Punca dan Faktor Risiko Urtikaria (Gatal-gatal)

Urtikaria, atau gatal-gatal, adalah jenis ruam yang biasa dicirikan oleh pembentukan lebam yang gatal, merah, gatal pada kulit. Punca dan keparahan gatal-gatal boleh berbeza dari satu orang ke orang lain. Walaupun urtikaria biasanya dikaitkan dengan alergi terhadap makanan, ubat-ubatan, dan perengsa lainnya, ia juga boleh menyebabkan penyebab bukan alergi seperti tekanan, jangkitan, penyakit autoimun, dan bahkan keracunan makanan. Kes lain adalah idiopatik, yang bermaksud bahawa penyebabnya tidak diketahui.

Urtikaria boleh menyerang sesiapa sahaja tanpa mengira usia, jantina, dan bangsa. Dianggarkan bahawa antara 15 peratus dan 23 peratus orang dewasa akan mengalami sekurang-kurangnya satu serangan urtikaria sepanjang hayat mereka.

Alahan

Alergi adalah penyebab utama urtikaria. Ia disebabkan apabila sistem imun bertindak balas secara tidak normal terhadap bahan yang tidak berbahaya dan membanjiri tubuh dengan bahan kimia peradangan yang dikenali sebagai histamin.

Walaupun pelepasan histamin sering mencetuskan rhinitis alergi dan gejala pernafasan atau gastrik yang lain, ada kalanya ia akan menyebabkan kapilari membengkak secara berlebihan dan melepaskan cairan interstisial ke tisu sekitarnya. Apabila ini berlaku, pembengkakan dermis yang dilokalisasikan akan menyebabkan ruam yang jelas yang kita kenali sebagai sarang.

Terdapat dua alahan yang sering dikaitkan dengan urtikaria:

• Alahan makanan, biasanya kerang, kacang, telur, gandum, beri segar, coklat, dan soya
• Alergi ubat, termasuk yang dicetuskan oleh antibiotik tertentu (seperti cefaclor), antikonvulsan, antifungals (seperti clotrimazole), aspirin, codeine, dextroamphetamine (digunakan untuk merawat ADHD), ibuprofen, morfin, sulfonamida, vaksin, dan tembakan alergi

Kurang biasa, gatal-gatal mungkin disebabkan oleh alergen biasa seperti debunga, bulu binatang peliharaan, gigitan serangga, lateks, atau nikel. Walaupun jarang berlaku, keracunan makanan scombroid boleh menjadi penyebabnya. Ini berlaku apabila seseorang individu memakan ikan yang sudah mula merosakkan. Kepekatan histamin yang tinggi dalam daging yang membusuk memicu makanan "pseudoallergy" dengan gejala seperti cirit-birit, kekejangan, pening, dan gatal-gatal yang meluas.

Sebilangan besar gatal-gatal yang disebabkan oleh alergi ini akan hilang sendiri apabila pencetus alergi (alergen) dikeluarkan.

Fizikal

Urtikaria fizikal adalah sekumpulan gatal-gatal di mana ruam kulit diprovokasi oleh rangsangan persekitaran atau fizikal tertentu seperti sejuk, panas, tekanan, getaran, geseran, dan cahaya matahari.

Walaupun penyebab urtikaria fizikal tidak diketahui, ia diyakini sebagai tindak balas autoimun di mana tubuh menghantar protein pertahanan, yang disebut autoantibodi, untuk menyerang tisu normal.

Walaupun ini boleh mencetuskan tindak balas keradangan yang sama dengan gatal-gatal alergi, penampilan gatal-gatal sering berbeza. Dalam beberapa kes, mereka hanya akan tumbuh di kawasan kulit yang terdedah kepada rangsangan persekitaran. Pada yang lain, letusan yang meluas dapat menyebabkan penurunan tekanan darah dan gejala yang cepat seperti sakit kepala, kemerahan, penglihatan kabur, dan pingsan.

Kerana urtikaria fizikal dipercayai berkaitan dengan autoimun (bukan disebabkan oleh pencetus luaran), keadaan ini paling sering kronik dan boleh berlangsung dari satu hingga beberapa tahun.

