Kecederaan kaustik boleh berlaku apabila produk kering atau kimia tertelan atau ditelan, baik secara sengaja atau tidak sengaja. Kanak-kanak berumur antara 1 hingga 3 tahun paling mudah terdedah kepada pengambilan produk kaustik secara tidak sengaja. Walau bagaimanapun, kanak-kanak di bawah umur 5 tahun mewakili kira-kira separuh daripada kejadian yang dilaporkan. Orang dewasa yang mengalami kecederaan akibat pengambilan kaustik biasanya berkaitan dengan pendedahan pekerjaan atau cubaan bunuh diri.
Kecederaan kaustik biasanya berlaku di saluran pernafasan atas (hidung, mulut, tekak atau faring, dan kotak suara atau laring) dan saluran pencernaan atas (esofagus, perut, dan duodenum). Risiko kecederaan meningkat berkaitan dengan seberapa berasid atau asasnya tahap pH (potensi hidrogen) bagi produk. PH neutral ialah 7. Semakin rendah pH, semakin berasid produknya, sedangkan pH yang lebih tinggi lebih asas. Produk alkali terlibat dengan 70% kes pengambilan kaustik; baki kes kebanyakannya diwakili oleh pengambilan produk berasid.
Paul Bradbury / Getty Images
Kecederaan kaustik vs korosif
Secara amnya, kedua-duanyakaustikdanmenghakisistilah digunakan secara bergantian. Walau bagaimanapun, mereka adalah istilah yang boleh digunakan untuk membezakan jenis produk kimia yang menyebabkan kecederaan.Kaustikmerujuk kepada produk kimia kuat yang asas atau beralkali.Menghakissebaliknya merujuk kepada produk kimia yang sangat berasid.
Ejen kaustik dan kakisan juga boleh beracun, namun tidak semua agen kaustik dan kakisan beracun. Racun memerlukan masa untuk menyebabkan kerosakan, sedangkan agen kaustik dan kakisan dapat merosakkan tisu badan dengan segera. Racun biasanya juga tidak menyebabkan kerosakan tempatan yang terpencil, melainkan menyebabkan kesan sistemik pada badan anda.
Seperti kebanyakan literatur, kita akan merujuk kedua-dua agen kaustik dan korosif sebagai "kaustik."
Gejala
Terdapat pelbagai gejala yang mungkin berlaku setelah pengambilan bahan kimia kaustik. Ini kerana pelbagai pH produk, kuantiti yang ditelan, dan waktu hubungan dengan tisu badan. Secara amnya, jika anda tidak mengalami sebarang gejala, anda mungkin tidak mengalami kecederaan parah. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa anda tidak mengalami kecederaan dan tindak lanjut dengan doktor mungkin masih diperlukan. Sekiranya anda mengalami 3 atau lebih gejala, kecederaan parah pada kerongkongan anda mungkin ditunjukkan. Anda mungkin mengalami simptom segera setelah dimakan, atau anda mungkin mengalami simptom beberapa jam kemudian. Serbuk cenderung menunjukkan simptom lebih lewat daripada pengambilan kaustik cecair. Gejala yang mungkin anda alami termasuk:
- Muntah: gejala yang paling biasa
- Dysphagia (kesukaran menelan): 2 yang paling biasa
- Odynophagia (menelan yang menyakitkan)
- Sesak nafas
- Tachycardia (degupan jantung cepat)
- Sakit dada
- Sakit perut
- Peningkatan pengeluaran air liur
Komplikasi teruk yang berkaitan dengan kecederaan kaustik juga boleh berlaku termasuk disfungsi organ dan mungkin termasuk kematian. Kerana tahap risikonya, anda harus selalu menghubungi Poison Control di 222-1222.
