Sifilis biasanya dirawat dengan penisilin, ubat yang sama digunakan untuk merawat jangkitan sejak tahun 1943. Walaupun penyakit bakteria dapat dirawat dengan jenis antibiotik lain, ada keadaan di mana penisilin adalah satu-satunya pilihan. Pasangan individu yang dijangkiti juga boleh dirawat dengan tepat untuk melindungi daripada jangkitan. Selain antibiotik, tidak ada bentuk perawatan lain yang efektif dalam membersihkan jangkitan sifilis.
Ilustrasi oleh Joshua Seong. © Verywell, 2018.Ubat-ubatan
Rawatan sifilis sering memerlukan suntikan tunggal. Kursus terapi sebahagian besarnya diarahkan oleh tahap jangkitan (primer, sekunder, laten, tersier) dan faktor penyumbang lain.
Penisilin G dianggap sebagai ubat pilihan. Bagi orang yang alah kepada penisilin, ubat alternatif seperti doxycycline, tetracycline, azithromycin, dan ceftriaxone boleh digunakan. Satu-satunya pengecualian adalah neurosifilis (komplikasi tahap akhir yang mempengaruhi otak dan sistem saraf pusat) atau sifilis kongenital (di mana jangkitan diturunkan dari ibu ke anak semasa kehamilan) di mana penisilin adalah satu-satunya pilihan.
Dalam kebanyakan kes, ubat akan dihantar dengan suntikan intramuskular (IM), biasanya pada otot gluteal (punggung). Dalam kes yang teruk, ubat boleh diberikan secara intravena (melalui IV).
Tidak seperti beberapa jangkitan bakteria di mana orang dianggap sembuh setelah menyelesaikan terapi, orang dengan sifilis perlu menjalani ujian susulan untuk mengesahkan bahawa jangkitan telah hilang. Walaupun seseorang secara amnya tidak dianggap berjangkit 24 jam setelah menyelesaikan rawatan, beberapa doktor akan mengesyorkan pantang sehingga ujian susulan selesai.
Cadangan Rawatan
Pada tahun 2015, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengeluarkan cadangan terkini mengenai rawatan sifilis yang masih dipatuhi hari ini:
- Sifilis pendam primer, sekunder, atau awal: Satu suntikan intramuskular Benzathine penisilin G
- Sifilis laten terlambat, sifilis laten dengan jangka masa yang tidak diketahui, atau sifilis tersier: Tiga suntikan intramuskular penisilin Benzathine G dihantar seminggu
- Neurosifilis atau sifilis okular: Suntikan penisilin G IV berair yang dihantar setiap empat jam selama 10 hingga 14 hari, berpotensi diikuti dengan satu suntikan intramuskular penisilin Benzathine G; rawatan alternatif dengan procaine penisilin G mungkin dipertimbangkan dalam beberapa kes
Walaupun penisilin G dianggap sangat berkesan untuk membersihkan jangkitan sifilis, beberapa orang mungkin memerlukan rawatan tambahan jika ujian susulan menunjukkan penurunan jangkaan jumlah (titer) antibodi sifilis.
Selain itu, komplikasi neurologi dan optik yang serius boleh berlaku dan berterusan walaupun jangkitan telah dirawat.
Cadangan di atas untuk sifilis laten primer, sekunder, laten awal, dan laten terlambat berlaku untuk bayi dan kanak-kanak, dan juga orang dewasa. Kerana masa antara jangkitan primer dan sifilis tersier sangat lama (selalunya lebih dari 10 hingga 20 tahun), sifilis lanjut sangat jarang terjadi pada anak-anak.
Perempuan mengandung
Rawatan untuk sifilis yang didiagnosis semasa kehamilan mengikuti cadangan yang sama untuk orang dewasa yang disenaraikan di atas. Walau bagaimanapun, hanya penisilin G yang diketahui berkesan dalam mencegah penularan ke bayi yang belum lahir.
Sekiranya seorang ibu alah kepada penisilin, doktornya perlu mensensensasikannya dengan beberapa siri alahan. Ini akan melibatkan pendedahan kepada ibu kepada penisilin dalam jumlah yang lebih kecil dan meningkatkan dos secara beransur-ansur untuk membina toleransi sehingga akhirnya dia dapat dirawat dengan antibiotik.
Kebimbangan
Dalam beberapa tahun terakhir, ada kekhawatiran yang semakin meningkat mengenai ancaman ketahanan ubat antibiotik dalam mengobati penyakit kelamin.
Sebilangan besar kebimbangan berpunca dari penggunaan antibiotik oral untuk mengubati gonore, praktiknya menyebabkan ketahanan meluas dan pengabaian pendekatan pil tunggal. Hasilnya, gonore hari ini dirawat dengan kombinasi antibiotik suntikan dan oral.
Sejauh ini, tidak ada petunjuk mengenai kejadian ini dengan sifilis dan penisilin.Namun, ada tanda-tanda peningkatan daya tahan terhadap azitromisin, yang kebanyakannya berkaitan dengan strain sifilis tahan yang pertama kali muncul pada tahun 1950-an dengan pengenalan antibiotik.
Oleh itu, sementara ahli epidemiologi terus memantau tanda-tanda ketahanan terhadap antibiotik, penisilin harus dianggap sebagai kaedah paling selamat dan paling dipercayai untuk merawat sifilis.
Rakan Seksual
Dengan sifilis primer, pemberitahuan harus dikirimkan kepada siapa pun yang pernah berhubungan seks hingga 90 hari sebelum munculnya gejala.
Dengan sifilis sekunder, pemberitahuan harus dihantar kepada sesiapa yang pernah melakukan hubungan seks sehingga enam bulan sebelum munculnya gejala.
Dengan sifilis pendam awal, pemberitahuan harus dikirimkan kepada siapa pun yang pernah berhubungan seks hingga setahun sebelum munculnya gejala.
Sekiranya anda didiagnosis menderita sifilis, pasangan seksual anda perlu diberitahu dan dirawat berdasarkan sekali lagi tahap jangkitan anda.
Dari segi rawatan, kebanyakan doktor menganggap mana-mana pasangan seksual sebagai jangkitan yang disahkan, kerana memerlukan masa hingga 90 hari untuk mendapatkan hasil ujian yang tepat. Tetapi, sekiranya pendedahan berlaku lebih dari 90 hari selepas munculnya gejala, doktor boleh memilih untuk menguji pasangannya terlebih dahulu.
Kerana risiko jangkitan menurun dengan cepat setelah tahun pertama, pemberitahuan pasangan mungkin atau mungkin tidak dilakukan. Sebagai penyakit yang dapat diketahui, doktor anda diwajibkan oleh undang-undang untuk memberikan maklumat mengenai jangkitan kepada pihak kesihatan awam; namun, nama anda tidak termasuk dalam laporan ini.
Punca dan Faktor Risiko Sifilis