Antara beberapa jenis urtikaria fizikal yang biasa (dan kurang dikenali):

• Urtikaria Aquagenic adalah bentuk gatal-gatal yang jarang disebabkan oleh sentuhan dengan air.
• Urtikaria sejuk adalah bentuk yang tidak biasa disebabkan oleh pendedahan kepada selesema.
• Urtikaria kolinergik, juga dikenal sebagai ruam panas, disebabkan oleh berpeluh berlebihan dan peningkatan suhu kulit.
• Dermographism urticaria disebabkan oleh geseran atau kulit yang meregang.
• Urtikaria tekanan disebabkan oleh tekanan yang berlebihan pada kulit (seperti ketika anda membawa beg yang berat di bahu anda).
• Urtikaria solar disebabkan oleh pendedahan cahaya ultraviolet (UV).
• Urtikaria getaran disebabkan oleh sebarang bentuk getaran (termasuk memotong rumput atau bertepuk tangan).

Tekanan

Sebagai tambahan kepada rangsangan fizikal, tekanan biasanya dikaitkan dengan perkembangan atau pemburukan gatal-gatal kronik. Sekali lagi, penyebab sebenarnya tidak diketahui, tetapi dipercayai bahawa pembebasan hormon stres seperti kortisol mungkin mempunyai kesan mengetuk di mana penyebab utama sarang diaktifkan.

Oleh itu, tekanan mungkin tidak secara langsung "menyebabkan" gatal-gatal tetapi lebih baik menghidupkan atau memperkuat tindak balas autoimun.

Salah satu contohnya adalah urtikaria kolinergik di mana peluh yang berkaitan dengan tekanan dapat menimbulkan perkembangan ruam panas.

Senaman

Urtikaria yang disebabkan oleh latihan adalah bentuk khas yang tidak berkaitan dengan urtikaria kolinergik. Ia biasanya berlaku ketika seseorang melakukan senaman dalam 30 minit setelah makan makanan pemicu, seperti gandum atau kerang. Latihan sendiri tidak akan menyebabkan gatal-gatal.

Seperti urtikaria yang disebabkan oleh tekanan, pelepasan kortisol dan hormon semasa bersenam tampaknya meningkatkan alergi makanan tahap rendah, meningkatkan kepekatan histamin dan juga tindak balas keradangan. Dalam beberapa kes, ini boleh menyebabkan anafilaksis yang berpotensi mengancam nyawa.

Jangkitan dan Penyakit

Terdapat jangkitan dan penyakit tertentu di mana urtikaria biasa.

Hal ini berlaku terutama bagi anak kecil di mana 80 peratus gatal-gatal disebabkan oleh jangkitan virus. Pengaktifan tindak balas imun mungkin disebabkan oleh sesuatu yang semudah selesema. Gatal-gatal cenderung berkembang dalam seminggu jangkitan dan biasanya sembuh dalam satu atau dua minggu tanpa rawatan.

Penyakit lain biasanya berkaitan dengan gatal-gatal, yang kebanyakannya bersifat autoimun dan yang lain berkaitan dengan jangkitan atau keganasan. Ia merangkumi:

• Penyakit buah pinggang kronik (CKD)
• Dermatitis herpetiformis, gangguan autoimun pada kulit yang berkaitan dengan penyakit seliak
• Tiroiditis Hashimoto, penyakit autoimun yang berkaitan dengan fungsi tiroid rendah
• Helicobacter pylori, jangkitan bakteria biasa pada perut
• Hepatitis B, jangkitan virus pada hati
• Hepatitis C, jangkitan virus hati yang kronik
• Lupus, gangguan autoimun sistemik (seluruh badan)
• Limfoma, sejenis barah darah
• Jangkitan gastrointestinal parasit, sepertiGiardia lambliadanAnisakis simplex
• Polycythemia vera, barah sumsum tulang yang tumbuh dengan perlahan
• Rheumatoid arthritis, bentuk artritis autoimun
• Sindrom Sjögren, gangguan autoimun yang mempengaruhi kelenjar penghasil kelembapan
• Diabetes jenis 1
• Vasculitis, radang saluran darah yang mempunyai sebab autoimun dan bukan autoimun

Gatal-gatal yang disebabkan oleh jenis penyakit ini cenderung kronik atau berterusan selagi jangkitan yang mendasari tidak dapat dirawat.

Gatal-gatal akut, sementara itu, kadang-kadang boleh berlaku dengan jangkitan virus, bakteria, atau kulat yang bertindak lebih pendek seperti coxsackievirus, radang tekak, dan juga kaki atlet.