Apa itu Angioedema?

Angioedema adalah pembengkakan lapisan bawah tisu tepat di bawah kulit atau selaput lendir, di mana cairan terbentuk dan saluran membesar. Pembengkakan itu kebanyakannya menyerang muka, lidah, bibir, tekak, lengan, dan kaki tetapi boleh menjadi serius dan boleh mengancam nyawa jika berlaku di tekak, paru-paru, atau saluran gastrousus.

Angioedema sering disebabkan oleh alergi tetapi juga dapat dipicu oleh reaksi ubat bukan alergi, jangkitan, barah, genetik, dan bahkan tekanan. Rawatan bergantung pada sebab yang mendasari tetapi mungkin termasuk antihistamin, steroid, dan penghindaran dari pemicu yang diketahui.

Gejala Angioedema

Walaupun angioedema berkait rapat dengan gatal-gatal (urtikaria) kerana ia mempunyai penyebab yang sama, gejala berbeza.

Angioedema berlaku pada tisu subkutan di bawah lapisan kulit terluar (disebut dermis dan epidermis). Oleh itu, ia menyebabkan pembengkakan yang lebih dalam dan umum yang cenderung bertahan lebih lama daripada gatal-gatal.

Sebaliknya, urtikaria melibatkan epidermis dan dermis dan dicirikan oleh paus yang dibesarkan dengan batas yang jelas.

Dengan angioedema, pembengkakan dapat bermula dalam beberapa minit atau berkembang dalam beberapa jam. Bahagian kulit yang bengkak biasanya tidak gatal (kecuali disertai urtikaria) tetapi selalunya boleh mengalami sensasi terbakar, kesemutan, atau kebas.

Pembengkakan boleh berlangsung selama beberapa jam atau hari. Apabila bengkak akhirnya hilang, kulit biasanya akan tampak normal tanpa mengelupas, mengelupas, parut, atau lebam.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh orang lain sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Contoh angioedema. SaevichMikalai / Getty Images

Jenis angioedema tertentu boleh menjadi jauh lebih serius, terutamanya jika ia melangkaui bahagian ekstrem, muka, atau batang tubuh. Antara komplikasi:

• Angioedema saluran gastrointestinal boleh menyebabkan muntah yang teruk, sakit parah di bahagian tengah, dan dehidrasi (kerana ketidakupayaan untuk menahan cecair).
• Angioedema paru-paru boleh menyebabkan mengi, sesak nafas, dan halangan saluran udara.
• Angioedema laring (kotak suara) boleh menyebabkan sesak nafas dan kematian.

Gejala Angioedema

Punca

Dari perspektif yang luas, angioedema disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal dari sistem imun di mana bahan kimia yang dikenali sebagai histamin atau bradykinin dilepaskan ke dalam aliran darah.

Histamin, yang merupakan sebahagian dari pertahanan imun, menyebabkan pelebaran saluran darah sehingga sel-sel imun dapat mendekati tempat kecederaan. Bradykinins juga menyebabkan saluran darah melebar tetapi melakukannya untuk mengatur fungsi badan seperti tekanan darah dan pernafasan. Apabila dilepaskan secara tidak normal, sama ada secara sendiri atau bersama-sama, sebatian ini dapat menyebabkan pembengkakan yang kita kenali sebagai angioedema.

Angioedema biasanya dikelaskan kepada salah satu daripada dua kumpulan:

Memperolehi Angioedema

Angioedema yang diperoleh (AAE) boleh disebabkan oleh imunologi (berkaitan dengan sistem imun) dan penyebab bukan imunologi. Ia merangkumi:

• Reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, makanan, sengatan serangga, atau kontak dengan bahan seperti lateks atau nikel
• Reaksi ubat bukan alahan, seperti yang melibatkan opiat (terutamanya codeine dan morfin) dan ubat anti-radang nonsteroid, NSAID (terutamanya aspirin)
• Pencetus fizikal seperti panas, sejuk, senaman berat, getaran, pendedahan cahaya matahari, dan juga tekanan emosi
• Penyakit autoimun seperti lupus dan tiroiditis Hashimoto
• Kanser seperti limfoma dan myeloma
• Jangkitan virus seperti hepatitis, HIV, sitomegalovirus, dan virus Epstein-Barr

Terdapat juga kes yang tidak diketahui sebabnya. Ini disebut sebagai angioedema idiopatik.

Angioedema idiopatik kronik adalah keadaan yang mempengaruhi wanita lebih banyak daripada lelaki.

Beberapa berpendapat bahawa ia berkaitan dengan kitaran haid, di mana kenaikan estrogen sering disertai dengan kenaikan bradikinin.

Angioedema keturunan

Angioedema keturunan (HAE) adalah gangguan dominan autosom, yang bermaksud bahawa anda boleh mewarisi gen yang bermasalah dari satu ibu bapa sahaja. Mutasi gen biasanya mengakibatkan pengeluaran berlebihan bradykinin dan boleh mempengaruhi semua sistem organ, termasuk kulit, paru-paru, jantung , dan saluran gastrousus.

