trilocks / Getty Images
Pengambilan Utama
- Garis panduan baru di Kanada mengesyorkan mendefinisikan obesiti berdasarkan kesihatan keseluruhan seseorang.
- Obesiti kini ditentukan oleh indeks jisim badan (berat dan tinggi) sahaja.
- Doktor Amerika menyokong garis panduan itu tetapi mengakui bahawa ia memerlukan banyak masa.
Sepasukan doktor Kanada mengeluarkan panduan baru minggu lalu untuk mendorong doktor untuk melihat semula cara mereka mendiagnosis dan merawat pesakit dengan obesiti. Sekarang, doktor Amerika mempertimbangkan faedah dan cabaran mengubah pendekatan mereka.
Garis panduan tersebut, yang diterbitkan diJurnal Persatuan Perubatan Kanada,mengatakan bahawa obesiti harus didefinisikan oleh kesihatan keseluruhan pesakit, bukan hanya berat badan mereka. Mereka juga menggesa komuniti perubatan untuk mengklasifikasikan kegemukan sebagai penyakit kronik yang memerlukan perawatan dan rawatan jangka panjang.
Garis panduan tersebut secara khusus mengesyorkan agar doktor mengalihkan "fokus pengurusan obesiti ke arah peningkatan hasil kesihatan yang berpusat pada pesakit, dan bukannya penurunan berat badan saja."
Ini merupakan penyimpangan yang signifikan dari cara obesiti didiagnosis di Kanada — dan A.S.
"Kanada, dalam satu cara, melakukan yang lebih baik dengan ini," kata Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA, seorang doktor perubatan obesiti dan penyelidik klinikal di Massachusetts General Hospital, kepada Verywell. "Indeks jisim badan bukan satu-satunya ukuran yang harus kita gunakan."
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Garis panduan Kanada yang baru secara teknikal tidak memberi kesan kepada orang Amerika, tetapi mereka mengemukakan idea menarik tentang bagaimana kegemukan harus ditangani ke depan. Jangan teragak-agak untuk meminta doktor untuk rancangan yang diperibadikan untuk membantu mencapai matlamat anda.
Bagaimana Obesiti Semasa Diagnosis
Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, obesiti dapat diukur dengan membahagikan berat badan seseorang (dalam kilogram) dibahagi dengan segi empat sama tinggi (dalam meter). Nombor ini memberi anda indeks jisim badan, atau BMI. BMI 30 atau lebih tinggi dianggap gemuk, dan BMI 25 hingga 29 dianggap berat badan berlebihan.
Di Kanada, 26.8% orang dewasa dianggap gemuk.Di Amerika Syarikat, angka ini 42%.
Di A.S., kegemukan dibahagikan kepada tiga kategori oleh Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC):
- Kelas 1: BMI 30 hingga kurang daripada 35
- Kelas 2: BMI dari 35 hingga kurang daripada 40
- Kelas 3: BMI 40 atau lebih tinggi. Kegemukan kelas 3 kadangkala dikategorikan sebagai obesiti "ekstrem" atau "teruk".
CDC mengatakan bahawa BMI adalah "alat penyaringan" tetapi tidak dapat menentukan peratusan atau kesihatan lemak seseorang.
Garis Panduan Baru Mengesyorkan Mengambil Perspektif Lebih Luas
Garis panduan baru mendorong doktor untuk melihat kegemukan di kawasan kesihatan seseorang yang lebih besar. Garis panduan tersebut menetapkan rancangan lima langkah yang sangat khusus untuk doktor mengenai pengurusan obesiti:
1. Doktor harus meminta izin untuk membincangkan berat badan pesakit. Meminta kebenaran menunjukkan rasa empati dan membina kepercayaan penyedia pesakit, menurut garis panduan.
2. Doktor akan menilai kisah pesakit. Ini melibatkan bercakap dengan pesakit mengenai tujuan mereka, klasifikasi kegemukan mereka (memfaktorkan BMI dan lilitan pinggang), dan keparahan penyakit mereka.
3. Doktor akan memberi nasihat perubatan. Ini termasuk terapi pemakanan perubatan, cadangan latihan, terapi psikologi, ubat-ubatan, dan pembedahan bariatrik.
4. Doktor dan pesakit akan bersetuju dengan tujuan. Bersama-sama, mereka akan berkolaborasi dalam rencana tindakan yang diperibadikan.
5. Doktor akan membantu pesakit mencapai matlamatnya. Itu termasuk doktor yang menyokong dan membantu pesakit mengenal pasti halangan terhadap tujuan mereka.
Doktor Amerika memuji langkah ini
"Garis panduan ini berusaha untuk lebih memperhatikan kesihatan sebenar," kata Stanford."Masalahnya adalah dengan BMI kerana ia tidak memberi kita banyak maklumat - hanya memberitahu kita tinggi dan berat badan seseorang."
BMI tidak mengetahui sama ada seseorang mempunyai tisu adiposa (lemak badan di sekitar organ mereka), sedang mengalami masalah berat badan berlebihan, dan komposisi keseluruhan badan mereka, kata Stanford.
BMI juga memberikan penekanan besar pada angka pada skala, yang menurut Stanford boleh "mengalahkan" bagi pesakit. "Saya tidak pernah memberi sasaran berat kepada pesakit; ideal seseorang mungkin berbeza dengan saya atau milik anda, "katanya." Sekiranya pesakit bermula dengan berat badan tinggi — katakanlah, 500 paun — dan mereka mencapai 300 paun, adakah kita mengatakan bahawa mereka gagal? Sekiranya saya memberi mereka berat sasaran 200 paun, dan mereka "hanya" mencapai 300, mereka akan menganggap mereka gagal. "
Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPA
Garis panduan ini berusaha untuk lebih memperhatikan kesihatan sebenar.
- Fatima Cody Stanford, MD, MPH, MPANamun, BMI mempunyai peranan dalam perubatan obesiti.
"Walaupun ini bukan pengiraan yang tepat untuk menentukan kegemukan seseorang, kami belum mendapatkan alternatif yang boleh anda gunakan sebagai ganti BMI," Mir Ali, MD, pengarah perubatan Pusat Penurunan Berat Badan MemorialCare di Orange Coast Medical Pusat di Fountain Valley, California, memberitahu Verywell.
Ali mengatakan pendekatan Kanada untuk obesiti adalah "praktikal, tetapi memerlukan masa."
"Adalah sukar untuk menghabiskan banyak waktu dengan pesakit untuk membuat rancangan rawatan," katanya. Walau bagaimanapun, doktor penjagaan primer atau penyedia rawatan awal harus "memulakan pesakit untuk menjalani proses untuk menjaga berat badan yang sihat dan melihat keseluruhan kesihatan pesakit."
