Apa itu Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis adalah keadaan di mana vertebra di tulang belakang lumbar (bawah) tergelincir dari kedudukan normal, meluncur ke hadapan (atau kadang-kadang ke belakang) berbanding dengan vertebra di bawahnya. Ia boleh berlaku akibat kecederaan, tekanan punggung bawah yang berkaitan dengan sukan seperti gimnastik atau bola sepak, atau perubahan yang berkaitan dengan usia di tulang belakang. Apa pun penyebabnya, bergantung pada sejauh mana pergerakan vertebra yang terlibat, gejala boleh berkisar dari sama sekali hingga kesakitan teruk yang disebabkan oleh tekanan pada saraf.

Spondylolisthesis biasanya didiagnosis dengan sinar-X. Spondylolisthesis gred rendah mungkin melegakan dengan tindakan tidak invasif, sementara kes yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur pembedahan.

Jenis Spondylolisthesis

Jenis spondyloisthesis merangkumi:

• Isthmic spondylolisthesis: Ini adalah hasil spondylolysis, suatu keadaan yang membawa kepada keretakan tekanan kecil (pecah) di vertebra. Dalam beberapa kes, patah tulang melemahkan tulang sehingga tergelincir dari tempatnya.
• Spondylolisthesis degeneratif: Spondylolisthesis degeneratif berkaitan dengan perubahan yang cenderung berlaku pada tulang belakang dengan usia. Sebagai contoh, cakera boleh mula kering dan rapuh; kerana ini berlaku, mereka menyusut dan mungkin melambung. Perubahan degeneratif yang mempengaruhi cakera boleh menimbulkan artritis tulang belakang. Satu lagi keadaan biasa dalam spondylolisthesis degeneratif adalah stenosis tulang belakang, di mana tulang menyempit dan memberi tekanan pada saraf tunjang.
• Spondylolisthesis kongenital: Spondylolisthesis kongenital, yang dikenal pasti semasa kelahiran, adalah hasil pembentukan tulang yang tidak normal, sehingga tulang belakang terdedah kepada tergelincir.

Bentuk keadaan yang kurang biasa termasuk:

• Spondylolisthesis traumatik: Dengan ini, patah tulang belakang atau slippage berlaku akibat kecederaan.
• Spondylolisthesis patologi: Dalam kes ini, spondylolisthesis adalah sekunder daripada penyakit lain, seperti osteoporosis, tumor, atau jangkitan.
• Spondylolisthesis pasca pembedahan: Apabila pembedahan tulang belakang mengakibatkan tergelincirnya vertebra, ia dikenali sebagai spondylolisthesis pasca pembedahan.

Gejala

Ramai orang dengan spondylolisthesis tidak mempunyai gejala yang jelas. Keadaannya bahkan tidak dapat ditemui sehingga sinar-X diambil untuk kecederaan atau keadaan yang tidak berkaitan.

Apabila gejala berlaku, yang paling biasa adalah sakit belakang bawah yang boleh memancar ke punggung dan bahagian bawah paha. Gejala mungkin bertambah buruk semasa aktif dan mereda semasa berehat. Secara khusus, anda mungkin mendapati bahawa gejala hilang ketika anda membongkok ke hadapan atau duduk dan bertambah buruk ketika anda berdiri atau berjalan. Ini kerana duduk dan membongkok membuka ruang di mana saraf berada, sehingga melegakan tekanan. Gejala berpotensi lain termasuk:

• Kekejangan otot
• Peregangan ketat (otot di bahagian belakang paha)
• Membengkokkan lutut ketika berjalan (akibat tali pinggang yang ketat)
• Perubahan gaya berjalan

Slip yang teruk atau tinggi boleh menyebabkan tekanan pada akar saraf tunjang dekat dengan patah tulang, menyebabkan kesemutan, mati rasa, atau kelemahan pada satu atau kedua kaki.

Punca

Kanak-kanak yang terlibat dalam sukan seperti gimnastik, bola sepak, dan menyelam cenderung berisiko meningkat untuk spondylolisthesis isthmic. Sukan ini memerlukan hiperextensi tulang belakang berulang, yang dapat melemahkan pars interarticularis, L5-S1, vertebra lumbal kelima dan segmen pertama sakrum. Ini membawa kepada spondylolysis, pendahulu kepada slippage vertebra yang merupakan ciri spondylolisthesis. Slipage berlaku pada kira-kira 30% pesakit dengan spondylolysis.

