Apa Jenis Asma Yang Anda Miliki?

Gejala seperti kesukaran bernafas dan sesak dada pasti menentukan asma. Tetapi sebenarnya terdapat beberapa jenis asma, dan ia berbeza dari segi pencetus dan gejala tambahan.

Jenis asma utama adalah:

• Asma alahan
• Asma bukan alahan
• Asma varian batuk
• Asma yang disebabkan oleh ubat
• Asma nokturnal
• Asma yang disebabkan oleh virus
• Asma yang disebabkan oleh senaman
• Asma permulaan dewasa

Asma pada orang dewasa boleh dipecahkan kepada subtipe:

• Asma pekerjaan
• Asma tahan glukokortikoid
• Asma yang gemuk

Catherine McQueen / Getty Images

Kemungkinan mempunyai lebih daripada satu jenis asma, seperti tidak alergi dan nokturnal. Sebilangan besar penghidap asma akan mengalami bronkokonstriksi akibat senaman.

Sebagai tambahan kepada jenis, asma datang dalam pelbagai tahap, yang mungkin berubah dari masa ke masa. Kebanyakan jenis asma boleh berlaku pada tahap teruk.

Oleh itu, nama rasmi diagnosis anda mungkin serupaasma pekerjaan yang berterusan dan berterusanatauasma alahan sekejap dengan EIB.

Beberapa unsur asma adalah sama di kebanyakan atau semua jenis dan keparahan:

• Gejala klasik: Mengi, sesak dada, sesak nafas, batuk, serangan asma adalah biasa bagi semua jenis asma.
• Punca / faktor risiko: Pendedahan genetik dan persekitaran (seperti asap) dipercayai memainkan peranan kausal secara menyeluruh, walaupun beberapa jenis mempunyai sebab tambahan yang khusus bagi mereka.
• Diagnosis: Dalam semua kes, doktor anda akan mengkaji gejala dan pencetus anda, menguji fungsi paru-paru anda, dan menilai tindak balas anda terhadap ubat asma.
• Rawatan: Walaupun beberapa jenis asma mempunyai mekanisme asas unik yang memerlukan rawatan tambahan khusus, hampir semua orang yang menghidap asma mempunyai alat penyedut penyelamat untuk serangan asma. Orang dengan kes sederhana hingga parah juga menggunakan ubat penyedutan atau oral setiap hari untuk mencegah gejala.

Tetapi terdapat perbezaan antara jenis asma di semua bidang ini juga, dan ia boleh mempengaruhi bagaimana asma anda dicetuskan dan diatasi dengan baik.

Asma alahan

Antara 50% dan 80% daripada semua kes asma adalah asma alergi, yang juga disebut asma ekstrinsik. Pada orang yang mengalami alahan bermusim (demam hay), jenis ini boleh disebut asma bermusim.

Dengan asma alergi, sistem imun anda bertindak balas dengan tidak betul terhadap alergen, yang mencetuskan gejala alergi dan gejala asma (penyumbatan saluran udara, mengi).

Pencetus Gejala

Sekiranya anda menghidap asma alahan, penting bagi anda untuk mengenal pasti apa yang mencetuskan asma anda. Pencetus biasa termasuk:

• Debunga
• Acuan
• Tungau habuk
• Haiwan haiwan

Gejala Tambahan

Gejala asma anda akan sama seperti jenis lain tetapi juga disertai dengan gejala alahan:

• Hidung tersumbat
• Hidung berair
• Tekak gatal
• Bersin
• Mata gatal, merah, dan / atau berair

Punca dan Faktor Risiko

Asma alergi dipercayai mempunyai komponen genetik berat yang digabungkan dengan hipersensitiviti dan pendedahan kepada bahan yang mencetuskan gejala.

Ujian Diagnostik Tambahan

Untuk mengesahkan asma anda alah, dan mungkin untuk menentukan pencetus, doktor anda boleh memerintahkan:

• Ujian kulit: Alergen biasa diletakkan di kulit anda untuk melihat sama ada anda bertindak balas terhadapnya.
• Ujian darah: Peningkatan tahap antibodi imunoglobulin E (IgE), yang dihasilkan oleh badan anda sebagai tindak balas terhadap alergen, mengesahkan reaksi alergi.

Rawatan Tambahan

Sebagai tambahan kepada rawatan asma standard, anda perlu menguruskan alahan anda. Itu termasuk mengelakkan pencetus jika mungkin dan mengambil ubat alergi, seperti antihistamin atau imunoterapi (tembakan alergi).

