Perbezaan Antara Dermatitis Atopik dan Kontak

Dermatitis atopik dan dermatitis kontak adalah jenis eksim yang sangat biasa, keadaan kulit yang menyebabkan gatal, bersisik, ruam radang. Walaupun gejala mereka serupa, kedua-duanya mempunyai sebab yang sangat berbeza. Dermatitis atopik adalah keadaan kronik, yang dipercayai berkaitan dengan masalah autoimun. Dermatitis kontak berkembang apabila kulit bersentuhan dengan sesuatu yang mencetuskan reaksi. Mengenal pasti jenis eksim dengan betul adalah kunci untuk mendapatkan rawatan yang betul.

Dalam beberapa kes, perbezaan antara keduanya cukup jelas; dalam kes lain, tidak. Sebilangan pesakit boleh mengalami dermatitis atopik dan kontak pada masa yang sama, menjadikan penilaian lebih sukar.

Lebah sangat / JR Bee

Gejala

Dermatitis atopik dan kontak boleh melalui tiga fasa eksim.

Semasa fasa akut, yang pertama dari ketiga-tiganya, kedua-dua jenis dermatitis menyebabkan ruam merah dan gatal yang mungkin keluar atau menangis jelas. Dengan dermatitis kontak, lepuh berisi cecair kecil (disebut vesikel) cenderung berkembang, sementara plak tangisan (kawasan kulit yang luas dan tinggi) lebih kerap terjadi pada dermatitis atopik. Walaupun kedua-dua keadaan sangat gatal semasa fasa ini, dermatitis kontak cenderung menyebabkan kesakitan dan pembakaran. Sekiranya kes menunjukkan perbezaan, biasanya berlaku pada fasa ini.

Pada fasa seterusnya, fasa sub-akut, dermatitis atopik dan dermatitis kontak sangat sukar untuk dibezakan. Dalam kedua kes tersebut, ruamnya kasar, kering, dan bersisik, selalunya terdapat papula dangkal (lebam kecil, merah).

Dalam kedua kes tersebut, tahap kronik dicirikan oleh lichenification, penebalan kulit yang bersisik dan berkulit yang terjadi akibat calar kronik.

Memandangkan fasa-fasa ini tidak konkrit dan kontras mungkin atau tidak dapat dinyatakan, memberitahu dermatitis kontak dari dermatitis atopik berdasarkan rupa ruam sahaja boleh menjadi cabaran. Di situlah beberapa pertimbangan tambahan dimainkan.

Lokasi

Lokasi ruam eksim adalah petunjuk yang sangat penting ketika membezakan antara dermatitis atopik dan kontak.

Dermatitis atopik paling klasik melibatkan lokasi lentur kulit, seperti lipatan siku (antecubital fossa), di belakang lutut (popliteal fossa), bahagian depan leher, lipatan pergelangan tangan, pergelangan kaki, dan di belakang telinga.

Oleh kerana dermatitis atopik bermula sebagai gatal yang, apabila tergores, menyebabkan ruam, masuk akal bahawa lokasi yang paling mudah digores adalah yang terkena. Kawasan lenturan paling sering terlibat pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, tetapi lebih kurang pada bayi, hanya kerana mereka menghadapi masalah menggaru bintik-bintik ini. Sebaliknya, kanak-kanak yang sangat kecil cenderung mendapat dermatitis atopik pada wajah, sendi siku luar, dan kaki.

Sebaliknya, dermatitis kontak berlaku di lokasi pendedahan alergen, dan oleh itu hampir boleh berada di mana sahaja di badan. Sering kali ini adalah kawasan yang biasanya tidak terkena dermatitis atopik, misalnya, pada perut (kerana terkena nikel pada seluar), di bawah lengan (dari antiperspirant), dan tangan (dari memakai sarung tangan lateks).

Umur

Umur seseorang yang mengalami ruam eksim boleh menjadi perbezaan penting antara kedua-dua keadaan juga. Sebilangan besar orang yang mengalami dermatitis atopik berumur 5 tahun atau lebih muda, sementara dermatitis kontak jarang berlaku pada anak kecil.

Walaupun dermatitis atopik dapat muncul untuk pertama kalinya pada masa dewasa, dermatitis kontak jauh lebih biasa pada orang dewasa.

Walaupun bukan gejala itu sendiri, usia dapat membantu meletakkan gejala dalam konteks.

Gejala Dermatitis Atopik

Selalunya kering dan bersisik
Muncul di kawasan lenturan
Paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun

Hubungi Gejala Dermatitis

Selalunya lepuh dan menangis
Boleh muncul di mana sahaja di badan
Paling biasa pada orang dewasa

Punca

Mungkin perbezaan yang paling ketara antara dermatitis atopik dan kontak adalah kerentanan seseorang.

Mekanisme Dermatitis Atopik

Seseorang dengan dermatitis atopik sering mengalami mutasi genetik dalam protein di kulit mereka yang disebut filaggrin. Mutasi dalam filaggrin menghasilkan pemecahan halangan antara sel kulit epidermis.

Ini membawa kepada dehidrasi kulit serta kemampuan aeroallergens, seperti bulu binatang peliharaan dan tungau debu, untuk menembusi kulit. Aeroallergens seperti ini menyebabkan keradangan alergi dan sensasi gatal yang kuat. Menggaru seterusnya mengganggu kulit dan menyebabkan lebih banyak keradangan dan lebih banyak gatal.

Kecenderungan alergi yang mendasari juga dapat menyebabkan eksim berkembang akibat memakan makanan yang alergi seseorang, menyebabkan T-limfosit (sejenis sel darah putih) berhijrah ke kulit dan mengakibatkan keradangan alergi. Tanpa kecenderungan yang mendasari ini, seseorang tidak mungkin mengalami dermatitis atopik.

