Virus John Cunningham (virus JC) adalah nama lain untuk polyomavirus manusia 2. Virus ini sangat biasa; antara 70% hingga 90% populasi dunia akan positif untuknya. Ia tidak menimbulkan masalah bagi kebanyakan orang yang sihat. Virus menjadi tidak aktif (tidak aktif), yang bermaksud kebanyakan orang tidak akan pernah jatuh sakit atau tahu bahawa mereka menular. Namun, orang yang mempunyai sistem imun yang lemah berisiko menghidap penyakit serius, berpotensi membawa maut, dari virus JC.
Penyelidik telah mengetahui mengenai virus JC sejak tahun 1960-an. Seorang doktor menjumpai virus di otak seorang pesakit barah bernama John Cunningham. Ketika para saintis mengetahui bahawa itu adalah sejenis polyomavirus, mereka menamakannya semula (walaupun banyak orang masih mengenalinya sebagai virus JC).
Shannon Fagan / Getty ImagesGejala
Virus JC sangat umum di seluruh dunia. Sebilangan besar manusia akan terdedah kepadanya semasa kecil, terutama di dalam keluarga mereka.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa anggota yang sama biasa cenderung membawa strain virus yang sama, jika tidak sama. Penularan ibu bapa ke anak mungkin merupakan salah satu cara penyebaran virus JC yang paling kerap.
Virus ini paling sering dijumpai di amandel, tetapi kadang-kadang ia boleh berlaku di saluran gastrousus atau buah pinggang. Tidak seperti patogen lain, virus JC mampu melintasi penghalang darah-otak.
Walaupun para penyelidik tidak pasti bagaimana mekanisme ini berfungsi, mereka tahu bahawa apabila virus masuk ke otak, ia menjangkiti sel-sel yang menghasilkan myelin. Myelin adalah lapisan pelindung pada saraf. Tanpanya, saraf menjadi demelin dan otaknya rosak.
Apabila virus JC masuk ke otak, kebimbangan terbesar ialah seseorang akan menghidap penyakit yang jarang, tetapi berpotensi membawa maut, yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).
PML menyebabkan kerosakan yang teruk dan cepat berlaku pada masalah putih otak. Daripada orang yang didiagnosis dengan PML, 30% hingga 50% mati dalam beberapa bulan pertama, dan banyak orang yang hidup mempunyai kecacatan neurologi yang berpanjangan.
Pada orang yang sihat, virus JC tidak menimbulkan gejala kerana tidak aktif. Sekiranya ia diaktifkan semula pada seseorang dengan imuniti yang rendah, PML berkembang dan mula merosakkan bahagian tubuh yang berlainan - biasanya otak.
Gejala seseorang akan bergantung pada lokasi kerosakan tetapi boleh merangkumi:
- Kelemahan
- Kekok
- Mempunyai masa yang sukar untuk berfikir
- Masalah bercakap atau tidak dapat bercakap
- Masalah baru dengan penglihatan atau kehilangan penglihatan
- Kehilangan perasaan atau kesukaran menggerakkan anggota badan anda
- Gejala demensia dan keperibadian berubah
- Kejang, dan sakit kepala (lebih biasa pada orang yang mempunyai HIV / AIDS)
Gejala mungkin tidak bermula pada masa yang sama. Walaupun ia muncul secara beransur-ansur, gejala cenderung menjadi lebih cepat dengan cepat. Biasanya tidak memerlukan waktu lama sebelum seseorang menjadi sakit sehingga mereka tidak dapat bangun dari tidur.
Sekiranya PML tidak dirawat boleh menyebabkan kematian secepat sebulan setelah seseorang jatuh sakit, walaupun orang mungkin hidup hingga satu tahun (jarang dua).
Gejala PML serupa dengan gejala gangguan yang membuat seseorang lebih cenderung mengembangkannya, seperti multiple sclerosis (MS). Doktor anda akan memberi tahu anda tentang peluang anda mengembangkan PML dan menilai risiko anda secara berkala.
Punca
Ketika virus ada di ginjal, virus tersebut dapat keluar bersama dengan air kencing dan menyebar ke orang lain yang bersentuhan dengannya. Sebilangan besar orang yang sihat tidak akan mengalami gejala jangkitan dan mungkin tidak menyedari bahawa mereka telah terdedah.
Sebaik sahaja virus itu berada di dalam tubuh seseorang, virus itu tetap ada di sana, tetapi tidak aktif, yang bermaksud tidak melakukan apa-apa yang boleh menyebabkan penyakit. Hanya jika sesuatu mengaktifkan semula virus itu, seseorang boleh menjadi sakit.