Semua Mengenai Asma Alahan

Asma Bukan Alergi

Antara 10% dan 33% daripada semua orang yang menghidap asma mempunyai asma bukan alergi, yang kadang-kadang disebut asma intrinsik. Ia biasanya berkembang di kemudian hari daripada asma alergi.

Beberapa penyelidikan menunjukkan asma bukan alergi lebih parah daripada bentuk lain seperti yang diukur oleh skor Global Initiative for Asthma (GINA). Beberapa kajian juga menunjukkan kelaziman yang lebih tinggi di kalangan wanita, tetapi ini tidak universal.

Pencetus Gejala

Gejala asma bukan alahan boleh dicetuskan oleh pelbagai perkara yang kebanyakan orang tidak sangka akan menyebabkan masalah asma, termasuk:

• Cuaca sejuk
• Kelembapan
• Tekanan
• Senaman
• Refluks pedih ulu hati / asid
• Pencemaran, asap, atau perengsa lain di udara
• Jangkitan pernafasan (mis., Selsema, selesema)
• Bau dan semburan yang kuat

Gejala Tambahan

Asma bukan alahan tidak dikaitkan dengan gejala tambahan.

Punca dan Faktor Risiko

Jenis asma ini disebabkan oleh jangkitan virus dan perengsa lain. Perkara yang boleh menyebabkan asma bukan alergi termasuk:

• Asap tembakau persekitaran
• Jangkitan virus
• Keadaan perubatan lain

Keadaan seperti rhinosinusitis (masalah sinus bukan alahan) dan penyakit refluks gastroesophageal (GERD) sering berlaku pada orang yang menghidap asma bukan alergi dan boleh menyumbang kepada perkembangannya.

Ujian Diagnostik Tambahan

Walaupun tiada ujian yang secara khusus dapat mendiagnosis asma bukan alergi, anda mungkin diberi ujian kulit dan darah untuk mengesampingkan pencetus alergi.

Rawatan Tambahan

Anda tidak semestinya memerlukan rawatan di luar yang ditetapkan untuk asma.

Walau bagaimanapun, orang yang menghidap asma bukan alergi cenderung untuk bertindak balas terhadap kortikosteroid yang dihirup (ICS), yang digunakan sebagai ubat pencegahan harian untuk asma sederhana hingga teruk.

Anda mungkin perlu mengambil ubat tambahan atau alternatif untuk mencegah serangan asma, seperti:

• Pengubah leukotriena
• Agonis beta bertindak panjang (LABA)
• Antangonis muscarinic yang bertindak panjang (LAMA)

Asma Batuk-Variasi

Walaupun batuk lendir mungkin menyertai gejala asma yang biasa, hanya simptom asma sesetengah orang adalah batuk kering. Ini dipanggil asma varian batuk (CVA).

Batuk boleh menjadi satu-satunya gejala anda atau anda mungkin terus mengalami gejala lain, terutamanya jika asma anda tidak dirawat dengan betul.

Pencetus Gejala

Kerana batuk kering biasanya tidak membuat orang mengira mereka menderita asma, pencetus gejala adalah bahagian penting untuk mengetahui anda mempunyai keadaan. Perhatikan batuk batuk yang:

• Kejutkan awak
• Datang selepas bersenam
• Lebih teruk dalam cuaca sejuk dan kering
• Lebih teruk dengan demam hay atau perkara lain yang anda alah

Gejala Tambahan

Asma varian batuk tidak mempunyai gejala tambahan.

Punca dan Faktor Risiko

Asma varian batuk mungkin merupakan gejala awal menghidap asma; kanak-kanak memilikinya lebih kerap daripada orang dewasa. Walaupun begitu, hanya sekitar 30% orang yang menghidap asma varian batuk yang menghidap asma klasik.

Ujian Diagnostik Tambahan

Asma varian batuk sukar didiagnosis. Sebagai tambahan kepada ujian asma standard, doktor anda mungkin memerintahkan kultur dahak untuk mengesahkan diagnosis ini.

Sputum adalah lendir dari paru-paru anda. Pada orang yang menghidap asma, sel ini sering kali mengandungi sel darah tinggi yang disebut eosinofil.

Rawatan Tambahan

Rawatan untuk asma varian batuk umumnya sama dengan jenis asma yang lain.

Walau bagaimanapun, sebilangan doktor lebih agresif dengan harapan dapat mencegah gejala asma yang lain, terutamanya jika batuknya teruk.

Dalam contoh ini, ubat asma biasa digunakan, tetapi anda mungkin diberi ubat yang biasanya disediakan untuk kes yang lebih teruk.

