dalam arteri pulmonari untuk memeriksa kegagalan jantung
• Imbasan ventilasi / perfusi, yang menggunakan bahan radioaktif untuk memeriksa aliran udara dan aliran darah ke paru-paru

Rawatan

Rawatan untuk cor pulmonale difokuskan pada menangani penyakit yang mendasari. Terdapat juga beberapa rawatan yang dapat mengurangkan beberapa kesan kegagalan jantung.

Pengurusan keadaan paru-paru yang mendasari boleh merangkumi:

• Bronkodilator
• Steriod
• Mukolitik
• Antibiotik jika anda mempunyai jangkitan paru-paru
• Pengencer darah atau prosedur intervensi untuk pengurusan PE

Penggunaan penyekat saluran kalsium adalah rumit ketika datang ke cor pulmonale. Ubat-ubatan ini menghalang kalsium memasuki sel-sel dinding saluran darah dan dapat melonggarkan arteri paru-paru, mengurangkan hipertensi paru, tetapi mereka juga boleh mempengaruhi fungsi jantung dan pernafasan dalam beberapa keadaan.

Rawatan yang bertujuan untuk mengurangkan kesan cor pulmonale termasuk:

• Terapi oksigen
• Antikoagulan (pengencer darah), yang boleh mengurangkan kematian pada orang dengan hipertensi paru
• Penyekat beta untuk meningkatkan fungsi jantung
• Diuretik, seperti spironolactone, atau perencat sistem renin-angiotensin untuk mengurangkan edema
• Ejen penurun kolesterol untuk mengurangkan risiko pembekuan darah

Transplantasi jantung dapat dipertimbangkan dalam kes-kes yang sangat maju, dan transplantasi paru-paru dapat dipertimbangkan untuk beberapa jenis penyakit paru-paru.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Cor pulmonale adalah keadaan jantung yang serius yang berkembang sebagai komplikasi penyakit paru-paru lanjut. Kerana tidak ada rawatan yang dapat membalikkan penyakit paru-paru, pencegahan adalah kunci. Strategi pencegahan merangkumi penghindaran merokok dan pencemaran udara serta pengurusan penyakit paru-paru anda dengan teliti.

Sekiranya anda mempunyai keadaan paru-paru, ambil langkah berjaga-jaga tambahan untuk mengelakkan daripada terkena jangkitan pernafasan yang menular dan perhatikan tanda-tanda dan gejala yang semakin teruk.