Sekiranya sistem kekebalan tubuh lemah disebabkan oleh penyakit seperti barah atau HIV / AIDS, seseorang mengambil ubat untuk menenangkan (menekan) sistem imun mereka kerana mereka mempunyai penyakit autoimun, atau mereka menerima pemindahan organ, ada lebih banyak peluang bahawa virus JC akan dapat kembali aktif.
Orang yang tidak mempunyai sistem imun yang kuat lebih berisiko untuk pelbagai jenis jangkitan, termasuk virus JC. Walaupun seseorang tidak terdedah kepada virus, ada risiko pendedahan boleh terjadi pada bila-bila masa kerana virus ini sangat biasa.
Sekiranya seseorang berisiko tinggi untuk dijangkiti, mereka perlu menjalani ujian berulang kali untuk memeriksa virus JC walaupun mereka menguji negatif sebelumnya. Walaupun komplikasi dari virus JC boleh menjadi serius, seseorang mempunyai peluang yang lebih baik untuk menjadi lebih baik jika virus itu ditangkap lebih awal dan rawatan dimulakan segera.
Faktor-faktor risiko
Mengalami penyakit tertentu, termasuk HIV / AIDS, barah, dan penyakit autoimun, atau mengambil ubat tertentu dapat meningkatkan risiko anda terkena PML dari virus JC.
Satu keadaan yang sering dikaitkan dengan risiko ini adalah multiple sclerosis (MS), kebanyakan disebabkan oleh ubat-ubatan yang digunakan untuk mengatasinya. Orang dengan MS sudah mempunyai kawasan kerosakan (disebut lesi) di sistem saraf mereka, termasuk otak mereka. Keadaan ini biasanya dirawat dengan ubat-ubatan yang cuba menghentikan sistem kekebalan tubuh menyerang tubuh dan menyebabkan lesi ini berkembang.
FDA secara khusus mengenal pasti beberapa ubat yang digunakan untuk merawat MS berpotensi meningkatkan risiko PML seseorang, termasuk:
- Gilenya (fingolimod)
- Tysabri (natalizumab)
- Novantrone (Mitoxantrone)
- Tecfidera (dimetil fumarat)
Ubat khas yang diberikan kepada orang yang memerlukan pemindahan organ yang dapat membantu mencegah penolakan juga dapat meningkatkan risiko PML, termasuk:
- Imuran (azathioprine)
- CellCept (mycophenolate mofetil)
Ubat lain yang digunakan untuk mengubati penyakit autoimun telah dikaitkan dengan peningkatan risiko PML, termasuk:
- Methotrexate
- Kortikosteroid
- Cyclophosphamide
Sekiranya anda mengambil ubat-ubatan ini, risiko anda untuk PML akan meningkat selagi anda terus mengambilnya. Sekiranya doktor anda menganggap risiko anda tinggi, mereka mungkin meminta anda menghentikan ubat atau beralih ke jenis rawatan lain.
Diagnosis
Doktor anda boleh membuat ujian darah khas untuk mengetahui sama ada anda mempunyai antibodi virus JC. Sekiranya ujian menunjukkan virus itu ada di dalam badan anda, itu tidak bermakna anda pasti akan mendapat PML. Doktor anda akan memantau anda tanda-tanda penyakit atau faktor tambahan yang boleh meningkatkan risiko anda, seperti ubat baru.
Sekiranya ujian mengatakan bahawa anda tidak mempunyai virus, anda perlu terus diuji (sekurang-kurangnya setiap enam bulan sekali) kerana anda boleh dijangkiti virus JC pada bila-bila masa.
Selagi ujian untuk virus JC tetap negatif, risiko PML anda akan berkurang — kira-kira satu dari 10.000 (berbanding satu dari 125 untuk orang yang positif mengidap virus JC dan mengambil ubat yang dikaitkan dengan PML) .
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengetahui bahawa doktor masih tidak pasti mengapa sesetengah orang menghidap PML dari virus JC dan yang lain tidak. Anda mungkin tidak mengembangkan PML walaupun anda mempunyai lebih daripada satu faktor risiko. Ada kemungkinan faktor lain, seperti genetik, persekitaran, dan gaya hidup anda, yang juga mempengaruhi risiko anda.