Bolehkah Batuk Kering Anda Asma?

Asma yang disebabkan oleh ubat

Beberapa ubat didapati menyebabkan asma pada beberapa orang dan memburukkan lagi serangan pada beberapa orang dengan asma yang sudah ada. Aspirin adalah ubat pertama yang dikenal pasti mempunyai kesan ini dan, dengan demikian, keadaan ini sering disebut asma yang disebabkan oleh aspirin (atau asma yang disebabkan oleh ubat).

Ubat-ubatan yang berkaitan berasal dari dua kelas utama: ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan beta-blocker. Serangan asma yang berkaitan dengan ubat ini boleh membawa maut.

Pencetus Gejala

NSAID biasanya digunakan untuk merawat kesakitan akibat keradangan dan menurunkan demam. Mereka yang dikaitkan dengan asma jenis ini termasuk:

• Aspirin (asid acetylsalicylic)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

NSAID lain juga boleh menyebabkan gejala, terutama pada orang yang sangat sensitif terhadap yang disenaraikan di atas. Kortikosteroid biasanya digunakan untuk merawat asma melegakan keradangan dengan cara yang berbeza daripada ini, bagaimanapun, dan tidak berkaitan dengan asma yang disebabkan oleh ubat.

Apa-apa beta-blocker boleh mencetuskan gejala pada orang sensitif juga. Penyekat beta biasanya digunakan untuk keadaan jantung, tekanan darah tinggi, dan migrain. Yang biasa adalah:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanolol hidroklorida)
• Normodyne (labetalol)

Reaksi boleh berlaku dengan ubat lain dari kelas lain juga, tetapi kedua-duanya adalah yang paling biasa.

Kelas ubat penurun tekanan darah yang disebut ACE inhibitor dulu disyaki menyebabkan asma akibat ubat kerana sering menyebabkan batuk kering dan kronik dan juga boleh menyebabkan mengi pada beberapa orang. Walau bagaimanapun, sekarang diketahui bahawa gejala tersebut adalah kesan sampingan ubat yang berkaitan dengan peningkatan refleks batuk dan pengumpulan bahan yang memberi jalan kepada bronkconstriction.

Gejala Tambahan

Gejala jenis asma ini sama seperti untuk asma klasik, tetapi kemungkinan besar akan menjadi teruk.

Punca dan Faktor Risiko

Punca asma yang disebabkan oleh ubat belum diketahui tetapi beberapa hipotesis sedang dikaji. Sebilangan penyelidik mengesyaki masalah dadah boleh menyebabkan tekanan oksidatif pada beberapa orang atau menimbulkan reaksi berantai yang rumit yang membawa kepada gejala asma.

Kira-kira 20% orang dewasa dengan asma yang juga mempunyai polip hidung sensitif terhadap aspirin dan ubat anti-radang lain. Penghilang rasa sakit alternatif yang biasanya selamat termasuk:

• Tylenol (asetominofen)
• Perencat COX-2
• Kortikosteroid

Sebilangan besar penghidap asma bertindak balas terhadap penyekat beta yang tidak selektif.

Ujian Diagnostik Tambahan

Tidak ada ujian tambahan yang digunakan untuk mendiagnosis asma yang disebabkan oleh ubat.

Rawatan Tambahan

Rawatan utama untuk asma jenis ini adalah ubat asma standard dan mengelakkan ubat yang bermasalah.

Sekiranya anda benar-benar perlu mengambil ubat yang bermasalah untuk keadaan lain, anda mungkin dapat melakukannya dengan menjalani proses yang disebut desensitisasi ubat.

Dengan kaedah ini, ahli alergi atau imunologi memberikan ubat dalam dos yang sangat kecil, kemudian meningkatkan dos setelah jumlah masa yang ditetapkan berlalu sehingga dos penuh diberikan. Menurut American Academy of Allergy Asthma & Immunology, "prosedur ini membolehkan pesakit alergi untuk sementara waktu mengambil ubat dengan menipu sistem imun untuk menerimanya."

Bagaimana Aspirin Boleh Menyebabkan Asma

Asma Nokturnal

Asma nokturnal, sebagai diagnosis, biasanya ditambahkan pada diagnosis asma yang sudah ada sebelumnya. Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda pada waktu malam, ia mungkin asma pada waktu malam atau asma anda tidak dikawal dengan baik.

Lebih daripada 50% orang dewasa dengan asma mempunyai asma pada waktu malam. Kira-kira 10% kanak-kanak dengan asma mempunyai bentuk ini juga.