Hubungi Mekanisme Dermatitis

Dermatitis kontak, sebaliknya, disebabkan oleh reaksi terhadap pendedahan bahan kimia secara langsung pada kulit. Ia berlaku di kalangan sebahagian besar penduduk dari interaksi dengan racun oak, racun ivy, atau racun sumac (kira-kira 80% hingga 90% bertindak balas terhadap sentuhan dengan tanaman ini). Dermatitis kontak juga sering terjadi apabila terkena nikel, agen kosmetik , dan pewarna rambut.

Dermatitis kontak bukan disebabkan oleh proses alahan, tetapi sebagai akibat hipersensitiviti jenis tertunda yang dimediasi oleh T-limfosit.

Punca Dermatitis Atopik

Kerentanan genetik
Biasa pada mereka yang mengalami alahan dan asma
Pencetus termasuk tekanan, kerengsaan kulit, dan kulit kering

Hubungi Punca Dermatitis

Pendedahan topikal terhadap bahan yang menyinggung perasaan
Tindak balas hipersensitiviti yang tertangguh
Pencetus termasuk nikel, racun ivy / racun oak, dan lateks

Diagnosis

Walaupun terdapat persamaan ruam, dermatitis atopik dan dermatitis kontak didiagnosis terutamanya dengan pemeriksaan visual dan tinjauan sejarah perubatan yang menyeluruh. Umur orang yang terkena dan lokasi ruam, bersama dengan mata doktor anda yang terlatih, digunakan untuk membezakan antara kedua-dua keadaan.

Dalam beberapa keadaan, ujian mungkin diperlukan.

Diagnosis dermatitis atopik melibatkan kehadiran ruam eksim, kehadiran gatal (pruritus), dan kehadiran alahan. Alergi adalah biasa pada mereka yang menderita dermatitis atopik dan dapat didiagnosis menggunakan ujian kulit atau ujian darah. Namun, tidak ada ujian khusus untuk mendiagnosis dermatitis atopik.

Diagnosis dermatitis kontak melibatkan kehadiran ruam eksim, yang biasanya gatal, dan kemampuan untuk menentukan pencetus dengan penggunaan ujian patch.

Biopsi kulit dari dermatitis atopik dan kontak akan menunjukkan ciri yang serupa - iaitu perubahan spongiotik epidermis, pembengkakan sel-sel kulit epidermis yang muncul seperti spons di bawah mikroskop. Oleh itu, biopsi kulit tidak akan membezakan kedua-dua keadaan ini.

Mendiagnosis Dermatitis Atopik

Ruam gatal dengan corak usia dan lokasi yang tipikal
Sejarah keluarga
Alahan yang didiagnosis dengan ujian darah dan ujian tampalan

Mendiagnosis Dermatitis Kontak

Ruam gatal
Menjalin hubungan dengan pencetus
Ujian tampalan positif

Rawatan

Rawatan untuk kedua-dua dermatitis atopik dan kontak adalah serupa, dengan tujuan mengurangkan keradangan dan gatal-gatal dan mencegah jerawat.

Pastikan kulit dilembapkan dengan baik adalah disyorkan untuk kedua-dua keadaan, tetapi sangat penting untuk dermatitis atopik. Penggunaan krim atau salap secara berkala membantu mengurangkan dan mencegah suar. Pelembap dapat membantu menenangkan kulit semasa dermatitis kontak aktif, tetapi tidak akan mencegah dermatitis kontak.

Tidak kira sama ada ruam eksim berasal dari dermatitis atopik atau dermatitis kontak, mengenal pasti dan mengelakkan penyebabnya adalah kaedah rawatan utama.

Ubat yang digunakan untuk merawat keadaan serupa juga, tetapi ada perbezaan kapan dan bagaimana ia digunakan.

Steroid topikal: Rawatan utama untuk dermatitis atopik dan dermatitis kontak, ubat-ubatan ini mengurangkan keradangan, kerengsaan, dan gatal-gatal. Hidrokortison over-the-counter (OTC) berguna untuk kes ringan, sementara steroid preskripsi mungkin diperlukan pada orang lain.
Steroid oral: Ini boleh digunakan dalam kes dermatitis kontak di mana ruamnya teruk atau meluas. Mereka jarang digunakan untuk dermatitis atopik.
Antihistamin: Walaupun mereka tidak membersihkan ruam dalam kedua-dua keadaan, antihistamin oral dapat membantu melegakan gatal bagi sesetengah orang.
Fototerapi: Kadang-kadang terapi cahaya digunakan untuk orang dewasa dengan dermatitis yang sukar dirawat.
Inhibitor calcineurin topikal: Elidel (pimecrolimus) dan Protopic (tacrolimus) adalah ubat topikal nonsteroid yang sering digunakan untuk merawat dermatitis atopik pada usia 2 tahun ke atas. Mereka tidak sering digunakan untuk dermatitis kontak, kecuali dalam kes yang teruk atau yang tidak memberi respons kepada rawatan lain.
Mandi peluntur cair: Ini disyorkan dalam kes tertentu untuk membantu mengurangkanStaphylococcus aureusbakteria pada kulit. Mandi peluntur cair dapat membantu memperbaiki dermatitis atopik tetapi secara amnya tidak digalakkan untuk dermatitis kontak. Bukti keberkesanannya bercampur; kajian tinjauan 2018 mendapati bahawa mandi pemutih memperbaiki gejala dermatitis atopik. Tinjauan 2017 mendapati mandi pemutih mengurangkan keparahan dermatitis atopik, tetapi mandi air biasa sama berkesan.

Rawatan Dermatitis Atopik