Sekiranya anda mengalami gejala yang mungkin berkaitan dengan virus JC, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian lain, seperti pangkal tulang belakang (tusukan lumbal). Walaupun ketukan tulang belakang biasa normal, doktor anda boleh memerintahkan ujian khas yang disebut PCR untuk mencari DNA dari virus JC dalam cairan tulang belakang anda.
Ujian pencitraan seperti MRI atau CT scan boleh digunakan untuk melihat otak, ginjal, atau organ lain.Sekiranya virus JC aktif, doktor anda mungkin dapat melihat luka di mana ia telah menyebabkan kerosakan pada badan anda.
Sekiranya anda mula menunjukkan tanda-tanda PML, doktor anda mungkin perlu mengambil sampel tisu dari otak anda (biopsi) untuk memeriksa virus JC, walaupun biasanya tidak diperlukan untuk membuat diagnosis.
Rawatan
Tidak ada cara untuk menyembuhkan virus JC atau PML jika ia berkembang, tetapi ada beberapa cara yang akan dicuba oleh doktor untuk mengatasinya. Sekiranya anda jatuh sakit, doktor anda akan mengambil beberapa langkah untuk memberi anda peluang terbaik untuk sembuh.
Sekiranya anda mengambil ubat untuk menekan sistem imun anda, seperti steroid, doktor anda akan memulakannya dengan meminta anda berhenti mengambilnya. Bergantung pada keadaan ubat yang dirawat, anda mungkin perlu dipantau dengan rapi oleh pasukan perubatan anda.
Menghentikan ubat ini mempunyai risiko. Doktor anda akan membandingkan risiko ini dengan risiko mengambilnya sekiranya anda dapat menghidap PML.
Tidak ada penawar setelah virus JC masuk ke otak dan menyebabkan PML, tetapi jika jangkitannya segera ditangkap ada rawatan yang dapat mengurangkan risiko komplikasi jangka panjang.
Kadang-kadang orang dengan PML mulai merasa lebih baik setelah mereka menghentikan ubat ini, walaupun virus JC dapat terus melakukan kerosakan, dan kerosakan otak yang sudah terjadi mungkin tidak sembuh. Orang dengan keadaan tertentu seperti HIV / AIDS lebih cenderung mengalami komplikasi jangka panjang dan mungkin mempunyai gejala yang berbeza, seperti sakit kepala.
Orang lain tidak merasa lebih baik apabila berhenti minum ubat dan mungkin merasa lebih teruk. Ini kerana, tanpa ubat-ubatan untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh mereka, ia akan memberi reaksi besar terhadap virus apa pun - termasuk virus JC - yang dapat membuat gejala menjadi lebih kuat. Sekiranya ini berlaku, doktor anda mungkin menetapkan ubat atau rawatan lain untuk membantu anda berasa lebih baik dan cuba mencegah komplikasi seperti pembengkakan otak.
Sekiranya anda telah mengambil ubat seperti Tysabri, doktor anda ingin melakukan prosedur khas untuk membantu membuang ubat tersebut dari sistem anda secepat mungkin. Pertukaran plasma adalah prosedur yang akan membantu membersihkan ubat dari badan anda dan membolehkan sistem imun anda berusaha melawan virus JC dengan sendirinya. Anda mungkin perlu mempunyai lebih dari satu pertukaran plasma untuk memastikan semua ubat keluar dari badan anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun mempunyai virus JC di dalam badan anda dengan faktor lain dapat meningkatkan risiko PML, itu tidak bermakna anda pasti akan jatuh sakit. Namun, kerana tidak ada penawar bagi PML dan banyak orang yang mengalaminya akan mati segera setelah mereka jatuh sakit, sangat penting orang yang berisiko dipantau dengan teliti oleh pasukan perawatan kesihatan mereka.
Sekiranya ditangkap lebih awal, PML dapat dirawat dan beberapa orang pulih, walaupun mereka mungkin mempunyai gejala neurologi jangka panjang. Rawatan kebanyakannya difokuskan pada menghentikan sebarang ubat yang dapat meningkatkan risiko seseorang terhadap PML, seperti ubat yang digunakan untuk mengubati multiple sclerosis (MS) dan keadaan autoimun yang lain.
Sekiranya anda mempunyai keadaan atau mengambil ubat yang meningkatkan risiko anda untuk PML, doktor anda akan menguji antibodi virus JC secara berkala. Walaupun anda tidak memilikinya pada ujian pertama anda, anda boleh dijangkiti pada bila-bila masa, jadi anda perlu mengulang ujian selagi anda mempunyai faktor risiko lain untuk PML.