Pencetus Gejala

Dengan asma nokturnal, anda mungkin mengalami simptom malam beberapa kali seminggu atau bahkan setiap malam.

Pencetus gejala persekitaran boleh merangkumi perengsa seperti bulu haiwan peliharaan atau debu di bilik tidur anda atau tidur dengan tingkap terbuka.

Gejala Tambahan

Gejala asma nokturnal kebanyakannya sama dengan gejala asma klasik. Kebetulan mereka lebih menonjol pada waktu malam.

Walau bagaimanapun, gangguan tidur yang berkaitan dengan asma pada waktu malam boleh menyebabkan anda letih pada siang hari. Anda mungkin sedar bangun beberapa kali dalam semalam, tetapi banyak orang tidak; mereka kembali tidur dengan cukup pantas sehingga tidak mengingatinya.

Asma nokturnal dapat meningkatkan risiko komplikasi serius, termasuk penyakit jantung, pernafasan, dan kematian yang berkaitan dengan asma.

Punca dan Faktor Risiko

Asma nokturnal dipercayai disebabkan oleh perubahan pada badan anda yang berlaku pada waktu malam.

Jam badan dalaman anda, atau irama sirkadian, menyumbang kepada asma pada waktu malam dengan menyebabkan pergeseran waktu malam di:

• Kawalan otot
• Rintangan saluran udara
• Keradangan
• Hormon

Selain itu, gangguan tidur apnea tidur obstruktif, yang mengganggu pernafasan anda semasa tidur, adalah perkara biasa pada orang yang menghidap asma dan keadaannya dapat memburukkan lagi satu sama lain.

Ujian Diagnostik Tambahan

Menguji pernafasan anda pada siang hari tidak begitu membantu ketika mendiagnosis asma nokturnal, jadi doktor anda mungkin mengarahkan anda untuk menguji pernafasan anda di rumah lebih dekat pada waktu malam.

Bergantung pada simptom khusus anda, doktor anda mungkin juga menghantar anda untuk belajar tidur.

Perubahan Rawatan

Asma nokturnal dirawat dengan ubat yang sama dengan asma klasik, tetapi mungkin memerlukan perubahan pada waktu pengambilan ubat anda. Sebagai contoh, daripada mengambil ubat kawalan harian pada waktu pagi, doktor mungkin menyuruh anda menggunakannya pada waktu petang atau awal malam.

Beberapa penyelidik juga mencadangkan tablet pelepasan masa untuk merawat asma jenis ini.

Menguruskan Asma Nocturnal

Asma yang disebabkan oleh virus

Asma yang disebabkan oleh virus disebabkan oleh jangkitan saluran pernafasan, seperti selesema, selesema, atau COVID-19. Dianggarkan 50% serangan asma akut mempunyai pencetus virus.

Jangkitan virus saluran pernafasan boleh menyebabkan asma:

• Pada orang yang tidak pernah mengalami gejala asma sebelumnya
• Pada orang dewasa yang "mengatasi" asma kanak-kanak
• Dengan menjadi faktor yang memburukkan lagi jenis asma yang lain

Pencetus Gejala

Jangkitan saluran pernafasan itu sendiri adalah pencetus gejala pada jenis asma ini.

Gejala Tambahan

Asma yang disebabkan oleh virus boleh menyebabkan serangan asma walaupun gejala anda biasanya terkawal dengan baik. Oleh itu, walaupun tidak menimbulkan gejala tambahan, ia akan memburukkan lagi keadaan yang sudah anda alami.

Punca dan Faktor Risiko

Doktor belum mengetahui mengapa jangkitan saluran pernafasan tertentu mencetuskan asma pada sesetengah orang dan bukan pada orang lain.

Virus utama yang bertanggungjawab untuk permulaan baru atau memburukkan lagi asma adalah:

• Rhinovirus (sejuk)
• Virus influenza (selesema), terutamanya influenza A
• Virus syncytial pernafasan (RSV)

Rhinovirus sahaja adalah penyebab antara 60% dan 70% kes, dengan selesema dan RSV menyebabkan sebahagian besar yang lain.

Virus lain yang berkaitan dengan sebilangan kecil kes asma disebabkan virus termasuk:

• Adenovirus
• Koronavirus-koronavirus
• Enterovirus 68
• Bocavirus manusia
• Virus Parainfluenza
• Virus radang paru-paru

Ujian Diagnostik Tambahan

Doktor anda mungkin mengesyaki asma disebabkan virus jika anda mempunyai simptom asma pertama semasa penyakit pernafasan atau jika gejala tiba-tiba muncul selepas tempoh kawalan yang sangat baik.

