Pertumbuhan pada lapisan usus besar (yang kadang-kadang disebut usus besar) disebut polip usus besar. Tidak semua polip sama; terdapat beberapa jenis yang berbeza (radang, hiperplastik, adenomatous, dan vena) dan dua bentuk, sessile dan pedunculated.
Polip sessile adalah polip yang rata dan tidak mempunyai tangkai. Atas sebab ini, polip sessile boleh menjadi lebih sukar untuk dicari dan dikeluarkan semasa kolonoskopi, yang merupakan prosedur yang melihat bahagian dalam usus besar. Polip pedunculated adalah polip yang mempunyai tangkai dan lebih menyerupai cendawan.
Polip kolon dianggap sebagai pendahulu kepada kanser usus besar. Sebilangan besar orang tidak akan mengetahui bahawa mereka mempunyai polip yang tumbuh di kolon mereka kerana biasanya tidak ada gejala.Namun, adalah perkara biasa bagi orang yang berusia lebih dari 40 tahun untuk mempunyai polip di usus besar mereka. Pada usia 60 tahun, kira-kira separuh daripada semua orang dewasa mempunyai polip di usus besar mereka.
Polip kolon tumbuh dengan perlahan, tetapi kerana ia dapat tumbuh besar dari masa ke masa dan menjadi barah, penting untuk membuangnya. Polip kolon boleh dikeluarkan semasa kolonoskopi. Inilah sebabnya mengapa kolonoskopi pemeriksaan disarankan untuk orang yang berisiko rata-rata mengalami polip usus bermula pada usia 45 hingga 50 tahun. Menghilangkan polip menghalangnya daripada menjadi barah.
Anatomi Usus Besar
Usus besar adalah sebahagian daripada sistem pencernaan. Ia diposisikan di perut di bawah perut dan menyerupai tiub (kerana ia mempunyai bukaan di bahagian dalam yang disebut lumen). Bentuknya seperti "U", yang bermaksud ia mengalir dari satu sisi perut, melintasi, dan ke bawah sisi lain. Bagi orang dewasa rata-rata, usus besar sekitar 6 kaki.
Kadang-kadang "usus besar" dan "usus besar" digunakan secara bergantian, tetapi usus besar adalah salah satu bahagian usus besar. Selain usus besar, usus besar juga termasuk cecum, rektum, dan anus.
Untuk tujuan membincangkan bahagian usus besar dengan lebih mudah dan tepat, ia dibahagikan kepada bahagian yang berbeza. Makanan bergerak dari usus kecil ke cecum, kemudian kolon menaik, kolon melintang, kolon menurun, kolon sigmoid, dan akhirnya rektum. Cecum terletak di antara hujung usus kecil dan permulaan usus besar.
Kolon menaik terletak di sebelah kanan perut, kolon melintang terletak di bahagian atas perut, dan kolon menurun berada di sebelah kiri perut. Bahagian terakhir usus besar, yang terletak di atas pelvis dan mempunyai lekukan ke arahnya, adalah kolon sigmoid.
Rektum adalah bahagian usus kecil di mana najis dipegang sehingga tiba masanya untuk pergi ke bilik mandi. Saluran dubur adalah bahagian terakhir, iaitu di antara rektum dan dubur. Najis bergerak melalui saluran dubur dan keluar dari badan melalui dubur.
Jenis Polip Sessile
Jenis-jenis polip yang berbeza, yang mungkin berbentuk lebih rata (sessile) termasuk:
- Sessile bergerigi. Jenis polip sessile ini timbul daripada pertumbuhan yang tidak normal dan mungkin berbeza dengan jenis polip yang lain. Jenis polip ini dimasukkan ke dalam kategori neoplastik dan dianggap sebagai prakanker. Sel-sel dari jenis polip ini kelihatan bergerigi atau mempunyai gigi gergaji di bawah mikroskop, yang memberikan nama mereka. Apabila terdapat polip bergerigi sessile yang besar, perlu dilakukan pemeriksaan kolonoskopi atau ujian lain lebih kerap. Jenis polip ini lebih kerap dijumpai pada orang yang merokok.
- Orang jahat. Jenis polip ini berisiko tinggi menjadi barah dan sering kali berlaku (bukannya dikira).
