Cannabidiol (CBD) untuk Rawatan Epilepsi

Cannabidiol (CBD) - komponen tanaman ganja - telah mendapat banyak perhatian untuk penggunaan perubatan, termasuk rawatan epilepsi. Epidiolex adalah satu-satunya bentuk resep CBD yang tersedia, dan ia telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) pada bulan Jun 2018 untuk rawatan sawan dalam dua bentuk epilepsi yang sukar dirawat - sindrom Lennox-Gastaut (LGS) dan Sindrom Dravet Epidiolex diluluskan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun yang mengalami salah satu daripada gangguan yang jarang berlaku.

Bagaimana ia berfungsi

Kejang disebabkan oleh aktiviti elektrik yang tidak menentu di otak yang boleh merebak dan menyebabkan pergerakan fizikal dan / atau perubahan kesedaran yang tidak terkawal. Sebilangan besar ubat-ubatan anti-sawan berfungsi dengan melambatkan aktiviti saraf rangsangan di otak.

Walau bagaimanapun, sindrom LGS dan Dravet dapat dirawat dengan ubat-ubatan yang tidak biasa digunakan untuk kebanyakan jenis epilepsi. Selain itu, mereka sering memerlukan dua atau lebih ubat anti-sawan agar kejang terkawal.

Tidak jelas mengapa CBD dapat mengurangkan beberapa jenis sawan. Ia diketahui mempunyai pelbagai kesan biokimia pada sel saraf di otak, beberapa di antaranya mungkin memberi kesan pada kejang. Penyelidikan perubatan mengenai CBD masih di peringkat awal.

Petunjuk

Preskripsi CBD secara khusus disyorkan untuk mengawal kejang pada sindrom LGS dan Dravet.

LGS adalah gangguan perkembangan yang bermula pada awal kanak-kanak dan dicirikan oleh pelbagai jenis kejang, serta kekurangan fizikal dan kognitif. Kejang LGS sukar dikawal dan dikendalikan dengan rejimen ubat yang berbeza daripada yang digunakan untuk kebanyakan jenis epilepsi.

Sindrom Dravet adalah gangguan perkembangan yang bermula pada awal kanak-kanak dan dikaitkan dengan pelbagai jenis kejang serta kejang yang disebabkan oleh demam. Orang dengan sindrom Dravet sering menghadapi cabaran tingkah laku dan kesukaran belajar.

Walaupun dengan rawatan, orang yang menghidap sindrom LGS atau Dravet mungkin terus mengalami sawan yang berterusan.

Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa CBD, jika diambil dengan ubat anti-kejang lain, mengurangkan frekuensi dan keparahan kejang pada orang yang mengalami gangguan ini.

Kajian 2019 pada Epidiolex menunjukkan penurunan frekuensi kejang yang berterusan antara 30 hingga 63 peratus. Selain itu, kejang kira-kira separuh lebih teruk dan keadaan postictal (selepas sawan) juga kurang teruk.

Bagaimana dengan Jenis Penyitaan Lain?

Kajian menggunakan CBD untuk kawalan kejang difokuskan pada kejang tahan api, iaitu kejang yang tidak mudah dikawal dengan rawatan anti-kejang. Masih terlalu awal untuk memberitahu sama ada ia bermanfaat dan boleh diterima bagi orang yang mempunyai jenis kejang yang lain. Oleh itu, CBD tidak diluluskan untuk jenis sawan atau epilepsi lain pada masa ini.

Cannabidiol adalah rawatan kontroversial kerana merupakan salah satu komponen ganja, ubat rekreasi yang terkenal. Terdapat pendapat yang kuat mengenai ubat itu, dan penyokong menganjurkan untuk mengesahkannya untuk kegunaan perubatan, sementara ada yang menganjurkan untuk mengesahkan penggunaan rekreasi juga.

Pada masa ini, cannabidiol telah terbukti berkesan hanya untuk beberapa keadaan perubatan. Oleh kerana kesan sampingan, disarankan untuk digunakan dengan berhati-hati.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai apakah cannabidiol adalah rawatan yang sesuai untuk anda atau orang yang anda kenali, berbincanglah dengan doktor anda terlebih dahulu. Anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah untuk membantu memulakan perbualan mengenai pilihan rawatan dan banyak lagi.

Panduan Perbincangan Doktor Epilepsi

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Hantar kepada diri sendiri atau orang yang anda sayangi.

Panduan Perbincangan Doktor ini telah dihantar ke {{form.email}}.

Terdapat ralat. Sila cuba lagi.

Dos

Epidiolex hadir dalam larutan oral (bentuk cecair), dan dos yang disyorkan dimulakan berdasarkan berat badan.

Umumnya dimulakan dengan dos 2.5 mg / kg dua kali sehari dan meningkat setiap minggu. Ini dapat ditingkatkan hingga dosis 20 mg / kg per hari jika diperlukan, tetapi peningkatan kesan sampingan didapati terjadi pada dosis yang lebih tinggi.