Produk untuk Dielakkan
Produk Beralkali
Banyak produk pembersih isi rumah adalah bahan kimia alkali atau asas. Produk rumah tangga yang cenderung menyebabkan kecederaan kaustik jika tertelan berada pada julat pH 11 hingga 14, namun bahkan produk dengan julat pH 8-10 dapat menyebabkan beberapa kecederaan. Produk alkali yang harus anda jaga dari jangkauan kanak-kanak termasuk:
- Pembersih longkang: Liquid Plumr dan Liquid Drano
- Pembersih ketuhar: Mudah
- Pengendali rambut: Revlon Creme Relaxer
- Pembersih amonia: Lysol All-Purpose, Windex
- Pencuci pakaian: Tide, Purex
Bahan biasa dalam agen pembersih adalah natrium hidroksida. Lye dan soda kaustik adalah nama lain untuk natrium hidroksida, tetapi juga boleh digunakan sebagai kalium hidroksida. Natrium hidroksida adalah agen pembersih yang murah dan kuat.
Kecederaan perut cenderung menjadi lebih teruk dengan produk alkali kerana asid perut anda dapat meneutralkan atau menyeimbangkan sebahagian alkali. Walau bagaimanapun, di dalam mulut dan kerongkongan, produk alkali mula merosakkan tisu dengan segera sehingga cecair di dalam tisu mencukupi produk kaustik. Kerosakan akibat produk alkali disebut sebagainekrosis cecair, yang bermaksud bahawa kerosakan yang membunuh sel mengubah sebahagian tisu menjadi bentuk cecair.
Produk Asid
Kecederaan asid berlaku lebih jarang kerana produk berasid biasanya menimbulkan rasa sakit ketika di dalam mulut. Produk berasid juga cenderung menjadi lebih nipis, yang mengakibatkan kerosakan keseluruhan kerongkongan pada keseluruhannya kerana cecair sampai ke perut lebih cepat. Perut bawah (juga dikenali sebagai antrum) adalah titik biasa untuk kerosakan yang besar berlaku semasa aliran bahan berasid berhenti di sini. Makanan di perut dapat membantu mengurangkan kerosakan yang berlaku kerana makanan dapat menyerap asid. Produk berasid dengan pH kurang dari 2 adalah yang paling berbahaya. Produk yang harus anda jauhkan dari kanak-kanak termasuk:
- Pembersih mangkuk tandas: Lysol, Kaboom
- Pembersih kolam renang
- Penghilang karat: CLR (Kalsium, Kapur, Karat), Evapo-Rust
Produk berasid menyebabkan kerosakan yang disebut sebagainekrosis koagulatif, yang membentuk gumpalan dan tisu parut di tempat kerosakan. Dipercayai bahawa kerana penghalang parut dan yang kurang sering ditelan kerana sakit asid di mulut maka kerosakan keseluruhan berlaku dengan pengambilan asid jika dibandingkan dengan alkali.
Bagaimana dengan Bleach?
Bleach adalah agen alkali kaustik, namun biasanya disalah anggap sebagai menyebabkan kecederaan serius. Bleach biasanya dijual sebagai produk pH neutral (bermaksud sekitar pH 7). Kerana peneutralan pH, pemutih sebenarnya dianggap lebih merengsa daripada bahan kaustik. Biasanya, pengambilan peluntur hanya memerlukan pemerhatian yang mendalam terhadap gejala yang disenaraikan di atas. Walaupun hanya dikategorikan sebagai perengsa, kesukaran bernafas dan kesan sampingan yang berbahaya boleh berlaku jika kuantiti mencukupi atau penyedutan berlaku.
Keterukan kecederaan
Keterukan kecederaan kaustik dinilai serupa dengan sistem yang sama dengan luka bakar. Walau bagaimanapun, beberapa doktor mungkin menambah kelas 4 untuk kecederaan yang paling teruk.