Anda mungkin diberikan ujian diagnostik asma standard, walaupun anda sudah didiagnosis dengan asma, kerana kes yang disebabkan oleh virus cenderung menghasilkan hasil yang jauh lebih buruk.

Sekiranya anda tidak pernah menghidap asma, doktor anda mungkin akan menghantar anda ke pakar pulmonologi untuk ujian yang lebih luas untuk mengesahkan diagnosis asma.

Anda juga boleh menjalani ujian virus untuk mengesahkan adanya virus tertentu, seperti RSV atau selesema.

Rawatan Tambahan

Untuk asma yang disebabkan oleh virus, penting untuk merawat jangkitan virus dengan sebaik mungkin. Asma itu sendiri tidak memerlukan rawatan yang melebihi standard asma, walaupun jika gejala anda bertambah buruk, anda mungkin perlu menambah atau menambah ubat.

Melakukan apa yang anda boleh untuk mengelakkan jangkitan pernafasan dapat membantu mencegah asma jenis ini.

Sekiranya anda menghidap asma, memilikinya semasa kecil, atau mempunyai riwayat keluarga asma yang kuat, berbincanglah dengan doktor anda mengenai vaksin selesema, elakkan orang yang mengalami jangkitan pernafasan, dan lakukan strategi menjauhkan diri, mencuci tangan, dan strategi menghindari virus lain.

Asma yang disebabkan oleh virus dan Cara Mengubatinya

Latihan Bronkokonstriksi

Latihan bronkokonstriksi yang disebabkan oleh senaman (EIB) disebut sebagai asma yang disebabkan oleh senaman (EIA). EIB dianggap istilah yang lebih tepat kerana walaupun hingga 90% orang dengan semua jenis asma mungkin dipicu oleh latihan, banyak orang dengan EIB tidak memenuhi kriteria diagnostik untuk asma.

Pencetus Gejala

Di EIB, saluran bronkus (saluran udara) anda sempit dan anda mengalami gejala seperti asma ketika anda bersenam. Diyakini bahawa kehilangan haba dan / atau air dari saluran udara kerana pernafasan yang cepat adalah senaman yang sebenarnya. Tiub bronkial menjadi dehidrasi, yang menyebabkan penyempitan.

Biasanya, gejala bermula semasa bersenam tetapi mungkin terus bertambah buruk selama 10 hingga 15 minit setelah anda berhenti sebelum membersihkan diri (biasanya dalam masa 30 minit). Lebih selamat menggunakan alat penyedut penyelamat anda, daripada menunggu dan melihat apakah anda bertambah baik tanpanya.

Apabila digabungkan dengan latihan, faktor-faktor tertentu mungkin menjadikan EIB sangat mungkin, termasuk:

• Cuaca sejuk atau persekitaran yang sejuk (seperti di gelanggang luncur) kerana udara sejuk lebih kering daripada udara hangat
• Udara panas (seperti semasa yoga panas)
• Klorin di kolam renang
• Pencemaran udara atau perengsa udara yang lain
• Jangkitan pernafasan atau serangan asma baru-baru ini
• Kiraan debunga tinggi (terutamanya jika anda juga menghidap asma alahan)
• Bau seperti minyak wangi, cat, pembersih, dan peralatan karpet / senaman baru

Kegiatan intensiti rendah (berjalan kaki, mendaki gunung) atau bersukan dengan letupan senaman pendek (besbol, gusti, gimnastik) cenderung untuk mencetuskan EIB.

Gejala Tambahan

EIB boleh datang dengan beberapa gejala yang tidak diserang asma, termasuk:

• Daya tahan menurun
• Sakit perut
• Sakit tekak

Punca dan Faktor Risiko

Pada orang yang menghidap asma, yang sudah mengalami tiub bronkus yang meradang dan saluran udara yang responsif hiper, kerengsaan kecil atau dehidrasi semasa bersenam boleh menyebabkan EIB. Dalam kes ini, penyebab EIB adalah asma yang mendasari.

Pada pesakit bukan asma, pendedahan berulang kepada perengsa sejuk, udara kering atau udara semasa bersenam boleh menyebabkan kerosakan pada saluran bronkus yang membawa kepada EIB. Ini mungkin menjelaskan mengapa EIB sangat biasa dalam sukan yang berkaitan dengan sejuk seperti hoki ais dan ski dan di antara perenang yang kompetitif (kerana asap klorin).

