Biopsi paru-paru adalah prosedur untuk mendapatkan sampel tisu paru-paru yang mencurigakan. Dengan melihat sampel tisu di bawah mikroskop, doktor dapat menentukan dengan lebih baik apa sebenarnya penyebab kelainan itu, dan apakah prosesnya adalah barah atau tidak.
Arnab Udara / Teksi Jepun / Getty ImagesTujuan Biopsi paru-paru
Dengan barah paru-paru, biopsi paru-paru penting untuk menentukan jenis barah paru-paru serta profil molekul atau genetik tumor. Terdapat beberapa sebab mengapa biopsi paru-paru disyorkan:
- Untuk menilai nodul atau jisim yang dilihat pada kajian pencitraan dada, dan untuk melihat apakah itu jinak atau malignan (barah).
- Untuk menindaklanjuti hasil pemeriksaan kanser paru-paru CT yang tidak normal.
- Untuk mendiagnosis jangkitan paru-paru. Jangkitan paru-paru boleh menjadi bakteria (seperti tuberkulosis), virus atau jamur (seperti aspergillosis atau coccidiomycosis).
- Untuk mendiagnosis penyakit paru-paru seperti sarcoidosis, fibrosis paru, granulomatosis dengan polyangiitis atau penyakit paru-paru reumatoid.
- Melakukan ujian genetik (profil molekul) pada barah paru-paru. Ujian ini mencari mutasi gen "yang dapat ditargetkan" - iaitu mutasi pada sel barah yang "mendorong" barah, beberapa di antaranya kini mempunyai rawatan yang tersedia.
- Untuk menentukan jenis barah paru-paru.
- Untuk membantu menentukan tahap barah paru-paru yang diketahui.
Biopsi paru-paru jarum
Dalam biopsi paru-paru jarum halus, doktor meletakkan jarum panjang melalui punggung dan masuk ke paru-paru anda untuk mendapatkan sampel tisu. Ini dilakukan dengan penggunaan CT scanner atau ultrasound untuk membantu memandu jarum ke lokasi yang sesuai. Biopsi jarum adalah kaedah paling tidak invasif untuk mengambil sampel kawasan yang mencurigakan di paru-paru anda, tetapi tidak selalu mendapat tisu yang mencukupi untuk membuat diagnosis.Biopsi paru-paru jarum juga disebut biopsi "transthoracic" atau biopsi "perkutaneus".
Biopsi Transbronkial
Biopsi transbronkial dilakukan semasa bronkoskopi, prosedur di mana ruang lingkup diarahkan ke bawah dari mulut anda dan ke saluran udara atas paru-paru anda. Dengan bantuan ultrasound (ultrasound endobronchial), doktor kemudian dapat mengarahkan jarum ke kawasan yang mencurigakan dan mendapatkan sampel (aspirasi jarum transbronkial.) Prosedur ini paling berkesan apabila terdapat kelainan atau tumor terletak di atau dekat saluran udara besar paru-paru.
Biopsi paru-paru Thoracoscopic
Dalam biopsi paru-paru thoracoscopic, ruang lingkup diperkenalkan melalui dinding dada dan ke kawasan paru-paru untuk biopsi. Semasa biopsi thoracoscopic, kamera video digunakan untuk membantu doktor mencari dan biopsi kawasan tisu. Dalam prosedur ini, juga dikenali sebagai pembedahan torakoskopi berbantuan video (VATS), doktor juga mungkin dapat membuang kawasan tisu yang mencurigakan atau cuping paru-paru yang barah. (Catatan: Mereka tidak akan melakukan ini tanpa membincangkannya dengan anda sebelum prosedur.)
Buka Biopsi paru-paru
Sebagai kaedah yang paling invasif untuk sampel tisu, biopsi paru-paru terbuka kadang-kadang diperlukan untuk mengambil sampel tisu apabila kaedah lain gagal. Ini adalah prosedur pembedahan utama, yang dilakukan di bawah anestesia umum. Mungkin memerlukan pemisahan tulang rusuk atau mengeluarkan bahagian tulang rusuk untuk mendapatkan akses ke paru-paru. Kadang kala, biopsi terbuka dilakukan sebagai sebahagian pembedahan membuang nod atau jisim, terutama jika pakar bedah anda yakin bahawa anda menghidap barah.
Biopsi Cecair
Biopsi cecair adalah kawasan baru yang menarik yang dikaji untuk menilai barah paru-paru. Prosedur ini, yang memerlukan pengambilan darah yang sederhana, mencari sel-sel barah yang beredar untuk menilai DNA tumor untuk mutasi gen pemacu - iaitu mutasi pada sel-sel kanser yang mungkin ada rawatan khusus. Kadang-kadang apabila biopsi paru-paru dilakukan, doktor tidak dapat mengekstraksi tisu yang mencukupi untuk melakukan ujian ini, dan biopsi cair dapat membuat hasil ini tersedia tanpa harus mencari lebih banyak tisu tumor.
Pada bulan Jun 2016 biopsi cair pertama diluluskan untuk mengesan mutasi EGFR pada orang dengan kanser paru-paru sel yang tidak kecil.