- Bengkak (edema) dan kemerahan (hiperemia)
- Ulser
- 2a: ulser dangkal setempat dan membran putih berdarah
- 2b: ulser dalam dan pendarahan yang melangkaui titik kontak
- Tisu yang musnah
- 3a: sebilangan kecil kawasan yang tersebar di mana tisu telah mati
- 3b: kawasan yang luas di mana tisu telah mati
- Perforasi: tisu pecah atau terkoyak yang menuju ke kawasan badan yang lain
Tahap kecederaan dapat ditentukan dengan memvisualisasikan kawasan tersebut semasa prosedur endoskopi yang disebut EGD. Hasil terbaik cenderung berlaku sekiranya anda hanya mengalami kecederaan gred 1 atau gred 2a; pemulihan penuh biasanya berlaku. Sekiranya anda mengalami kecederaan gred 2b atau gred 3a, kemungkinan besar anda akan mengalami sekatan kronik (ketegangan) ke tempat yang cedera. Gred 3b atau 4 mempunyai risiko yang besar untuk menyebabkan kematian; kira-kira 65%.
Rawatan
- Jangan memakan arang, kerana tidak mengikat bahan kaustik
- Jangan menyebabkan muntah; ia berisiko terkena esofagus, saluran udara, mulut, dan hidung kedua pada bahan kaustik
Setelah menyedari bahawa pengambilan bahan kaustik (atau berpotensi kaustik) berlaku, anda harus selalu menghubungi Poison Control. Ia juga dianggap selamat untuk diminum air atau susu berikutan pengambilan zat alkali atau berasid untuk mencairkan bahan tersebut. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan minum terlalu banyak dengan mengelakkan lebih daripada 15 mililiter cecair untuk setiap kilogram (2.2 paun) berat badan.
Tidak diragukan lagi ada rasa panik yang timbul setelah anda menyedari apa yang berlaku. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu mengurangkan rasa panik dan mendorong anda untuk bertindak. Ketahui bahawa semua yang berlaku dilakukan dengan alasan — untuk membantu anda pulih dan terus hidup dengan baik. Poison Control akan membantu anda membuat keputusan sama ada anda perlu pergi ke hospital atau tidak. Tetapi jika pernafasan kelihatan sukar, anda harus selalu menghubungi EMS — Perkhidmatan Perubatan Kecemasan (911 di Amerika Syarikat), dan segera dapatkan bantuan perubatan. Sekiranya kebolehan anda menjaga jalan nafas anda menjadi perhatian, EMS atau doktor jabatan kecemasan (ED) akan meletakkan tabung pernafasan (intubasi).
Setibanya di jabatan kecemasan, keperluan untuk endoskopi atas (EGD) akan dinilai. Secara amnya, EGD akan dilakukan sekiranya pendedahan berlaku antara 12 hingga 48 jam. Sekiranya ujian dilakukan terlalu awal, tahap kerosakan mungkin tidak dapat dilihat sepenuhnya. Selepas 48 jam, anda berisiko memburukkan lagi kecederaan dengan menembusi kerongkongan dengan ruang lingkup.
Bergantung pada keparahan kecederaan, anda mungkin dikeluarkan, diperhatikan kurang dari 24 jam, atau dimasukkan ke hospital untuk pengurusan kecederaan anda selanjutnya. Sekiranya kecederaan anda cukup parah, tiub penyusuan boleh diletakkan semasa EGD untuk mengelakkan kecederaan lebih lanjut dari penempatan "buta". Anda juga mungkin meletakkan tabung makan kemudian di bawah fluoroskopi. Antibiotik juga mungkin dimulakan bergantung pada tahap kecederaan dan risiko jangkitan. Ini bukan cadangan yang kuat untuk steroid, namun, anda mungkin melihatnya ditetapkan dalam beberapa keadaan.
Sekiranya anda mengalami kecederaan parah atau tidak dapat melakukan EGD sebelum 48 jam, maka kemungkinan anda juga akan melakukan kajian menelan barium untuk menilai apa-apa sekatan (ketegangan) atau lapisan yang berlubang (perforasi). Sekiranya ketegangan dikenal pasti, mereka biasanya akan melakukan pelebaran esofagus. Sekiranya tindak lanjut diperlukan, secara amnya anda dapat menjangkakan ujian akan dilakukan sekitar 3 minggu kemudian.
Dalam kecederaan yang paling teruk, pembedahan rekonstruktif kerongkongan anda atau pembuangan bahagian esofagus (esofagektomi) mungkin diperlukan.