Orang yang mempunyai alahan persekitaran, atau yang mempunyai saudara dekat dengan alahan persekitaran, mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap EIB.

Ujian Diagnostik Tambahan

Sama ada anda didiagnosis dengan asma atau tidak, untuk mendiagnosis EIB, doktor anda mungkin menguji pernafasan anda sebelum dan selepas bersenam.

Biasanya, mereka akan menguji jumlah paksa ekspirasi paksa (FEV1) untuk melihat berapa banyak udara yang dapat anda paksa keluar dari paru-paru anda, kemudian membuat anda bersenam di treadmill atau basikal pegun semasa diawasi, kemudian menguji anda lagi. Penurunan 10% atau lebih secara amnya menyebabkan diagnosis EIB.

Rawatan

Sekiranya anda juga didiagnosis menghidap asma, mencegah bronkokonstriksi harus menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan keseluruhan anda.

Sekiranya anda juga tidak didiagnosis dengan asma, anda mungkin dapat mengelakkan simptom dengan:

• Memanaskan badan selama 10 hingga 15 minit sebelum bersenam
• Tutup wajah anda dengan topeng atau selendang semasa bersenam
• Mengelakkan senaman di kawasan di mana anda terdedah kepada pencemaran atau alergen

Doktor anda mungkin mengesyorkan inhaler penyelamat atau inhaler yang bertindak panjang sebelum melakukan latihan untuk mencegah serangan serta menggunakan inhaler penyelamat ketika serangan berlaku.

Memahami EIB

Asma Permulaan Dewasa

Asma onset dewasa (AOA) pada dasarnya hanyalah asma yang berkembang semasa dewasa, tetapi ia mempunyai beberapa ciri yang membezakannya dari jenis asma yang lebih kerap terjadi pada kanak-kanak. Ia juga mempunyai beberapa subtipe.

Asma pada orang dewasa tidak memerlukan ujian diagnostik khas, tetapi beberapa subtipe berlaku. Subtipe ini juga mempunyai beberapa perbezaan dari segi bagaimana ia diperlakukan (lihat di bawah). Mengelakkan pencetus mungkin lebih bermanfaat daripada ubat asma biasa.

Pencetus Gejala

Simptom mencetuskan asma pada orang dewasa yang tidak dikenali sebagai subtipe tertentu cenderung sama dengan jenis asma yang lain. Walaupun alahan secara keseluruhan cenderung tidak terlibat, ketombe kucing adalah pencetus terbesar.

Gejala Tambahan

Di samping gejala asma yang biasa, orang dengan AOA sering memerlukan masa yang lama untuk pulih dari jangkitan dada, seperti selesema.

Berbanding dengan asma permulaan kanak-kanak, asma permulaan dewasa biasanya:

• Berkemungkinan tidak mempunyai tempoh pengampunan
• Melibatkan masalah pernafasan yang berterusan
• Menjadi penurunan fungsi paru-paru yang lebih cepat
• Lebih sukar untuk dirawat
• Kurang cenderung dikaitkan dengan alahan

Punca dan Faktor Risiko

Kemungkinan penyebab asma pada orang dewasa termasuk:

• Hormon seks wanita
• Alahan
• Masalah resdung kronik
• Jangkitan pernafasan
• Pendedahan di tempat kerja atau persekitaran terhadap bahan pencemar dan perengsa
• Ubat-ubatan tertentu, terutamanya aspirin
• Obesiti

Asma pada orang dewasa lebih kerap berlaku pada wanita.

Bagaimana Asma Dewasa Bermula Adalah Unik

Asma Pekerjaan

Beberapa pekerjaan mendedahkan anda kepada bahan yang boleh menyebabkan asma pekerjaan, subtipe AOA. Ini mungkin menyumbang sekitar 15% kes asma di A.S.

Sekiranya anda mempunyai bentuk asma yang lain, pendedahan di tempat kerja yang boleh menyebabkan asma boleh menyebabkan gejala anda menjadi lebih teruk.

Pencetus Gejala

Lebih daripada 250 bahan dipercayai menyebabkan dan mencetuskan gejala asma pekerjaan. Biasanya, gejala hanya dipicu oleh bahan yang sering anda hubungi.

Pencetus biasa termasuk:

• Haiwan
• Jenis acuan tertentu
• Produk pembersih
• Bahan kimia termasuk asid hidroklorik, sulfur dioksida, dan ammonia
• Habuk dari kayu, tepung, atau biji-bijian
• Serangga
• Lateks
• Cat

Gejala Tambahan

Asma pekerjaan tidak menyebabkan gejala tambahan.