Walaupun HAE dapat dipicu oleh tekanan atau kecederaan, kebanyakan serangan tidak diketahui sebabnya. Berulang adalah perkara biasa dan boleh berlangsung dari dua hingga lima hari. Inhibitor ACE dan kontrasepsi berdasarkan estrogen, kedua-duanya boleh mempengaruhi tahap bradykinin, diketahui dapat meningkatkan kekerapan dan keparahan serangan.

HAE jarang berlaku, hanya berlaku pada satu daripada 50,000 orang, dan paling sering dicurigai apabila antihistamin atau kortikosteroid gagal memberikan melegakan gejala.

Punca dan Faktor Risiko Angioedema

Diagnosis

Angioedema sering didiagnosis berdasarkan penampilan klinikalnya dan tinjauan sejarah perubatan anda dan gejala yang disertainya.

Sekiranya disyaki alergi, doktor anda mungkin mencadangkan agar anda menjalani ujian alergi untuk mengenal pasti pencetus penyebab (alergen). Ini mungkin melibatkan ujian tusukan kulit (di mana sejumlah kecil alergen yang disyaki disuntik di bawah kulit), ujian tampalan (menggunakan tampalan pelekat yang disuntik dengan alergen), atau ujian darah untuk memeriksa sama ada antibodi alahan ada di dalam darah anda .

Ujian darah juga dapat digunakan untuk mendiagnosis HAE. Jika semua penyebab angioedema lain dikecualikan, doktor anda mungkin memutuskan untuk memeriksa tahap zat yang disebut C1 esterase inhibitor, yang mengatur bradykinin, dalam darah anda. Mereka yang mempunyai HAE kurang mampu menghasilkan protein ini, jadi tahap perencat esterase C1 yang rendah dianggap sebagai petunjuk kuat untuk jenis angioedema ini.

Bagaimana Angioedema Diagnosis

Rawatan

Antara kaedah terbaik untuk mencegah serangan di masa hadapan adalah dengan mengelakkan pencetus yang diketahui. Sekiranya ini tidak dapat dicapai, rawatan akan difokuskan pada pengurangan tindak balas imun untuk mengurangkan kadar histamin atau bradykinin dalam darah anda.

Antara pilihan:

• Antihistamin oral biasanya diresepkan untuk merawat angioedema yang berkaitan dengan alergi. Zyrtec (cetirizine) sangat berkesan untuk serangan akut tetapi juga boleh diambil sebagai dos malam yang lebih rendah untuk melegakan berterusan.
• Sekiranya ujian alergi mengesahkan bahawa anda hipersensitif terhadap alergen tertentu, tembakan alergi mungkin diresepkan untuk mengurangkan kepekaan anda secara beransur-ansur.
• Kes-kes kronik boleh bertindak balas dengan baik terhadap kortikosteroid sistemik yang diberikan melalui suntikan intramuskular. Prednisone adalah salah satu pilihan yang lebih kerap diresepkan tetapi hanya digunakan untuk melegakan jangka pendek kerana risiko kesan sampingan.
• HAE boleh dirawat dengan ubat Kalbitor (ecallantide) atau Firazyr (icatibant). Kalibor menyekat enzim yang merangsang pengeluaran bradykinin, sementara Firazyr mencegah bradykinins melekat pada reseptor pada sel yang disasarkan. Mual, keletihan, sakit kepala, dan cirit-birit adalah kesan sampingan yang biasa.
• Orang yang menghidap HAE juga boleh merasa lega dengan mengambil androgen (hormon lelaki) seperti metiltestosteron dan danazol. Ini berfungsi dengan menekan tahap bradykinin yang beredar dalam darah. Penggunaan jangka panjang boleh menyebabkan kesan maskulin pada wanita (termasuk kebotakan corak lelaki dan rambut muka) dan pembesaran payudara (ginekomastia) pada lelaki.
• Angioedema yang teruk pada laring harus dirawat dengan suntikan kecemasan epinefrin (adrenalin). Orang dengan alergi teruk yang diketahui sering perlu membawa suntikan epinefrin pramuat, yang disebut EpiPen, sekiranya berlaku serangan.

Bagaimana Angioedema Diobati

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Angioedema dapat menyakitkan, terutama jika pembengkakannya teruk atau berulang. Walaupun tidak ada gejala lain yang boleh dilihat, anda harus berjumpa doktor jika bengkak berterusan selama lebih dari beberapa hari.

Sekiranya angioedema dipercayai berkaitan dengan alergi tetapi anda tidak tahu penyebabnya, simpan buku harian untuk merakam makanan yang anda makan atau alergen persekitaran yang mungkin anda alami. Melakukannya dapat membantu menyempitkan carian dan membantu anda mengelakkan pencetus yang bermasalah.

Sebaliknya, jika anda mengalami pembengkakan tekak yang disertai dengan kesukaran bernafas, hubungi 911 atau minta seseorang mengarahkan anda ke bilik kecemasan terdekat.

Gejala Angioedema