Hasil Biopsi Paru-paru Anda
Sekiranya doktor anda dapat memperoleh sampel tisu yang baik, anda mungkin akan mengetahui hasilnya dalam masa dua hingga tiga hari — walaupun ini kadang-kadang memerlukan masa lebih lama, terutamanya jika lebih daripada satu ahli patologi ingin mengkaji semula hasilnya. Adalah berguna untuk bertanya kepada doktor anda semasa prosedur apabila anda boleh mendengar keputusan anda, dan jika anda akan menerima panggilan telefon atau jika anda perlu membuat janji temu untuk mengetahui hasilnya. Beberapa doktor dengan senang hati menghubungi anda melalui telefon untuk memberitahu anda mengenai penemuan mereka sementara yang lain mungkin ingin membuat janji temu susulan untuk mengetahui hasilnya.
Walaupun doktor anda mungkin mempunyai idea yang baik mengenai penemuannya, tidak jarang doktor salah apabila melihat sampel tisu. Kemungkinan kelainan menjadi barah bergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah ukurannya. Nodul paru-paru (bintik-bintik pada paru-paru yang berukuran 3 sentimeter atau kurang) cenderung ganas daripada massa paru-paru (bintik-bintik pada paru-paru yang berukuran lebih besar dari 3 sentimeter).
Kadang kala, sampel tisu tidak menunjukkan diagnosis. Laporan seperti ini mungkin dikembalikan sebagai "tidak dapat disimpulkan." Sekiranya demikian, masih ada beberapa pilihan. Sekiranya kemungkinan kecil bahawa kelainan di dada anda adalah barah, anda boleh memilih untuk menunggu dan melakukan imbasan berulang dalam beberapa bulan. Begitu juga, walaupun tempat itu mungkin barah dan mempunyai diagnosis yang tepat tidak akan mengubah rawatan, anda boleh memilih untuk menunggu.
Sekiranya sebaliknya, diagnosis adalah penting, anda dan doktor anda mungkin memilih untuk mengulangi biopsi atau mencari kaedah lain untuk mendapatkan sampel tisu. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perbezaan antara tumor jinak dan malignan dan mengapa membuat perbezaan kadang-kadang sukar.
Profil Molekul
Penting untuk diperhatikan bahawa setiap orang dengan barah paru-paru sel bukan kecil harus menjalani ujian gen (profil molekul) pada tumor mereka. Bercakap dengan doktor anda sekiranya anda belum pernah mendengar perkara ini. Pada masa ini, ubat-ubatan disetujui untuk mereka yang mempunyai penyusunan semula ALK, mutasi EGFR, dan penyusunan semula ROS1 dan rawatan untuk mutasi yang dapat ditargetkan sedang dilakukan dalam ujian klinikal.
Risiko
Risiko biopsi paru-paru berbeza-beza bergantung pada jenis prosedur, lokasi tisu dan kesihatan umum anda. Komplikasi yang paling biasa adalah pendarahan atau kebocoran udara dari paru-paru anda. Kemungkinan komplikasi lain termasuk:
- Pneumothorax: keruntuhan paru-paru (kebocoran udara). Sekiranya anda menghidap pneumotoraks akibat biopsi, pakar bedah anda mungkin perlu meletakkan tiub dada. Ini adalah tiub yang membolehkan udara keluar dari paru-paru anda sehingga kebocoran udara ditutup.
- Berdarah
- Jangkitan
- Risiko Anestesia: Kedua-dua anestesia tempatan dan anestesia umum boleh membawa risiko.
- Embolisme Udara Sistemik: Kebocoran udara ke arteri utama yang boleh bergerak ke jantung; disebut sebagai embolisme udara sistemik, terjadi pada kurang dari satu persen biopsi paru-paru jarum.
- Tumor "Pembibitan": Terdapat risiko hipotesis bahawa tumor akan merebak di sepanjang landasan biopsi jarum apabila biopsi teras dilakukan. Risiko ini jarang berlaku, dan pada masa ini, biopsi jarum dianggap sebagai kaedah yang sangat selamat untuk melakukan biopsi paru-paru apabila diperlukan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apapun alasan doktor anda mengesyorkan biopsi paru-paru, ketidakpastian sukar ditangani. Banyak orang mengatakan bahawa mereka merasa lebih tenang dengan diagnosis yang buruk daripada hidup dalam keadaan tidak tahu.
Bersandar pada keluarga dan rakan anda dan kali ini. Hubungi orang yang anda tahu akan membantu anda menghadapi penantian, seperti mereka yang biasanya menaikkan semangat anda. Ini juga merupakan masa yang tepat untuk meminta orang yang anda sayangi agar tidak "mendiagnosis" anda sehingga anda mengetahui lebih lanjut, dan untuk tidak berkongsi cerita mereka (yang kami sebut kisah seram) mengenai orang lain yang telah menghadapi sesuatu yang serupa.
Sekiranya fikiran anda menuju ke senario terburuk, ingatlah bahawa ubat selalu berubah. Sekiranya anda mempunyai diagnosis yang sama yang dilakukan oleh nenek anda beberapa tahun yang lalu, itu tidak bermakna anda akan mempunyai pengalaman yang sama. Terdapat lebih banyak rawatan baru yang diluluskan untuk rawatan barah paru-paru antara tahun 2011 dan 2016 daripada selama 40 tahun sebelum 2011.