Gejala dari pendedahan yang berkaitan dengan pekerjaan boleh berlaku dengan segera atau memerlukan masa bertahun-tahun untuk berkembang.

Punca dan Faktor Risiko

Asma pekerjaan disebabkan oleh kerap terkena asap, gas, debu, atau perengsa lain. Pendedahan sama ada secara langsung merosakkan saluran udara anda atau menyebabkan kepekaan terhadap bahan yang menyinggung perasaan. (Maksudnya, badan anda secara beransur-ansur mengalami reaksi imun yang tidak normal terhadap sesuatu.)

Anda berisiko menghidap asma pekerjaan jika anda bekerja di / di:

• Kedai Roti
• Kemudahan pembuatan bahan pencuci
• Kemudahan pembuatan ubat
• Ladang
• Lif bijirin
• Makmal (terutamanya yang melibatkan haiwan)
• Kemudahan pemprosesan logam
• Kilang
• Kemudahan pembuatan plastik
• Kemudahan kerja kayu

Sekiranya anda "mengatasi" asma kanak-kanak atau mempunyai riwayat keluarga asma, anda cenderung mengembangkan jenis pekerjaan.

Ujian Diagnostik Tambahan

Tiada ujian tambahan yang dapat mendiagnosis asma pekerjaan.

Setelah doktor menentukan anda menghidap asma dan mengesampingkan alahan bermusim sebagai pencetus, mereka boleh mula menyiasat sebab-sebab yang berkaitan dengan pekerjaan. Menyediakan Lembaran Data Keselamatan Bahan untuk bahan kimia yang anda terdedah di tempat kerja dapat membantu mereka mengetahui apa yang menyebabkan gejala anda.

Asma pekerjaan kadang-kadang salah didiagnosis sebagai bronkitis. Sekiranya anda didiagnosis menghidap bronkitis tetapi rawatannya tidak berkesan dan gejala cenderung lebih teruk di tempat kerja daripada tempat lain, segera dapatkannya dengan doktor anda.

Mendapatkan diagnosis dan rawatan yang betul adalah penting. Sekiranya asma pekerjaan terus tidak diperiksa, ia boleh menyebabkan kerosakan paru-paru kekal.

Rawatan Tambahan

Rawatan asma standard biasanya digunakan untuk asma pekerjaan.

Di samping itu, anda boleh mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan bahan masalah sekiranya boleh. Ini mungkin memerlukan pertolongan majikan anda dalam bentuk Penginapan yang Wajar, yang merupakan syarat undang-undang di bawah Akta Orang Kurang Upaya Amerika (ADA).

Bagaimana Perengsa Menyebabkan Asma

Asma Tahan Glukokortikoid

Walaupun glukokortikoid adalah salah satu ubat anti-radang paling kuat yang ada dan biasanya merupakan rawatan asma yang sangat berkesan, ia tidak berfungsi dengan baik di antara 5% hingga 10% orang yang menghidap asma. Apabila itu berlaku, pesakit dikatakan menghidap asma tahan glukokortikoid atau steroid, subtipe AOA lain.

Menguruskan bentuk asma ini sangat mahal dan merupakan masalah kesihatan yang ketara. Kumpulan pesakit kecil ini merangkumi antara 50% dan 80% dari semua kos penjagaan kesihatan yang berkaitan dengan asma.

Pencetus Gejala / Gejala Tambahan

Asma jenis ini tidak dikaitkan dengan gejala atau pencetus gejala tambahan, tetapi kemungkinan besar akan menjadi teruk.

Punca dan Faktor Risiko

Para penyelidik mempunyai beberapa teori mengenai mengapa sebilangan orang tidak bertindak balas terhadap steroid, tetapi mereka telah membuat beberapa penemuan penting dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Satu penemuan utama ialah sel-sel sistem imun yang berlainan terlibat. Pada kebanyakan orang dengan asma, sel yang disebut eosinofil adalah sebahagian daripada tindak balas keradangan yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Steroid berfungsi dengan baik untuk merawat keradangan jenis ini.

Walau bagaimanapun, kebanyakan orang yang tahan steroid cenderung mempunyai tahap eosinofil yang lebih rendah dan tahap sel yang lebih tinggi yang disebut neutrofil. Neutrofil biasanya dikaitkan dengan jangkitan bakteria, dan kemungkinan peranan bakteria dalam asma tahan steroid kini sedang disiasat.

Beberapa mekanisme lain yang mungkin sedang dijelajahi juga.

Ujian Diagnostik Tambahan

Asma jenis ini didiagnosis berdasarkan kekurangan tindak balas terhadap rawatan daripada ujian khusus.

