Bolehkah COVID-19 Menyebabkan Sindrom Keletihan Kronik?

Radoslav Zilinsky / Getty Images

Sebilangan orang yang pulih dari kesan akut COVID-19 mengalami gejala yang serupa dengan sindrom myalgic encephalomyelitis / keletihan kronik (ME / CFS).

Walaupun terlalu awal untuk mengatakan berapa lama gejala COVID-19 yang berlarutan mungkin berlanjutan setelah anda pulih dari jangkitan akut, terdapat kebimbangan dalam komuniti perubatan bahawa virus ini boleh menyebabkan keadaan kesihatan kronik - mungkin termasuk ME / CFS atau sesuatu yang serupa .

Keprihatinan

Kesamaan antara ME / CFS dan gejala COVID-19 pasca akut didokumentasikan di laman web Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS, yang menyatakan, "Laporan [Mingguan Morbiditi dan Mortaliti] baru-baru ini mendapati bahawa COVID- 19 boleh mengakibatkan penyakit berpanjangan, bahkan di kalangan orang dewasa tanpa keadaan perubatan kronik. Kajian dirancang untuk mengenal pasti sama ada sebilangan orang dengan pemulihan yang tertangguh menghidap penyakit seperti ME / CFS. "

CNN melaporkan pada 9 Julai 2020 bahawa Anthony Fauci, MD, pengarah Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Nasional (NIAID), menyatakan bahawa gejala pasca-COVID-19 dapat menyerupai gejala ME / CFS.

Coronavirus yang menyebabkan COVID-19 berkaitan dengan yang menyebabkan sindrom pernafasan akut teruk (SARS), yang telah dikaitkan dengan penyakit seperti ME / CFS.

Surat kepada editor jurnal perubatanHipotesis Perubatanmenyatakan, "Selepas episod SARS akut, beberapa pesakit, yang kebanyakannya adalah pekerja kesihatan kemudian mengalami Sindrom Keletihan Kronik / Myalgic Encephalomyelitis (CFS / ME) - penyakit yang hampir 20 bulan menghalang mereka kembali bekerja .

"Kami mencadangkan bahawa apabila jangkitan COVID-19 akut dapat diatasi, subkumpulan pesakit yang dirawat cenderung mengalami kesan buruk jangka panjang yang menyerupai simptomologi CFS / ME seperti keletihan berterusan, mialgia yang meresap, gejala kemurungan, dan tidur yang tidak dapat dipulihkan. . "

Gejala Berlama-lama

Kajian awal mengenai kesan jangka panjang mendapati bahawa beberapa orang tidak kembali merasa sihat setelah pulih dari fasa akut jangkitan virus.

Satu kajian di Itali menunjukkan bahawa kebanyakan orang yang dirawat di rumah sakit kerana jangkitan COVID-19 akut masih mengalami gejala dua bulan kemudian.

• Hanya 12.6% tidak mempunyai simptom yang berkaitan dengan COVID-19
• 32% mempunyai satu atau dua gejala
• 55% mempunyai tiga atau lebih gejala

Gejala yang kemungkinan besar mereka alami adalah:

• Keletihan: 53.1%
• Kesukaran bernafas: 43.4%
• Sakit sendi: 27.3%
• Sakit dada: 21.7%

Data dari aplikasi COVID Symptom Study, yang digunakan orang dari beberapa negara untuk mengesan gejala mereka, menunjukkan bahawa antara 10% dan 15% orang mengalami tempoh pemulihan yang panjang, termasuk beberapa yang hanya mengalami kes ringan.

Kajian yang diterbitkan sebelum tinjauan rakan sebaya pada bulan Ogos 2020 meninjau orang yang diberhentikan setelah dimasukkan ke hospital dengan COVID-19. Peserta mengatakan bahawa kesihatan fizikal dan mental mereka lebih teruk kerana penyakit virus.

Satu kajian di China menunjukkan bahawa 16% mangsa COVID-19 masih mengalami keletihan tiga bulan setelah keluar dari hospital.

Pada orang yang pulih dari COVID-19, doktor melihat banyak gejala yang berlanjutan, termasuk:

• Keletihan dan malaise, kadang-kadang digambarkan sebagai "menghancurkan"
• Batuk
• Sakit kepala dan sakit badan
• Demam
• Menggigil
• Kehilangan deria bau atau rasa
• Cirit-birit
• Kesesakan
• Sesak nafas
• Loya
• Sakit tekak
• Sakit dada dan perut
• Disfungsi sistem imun
• Keradangan saraf dan keabnormalan sistem otak / saraf yang lain
• Disfungsi kognitif ("kabut otak")
• Kemurungan
• Insomnia
• Peraturan gula darah terganggu
• Kerosakan pelbagai organ, termasuk jantung, paru-paru, buah pinggang

Ini tidak sesuai dengan senarai gejala ME / CFS, tetapi mempunyai beberapa persamaan — terutama berdasarkan pertimbangan bahawa banyak kes ME / CFS dipercayai disebabkan oleh penyakit akut.

Walau bagaimanapun, gejala ini dilaporkan oleh pesakit 2-3 minggu setelah didapati positif COVID. Ini agak berbeza daripada ME / CFS - secara definisi, gejala mesti berterusan sekurang-kurangnya 6 bulan sebelum diagnosis ME / CFS dapat dibuat.