- Tubular. Jenis polip ini, yang juga paling umum, mungkin mempunyai risiko yang lebih rendah untuk menjadi barah.
- Tubulovillous. Jenis polip ini tumbuh baik berbentuk tubular dan vena.
Gejala
Sebilangan besar orang tidak mengetahui bahawa polip sessile mungkin terdapat di usus besar mereka kerana tidak ada gejala.
Polip tidak boleh menyebabkan gejala sehingga membesar dan / atau menjadi barah. Polip kolon yang pada masa ini tidak menyebabkan tanda-tanda atau gejala mungkin dijumpai semasa pemeriksaan kolonoskopi. Apabila polip didapati, dalam kebanyakan kes, dikeluarkan untuk mencegah perkembangan barah usus besar.
Kurangnya gejala ketika anda menghidap polip adalah salah satu sebab mengapa penting bagi mereka yang berisiko terkena barah usus besar untuk menjalani pemeriksaan kanser usus.
Apabila polip di usus besar menyebabkan tanda atau gejala, ini mungkin termasuk:
- Anemia: Polip yang berdarah boleh menyebabkan kehilangan darah, walaupun kehilangan darah tidak cukup pada satu waktu untuk dilihat pada atau di dalam tinja.
- Sembelit: Apabila polip tumbuh lebih besar, mereka dapat menyekat bahagian dalam usus besar (lumen). Ini boleh bermaksud bahawa najis tidak dapat melewati kawasan pertumbuhan polip, yang boleh menyebabkan sembelit.
- Perubahan warna najis: Najis berubah warna kerana pelbagai sebab dan boleh menjadi normal, terutamanya jika ia disebabkan oleh makanan atau makanan tambahan. Namun, apabila terdapat perubahan warna najis yang berlanjutan setelah beberapa hari dan tidak dapat dijelaskan oleh diet, ubat-ubatan, atau makanan tambahan, itu adalah alasan untuk berbincang dengan doktor. Darah di dalam najis dari polip yang berdarah boleh menyebabkan najis kelihatan gelap atau hitam. Apabila najis juga kelihatan atau konsisten, itu juga merupakan tanda bahawa doktor harus berkonsultasi kerana perubahan ini mungkin berasal dari darah.
- Cirit-birit: Cirit-birit mungkin disebabkan oleh najis cecair sahaja yang dapat melewati kawasan usus yang tersumbat. Sebilangan besar orang mengalami sembelit atau cirit-birit dari semasa ke semasa dan hilang dengan sendirinya, tetapi apabila gejala ini berterusan selama tiga atau lebih hari, ada baiknya anda berbincang dengan doktor untuk melihat apakah ada sebab untuk melihat lebih jauh.
- Sakit: Kesakitan bukanlah gejala yang biasa sehingga polip tumbuh cukup besar sehingga mereka mula menekan kawasan lain di perut. Pada masa ini mungkin juga terdapat tanda dan gejala penyumbatan lain kerana ukuran polip.
- Pendarahan rektum: Buasir adalah penyebab biasa pendarahan dari rektum. Walau bagaimanapun, sebarang pendarahan dari rektum tidak boleh dianggap secara automatik dari buasir kecuali jika disahkan oleh doktor. Ini kerana polip juga berdarah dan menyebabkan darah muncul di kertas tandas dan di dalam atau di dalam najis. Tanda polip yang paling biasa adalah pendarahan dari rektum yang tidak menyebabkan kesakitan.
Punca
Polip boleh tumbuh di mana sahaja di dalam usus besar. Walaupun saat ini tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah polip tumbuh, ada beberapa faktor yang diketahui yang dapat meningkatkan risiko terkena polip. Beberapa jenis polip, termasuk polip bergerigi sessile, mungkin terbentuk kerana mutasi gen. Mutasi boleh menyebabkan sel-sel tertentu tumbuh dengan cara yang tidak terkawal. Ini boleh menyebabkan perkembangan polip yang terus tumbuh tanpa kawalan.
Tidak ada cara untuk mengenal pasti sebab mengapa polip mula tumbuh di usus besar. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko yang diketahui menyumbang kepada pertumbuhan polip adalah:
- Umur: Salah satu faktor risiko yang tidak dapat diubah adalah usia. Polip menjadi lebih biasa apabila orang semakin tua, dan lebih biasa pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun.