Rawatan Alternatif

Orang yang menghidap asma tahan steroid mungkin memerlukan:

• Dos steroid yang tinggi
• Ubat imunosupresan sekunder
• Ubat biologi yang mengubah suai penyakit

Ubat-ubatan ini boleh mahal dan mempunyai beberapa kesan sampingan yang serius yang dapat memberi kesan negatif yang signifikan terhadap kualiti hidup.

Asma yang gemuk

Klasifikasi asma yang lebih baru dan subjenis asma permulaan dewasa, asma obes mempunyai beberapa ciri berbeza yang membezakannya daripada jenis asma yang lain, dan bahkan dari jenis asma lain pada orang yang gemuk.

Obesiti telah lama dianggap sebagai faktor risiko asma, termasuk kes-kes teruk yang sukar diubati. Klasifikasi baru ini diharapkan dapat membantu doktor mengatasi beberapa masalah dengan lebih baik.

Ciri-ciri asma obes termasuk:

• Permulaan dewasa
• Tidak alahan
• Perempuan dominan
• Keadaan bersama yang biasa
• Rintangan steroid
• Dominasi Neutrofil
• Asma hilang dengan penurunan berat badan

Seseorang yang menghidap asma sebelum menjadi gemuk atau asma yang tidak memenuhi kriteria untuk asma obes mungkin hanya menghidap asma dan kegemukan sebagai keadaan bersamaan daripada asma obes.

Pencetus Gejala

Keradangan adalah pencetus gejala utama pada asma obes, sama seperti jenis asma yang lain. Namun, pada asma yang gemuk, keradangan nampaknya disebabkan dan dipelihara oleh mekanisme yang berbeza.

Gejala Tambahan

Tidak ada gejala tambahan yang dikaitkan dengan asma obes, kecuali bahawa gejala cenderung lebih teruk.

Keadaan bersama yang biasa dengan jenis asma ini termasuk:

• Penyakit refluks gastroesophogeal (GERD)
• Hipertensi (tekanan darah tinggi)
• Apnea tidur yang menghalang
• Rintangan insulin
• Tahap kolesterol dan trigliserida yang tidak normal

GERD dan apnea tidur kedua-duanya diketahui memburukkan lagi asma, dan keduanya diperburuk oleh kegemukan.

Punca dan Faktor Risiko

Seperti pada asma yang disebabkan oleh glukokortikoid, asma gemuk cenderung mempunyai lebih banyak neutrofil daripada eosinofil, yang dipercayai mengapa ia cenderung untuk bertindak balas terhadap rawatan steroid.

Walaupun sebab yang tepat belum difahami, beberapa faktor risiko dikaitkan dengan asma obes, termasuk:

• Kekurangan vitamin d
• Keradangan sistemik (seluruh badan)
• Mikrobioma usus yang diubah

Ujian Diagnostik Tambahan

Ujian diagnostik tambahan tidak diperlukan untuk mendiagnosis asma obes. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengira indeks jisim badan anda (BMI), yang dapat menunjukkan tahap lemak badan yang tinggi dan secara tidak langsung digunakan untuk mengklasifikasikan orang sebagai berat badan berlebihan atau obes.

Rumus untuk mengira BMI ialah berat badan anda dibahagi dengan tinggi anda dalam inci persegi, kemudian dikalikan dengan 703, atau berat / [tinggi (dalam)] 2 x 703.

BMI 25 hingga 29.9 menunjukkan berat badan berlebihan; BMI 30 atau lebih menunjukkan kegemukan.

Rawatan Tambahan

Kerana asma obes hilang dengan penurunan berat badan, rawatan yang disyorkan termasuk diet dan senaman. Sekiranya mereka gagal, pembedahan bariatrik mungkin menjadi pilihan, tetapi penting untuk mempertimbangkan risiko berbanding faedahnya.

Kerana mikrobioma usus yang diubah, prebiotik dan probiotik juga dapat membantu.

Selain itu, rawatan untuk asma tahan glukokortikoid boleh digunakan untuk asma obes.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Menentukan diagnosis asma yang tepat boleh menjadi sukar dan memerlukan sedikit masa. Ketahui bahawa diagnosis tepat anda boleh memberi kesan besar pada rawatan yang anda berikan, jadi ini adalah proses yang penting.

Perhatikan gejala anda, kekerapannya, pencetus, dan faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi permulaan dapat membantu doktor anda mencapai rancangan diagnosis dan rawatan yang tepat untuk anda.