ME / CFS dan Pencetus Viral

Selama bertahun-tahun, penyelidik telah menyiasat pelbagai patogen berkaitan dengan ME / CFS. Penyakit ini diketahui berkaitan dengan disfungsi sistem imun, dan mungkin beberapa ciri autoimun (di mana tubuh menyerang dirinya sendiri.)

Virus yang telah dikaji setakat ini merangkumi:

• Virus Epstein-Barr
• Beberapa virus herpes manusia
• Cytomegalovirus
• Parvovirus manusia
• Enterovirus

Tidak ada yang terbukti menjadi pemicu ME / CFS sejagat, dan jangkitan tidak kelihatan aktif dalam kebanyakan kes; namun, berteori bahawa jangkitan akut mungkin, pada beberapa orang, memicu perubahan kekal pada sistem kekebalan tubuh secara "hit and run".

Gejala yang Sama

ME / CFS adalah penyakit kompleks yang melibatkan berpuluh-puluh gejala berpotensi dari pelbagai tahap keparahan. Gejala yang dikongsi oleh ME / CFS dan kes COVID-19 pasca akut termasuk:

• Keletihan dan rasa tidak selesa
• Sakit kepala dan sakit badan
• Demam
• Menggigil
• Sesak nafas
• Loya
• Sakit tekak
• Sakit dada dan perut
• Disfungsi sistem imun
• Keradangan saraf dan keabnormalan sistem saraf yang lain
• Disfungsi kognitif
• Kemurungan
• Insomnia

Penyakit ini juga mengalami kelainan jantung, tetapi pada COVID-19, ia dipercayai disebabkan oleh miokarditis (keradangan di sekitar jantung), yang tidak dipercayai terdapat pada ME / CFS.

Apa yang masih dapat dilihat mengenai gejala pasca-COVID-19 adalah sama ada ia merangkumi gejala ME / CFS yang menentukan - malaise pasca-latihan (PEM).

PEM adalah reaksi di mana aktiviti fizikal atau mental ringan mencetuskan suar gejala ME / CFS dan membuat anda tidak dapat melakukan aktiviti yang sama sehari kemudian. Reaksi boleh berkisar dari ringan hingga ekstrem, dan keparahan dan pencetusnya berbeza-beza.

Seseorang dengan kes ME / CFS ringan mungkin dapat mengendalikan belanja runcit jika mereka bersantai pada hari itu. Orang lain mungkin berada di tempat tidur selama beberapa hari setelah berjalan di sekitar blok. Dalam kes yang paling teruk, orang tidak boleh duduk tanpa mencetuskan gejala.

Ini adalah gejala yang sukar untuk dilihat pada seseorang yang terlalu lelah untuk menjadi sangat aktif, terutamanya jika mereka mempunyai faktor lain yang membatasi tahap latihan mereka, seperti sesak nafas. Mungkin agak lama sebelum doktor dapat mengenal pasti sama ada orang yang mengalami gejala pasca-COVID-19 mengalami PEM.

Cadangan

Beberapa cadangan perubatan untuk membantu orang pulih dari gejala pasca-COVID-19 telah muncul pada akhir musim panas tahun 2020. Mereka pasti akan berubah dari masa ke masa, kerana kesan jangka panjang sepenuhnya menjadi lebih baik difahami.

Satu pernyataan konsensus awal menggambarkan COVID-19 sebagai penyakit multisistem yang memerlukan pasukan perubatan pelbagai disiplin untuk pemulihan dan pemulihan sepenuhnya.

Ia mengesyorkan:

• Rancangan rawatan individu bergantung pada keperluan anda dan masalah kesihatan yang lain
• Pendidikan mengenai keadaan anda dan strategi untuk pemulihan
• Meninjau kemajuan anda secara berkala semasa anda menjalani proses pemulihan
• Tumpuan untuk memperbaiki gejala, fungsi fizikal, dan kualiti hidup

Jenis pemulihan boleh merangkumi fisioterapi, terapi pekerjaan, dan terapi bahasa pertuturan, bergantung pada gejala tertentu yang anda alami.

Masalah Berpotensi Menjelang

Menurut CDC, sebanyak 2.5 juta orang mungkin tinggal dengan ME / CFS, kebanyakan mereka tidak didiagnosis kerana sifat penyakit yang kurang difahami dan kontroversial.

Sebilangan besar dari mereka tidak dapat memegang pekerjaan dan sangat sukar untuk diluluskan untuk pemfailan kecacatan Jaminan Sosial dengan penyakit ini. Sejauh ini, tidak ada satu ubat yang secara khusus ditunjukkan untuk merawat ME / CFS.

Berjuta-juta orang kini terselamat COVID-19. Sekiranya pandemi tersebut menyebabkan peningkatan kejadian ME / CFS atau penyakit yang serupa, tol peribadi dan masyarakat boleh menjadi signifikan, berpotensi menghilangkan kerjaya, menimbulkan masalah emosi dan kewangan bagi individu dan keluarga mereka, dan menguruskan sumber-sumber kesihatan dan kerajaan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda pernah atau mengesyaki anda menghidap COVID-19 dan sekarang anda menghadapi gejala yang berlarutan, berbincanglah dengan doktor anda. Mereka dapat membantu pemulihan anda dan mendiagnosis masalah baru akibat jangkitan coronavirus. Untuk menjadikan anda kembali berfungsi dan merasa sihat, cepat lebih baik daripada kemudian.