Ubat anti-sawan harus diambil pada waktu yang dijadualkan secara teratur tanpa melewatkan atau menggabungkan dos.

Kadang-kadang, kanak-kanak dan orang dewasa yang mempunyai sindrom LGS atau Dravet menghadapi beberapa kesukaran untuk mengambil ubat oral kerana kesukaran menelan, masalah tingkah laku, dan / atau masalah kognitif. Ini mungkin menjadi tantangan untuk membuat anak anda minum ubat, dan anda mungkin perlu mengembangkan strategi untuk membantu proses ini.

Kesan sampingan

Kesan sampingan CBD yang telah dilaporkan dalam kajian ketika ditambahkan ke ubat antiseizure lain termasuk:

• Demam
• Jangkitan / rhinitis saluran pernafasan atas
• Mengantuk
• Keletihan umum
• Kesukaran tidur
• Kelemahan
• Selera makan berkurang
• Ruam
• Cirit-birit
• Muntah
• Status epileptikus (sawan berpanjangan yang memerlukan perhatian kecemasan)
• Keletihan
• Kelesuan

Dalam kajian, ini lebih biasa pada dua minggu pertama di Epidiolex, selepas itu mereka cenderung berkurang. Selain itu, banyak kajian mengenai ubat tersebut melibatkan sekurang-kurangnya satu ubat anti-sawan yang lain, jadi kesan sampingannya mungkin bukan disebabkan oleh Epidiolex.

Kesan sampingan yang lebih teruk, yang harus anda segera hubungi doktor anda, termasuk:

• Gejala kecederaan hati: Jaundis (warna kulit dan mata kekuningan), sakit perut, muntah, dan air kencing berwarna gelap
• Perubahan mood: Depresi, kegelisahan, dan ideasi bunuh diri

Mitos Buster

CBD sendiri tidak mempunyai potensi penyalahgunaan dan tidak menghasilkan "tinggi" yang khas dari ganja, jadi anda tidak perlu risau anak anda menyalahgunakan dadah atau menjadi ketagih. Walau bagaimanapun, ada kemungkinan orang lain salah faham mengenai kesan ubat tersebut, terutamanya kerana ia baru dan kerana ia berasal dari tumbuhan yang sama dengan yang berasal dari ganja.

Interaksi

Masih banyak yang perlu dipelajari mengenai bagaimana CBD berinteraksi dengan ubat-ubatan anti-sawan lain.

Ada kemungkinan CBD dapat meningkatkan tahap darah antikonvulsan lain seperti Topamax dan Onfi (clobazam), dan boleh mengakibatkan kesan sampingan.

Apabila digunakan dengan ubat anti-kejang lain, CBD dapat menyebabkan peningkatan enzim hati, yang sering merupakan tanda kecederaan hati.

Dalam tinjauan kajian mengenai ubat ini pada tahun 2019, para penyelidik mendapati bahawa sambil menambahkan Epidiolex ke rejimen rawatan dapat meningkatkan kesan sampingan tertentu, sebenarnyaberkurangkeseluruhannyajumlah kesan sampingan yang dialami oleh peserta.

Produk CBD Over-the-Counter

Banyak produk yang mengandungi CBD ada di pasaran, dan beberapa orang telah memilih untuk menggunakannya untuk kawalan penyitaan. Trend ini cenderung berkembang, terutamanya sejak Rang Undang-Undang Ladang 2018 membuat produk yang berasal dari rami, termasuk CBD, yang sah di peringkat persekutuan.

Namun, produk ini tidak diatur oleh FDA dan sebagian besar belum diuji. FDA telah memberi amaran bahawa produk CBD seringkali salah label atau terlalu tinggi faedahnya yang seharusnya. Dos dan kualiti cenderung kurang konsisten dengan produk CBD yang lain, yang boleh menyebabkan anda berisiko untuk lebih banyak kejang.

Sebenarnya, FDA telah mengeluarkan peringatan kepada banyak perniagaan CBD untuk amalan haram, termasuk yang berkaitan dengan pemasaran produk mereka. Dalam beberapa kes, kandungan CBD sebenar boleh diabaikan atau kurang daripada 1 peratus daripada apa yang dituntut oleh label.

Kajian 2017 yang diterbitkan diJAMAmendapati bahawa 26 peratus produk yang dibeli dalam talian mengandungi CBD kurang daripada label yang dituntut.

Amaran

Beberapa produk CBD lain mengandungi sebatian lain dari tanaman ganja, termasuk tetrahydrocannabinol (THC) - bahagian yang membuat anda "tinggi."

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Memandangkan CBD adalah terapi yang cukup baru untuk epilepsi, anda mungkin menghadapi cabaran berkaitan dengan perlindungan insurans kesihatan atau ketersediaan ubat. Sekiranya anda melakukannya, pastikan anda melibatkan doktor anda, yang dapat memberikan dokumentasi yang dapat membantu anda mendapatkan persetujuan untuk mendapat liputan dan mungkin dapat merujuk anda ke sumber yang akan mengisi resep anda.