Teori lain adalah bahawa genetik berperanan dalam pengembangan kecacatan pars dan spondylolisthesis. Kumpulan perkauman tertentu, seperti Inuit Eskimos, mempunyai keseluruhan kejadian spondylolysis (kira-kira 40%) yang jauh lebih besar, menunjukkan kelemahan gen parsis.

Spondylolisthesis degeneratif cenderung berlaku terutamanya pada orang dewasa yang tidak bersukan setelah usia 40 tahun. Umur yang lebih tua, jantina wanita, indeks jisim badan yang lebih besar (iaitu, kelebihan berat badan atau obes), dan variasi anatomi tertentu yang menyebabkan postur bengkok dianggap menjadi faktor yang meningkatkan risiko untuk keadaan ini.

Diagnosis

Doktor anda akan terlebih dahulu bercakap dengan anda dan / atau anak anda) mengenai sejarah perubatan anda, kesihatan umum anda, dan sebarang sukan atau aktiviti fizikal yang anda lakukan. Kemudian mereka akan memeriksa tulang belakang anda untuk mencari kawasan kelembutan dan mengenal pasti kekejangan otot atau masalah dengan gaya berjalan atau postur.

Seterusnya, doktor anda akan melakukan kajian pencitraan, termasuk:

• X-ray untuk membezakan antara spondylolysis - dicirikan oleh patah pada bahagian interarticularis pars dari vertebra lumbar keempat atau kelima - dan spondylolisthesis, di mana pars interarticularis telah melebar dan vertebra telah beralih ke hadapan. Sinar-X yang diambil dari sisi juga digunakan untuk memberikan nilai antara I dan IV, berdasarkan keparahan slip.
• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Ini memberikan perincian yang lebih besar daripada sinar-X dan membantu doktor anda memberikan rawatan yang paling tepat.
• Imbasan magnetik resonans (MRI): MRI menumpukan pada tisu lembut badan dan dapat mendedahkan kerosakan pada cakera intervertebral antara vertebra atau jika vertebra tergelincir menekan pada akar saraf tulang belakang.

Terdapat empat gred, masing-masing mewakili 25% slippage di vertebra.

Rawatan

Spondylolisthesis dirawat mengikut gred. Untuk gred I dan II, rawatan konservatif, termasuk ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen, terapi fizikal, latihan di rumah, peregangan, dan penggunaan pendakap sering mencukupi. Dalam terapi fizikal, latihan pengukuhan dan penstabilan teras ditekankan.

Sepanjang rawatan, sinar-X berkala akan diambil untuk menentukan sama ada vertebra berubah kedudukan.

Bagi pesakit spondylolisthesis yang mempunyai tahap slippage yang tinggi, slippage yang semakin memburuk, atau sakit belakang yang berterusan, pembedahan tulang belakang boleh disyorkan. Dalam prosedur ini, vertebra yang terkena disatukan sehingga mereka sembuh menjadi tulang tunggal yang padat . Teorinya adalah bahawa jika segmen tulang belakang yang menyakitkan tidak bergerak ia tidak boleh menyakitkan.

Kira-kira 10% hingga 15% pesakit yang lebih muda dengan spondylolisthesis kelas rendah akhirnya memerlukan rawatan pembedahan.

Semasa prosedur, doktor akan meluruskan semula vertebra pada tulang belakang lumbar. Potongan tulang kecil - disebut cantuman tulang - kemudian diletakkan ke ruang antara vertebra untuk menyatu. Lama kelamaan, tulang tumbuh bersama, seperti tulang patah sembuh. Skru dan batang logam boleh dipasang untuk menstabilkan tulang belakang dan meningkatkan kemungkinan peleburan yang berjaya.

Dalam beberapa kes, pesakit dengan gelinciran kelas tinggi juga mengalami mampatan akar saraf tunjang. Jika demikian, prosedur untuk membuka saluran tulang belakang dan melegakan tekanan pada saraf dapat dilakukan sebelum peleburan tulang belakang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Dengan adanya rawatan bukan pembedahan dan pembedahan, mempunyai spondylolisthesis yang menyebabkan gejala tidak bermakna anda harus hidup dalam kesakitan. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk meneruskan aktiviti, termasuk sukan, setelah keadaannya diubati.