- Alkohol: Minum minuman beralkohol dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena polip usus besar.
- Keradangan: Mempunyai keradangan di usus besar akibat keadaan pencernaan, seperti penyakit usus radang (penyakit Crohn atau kolitis ulseratif) adalah penyebab lain pertumbuhan polip. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memastikan penyakit pencernaan dikendalikan dengan baik untuk mengelakkan keradangan.
- Etnik: Faktor risiko lain untuk polip usus yang tidak dapat diubah adalah warisan. Mungkin ada peningkatan risiko terkena barah usus pada orang yang berketurunan Afrika-Amerika.
- Sejarah keluarga: Terdapat peningkatan risiko polip pada orang-orang yang ahli keluarganya mempunyai polip usus besar atau barah usus besar.
- Gaya hidup tidak aktif: Kurang aktif secara fizikal mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena polip usus besar.
- Merokok: Risiko terkena polip usus besar boleh meningkat pada mereka yang merokok.
- Diabetes Jenis 2: Mereka yang didiagnosis menghidap diabetes Jenis 2 dan penyakitnya tidak dapat dikawal dengan baik mungkin mempunyai peningkatan risiko terkena polip usus besar.
- Berat: Mengalami kegemukan mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena polip usus besar.
Diagnosis
Dua kategori luas di mana polip kolon biasanya diletakkan adalah neoplastik dan bukan neoplastik. Dalam kebanyakan kes, polip bukan neoplastik adalah polip yang tidak menjadi barah. Polip Hamartomatous, hiperplastik, dan keradangan adalah jenis polip bukan neoplastik.
Polip neoplastik adalah polip yang mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menjadi barah, terutama ketika mereka membesar. Tidak setiap polip akan berkembang menjadi barah.
Pemeriksaan polip adalah kaedah terbaik untuk mencarinya sebelum boleh membesar dan menyebabkan masalah kesihatan. Ujian untuk mencari polip usus yang dilakukan secara berkala disyorkan bagi mereka yang telah mencapai usia 45 hingga 50 tahun atau bagi mereka yang berisiko meningkat kerana sejarah keluarga atau sejarah peribadi kanser kolon atau polip usus. Pemeriksaan berkala juga disarankan bagi mereka yang memiliki riwayat keadaan pencernaan yang meradang seperti penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.
Penting bagi mereka yang berisiko tinggi terkena polip usus untuk bekerjasama dengan doktor mereka untuk menentukan kapan dan bagaimana untuk menerima pemeriksaan. Selalunya, sekiranya terdapat polip, ia dijumpai semasa pemeriksaan.
Polip dapat dikeluarkan semasa beberapa ujian, seperti kolonoskopi, dan yang menghilangkan risiko mereka tumbuh dan berkembang menjadi barah.
Pilihan saringan untuk mencari polip di usus besar termasuk:
Kolonoskopi
Kolonoskopi adalah ujian yang digunakan untuk melihat ke dalam usus besar menggunakan tiub panjang yang fleksibel dengan kamera di hujungnya yang dimasukkan melalui dubur. Semasa ujian ini, ahli gastroenterologi (doktor yang pakar dalam saluran pencernaan) dapat melihat lapisan usus besar. Sekiranya terdapat polip, ia dapat dijumpai dan biasanya juga dikeluarkan. Selain itu, biopsi (kepingan kecil tisu usus besar) boleh diambil dan dihantar untuk ujian. Pesakit biasanya dibius semasa ujian ini. Biopsi dapat menunjukkan jika terdapat perubahan pada sel tisu usus besar yang mungkin menunjukkan keadaan pra-barah.
Sigmoidoskopi
Sigmoidoskopi serupa dengan kolonoskopi kerana ia adalah ujian yang digunakan untuk melihat ke dalam usus besar. Ia juga dilakukan menggunakan tiub fleksibel yang panjang yang dimasukkan ke dalam badan melalui dubur. Semasa ujian ini, hanya bahagian terakhir kolon yang dapat dilihat, iaitu kolon sigmoid. Sekiranya terdapat polip, ia juga boleh dikeluarkan. Walau bagaimanapun, hanya kolon sigmoid yang dapat dilihat, dan polip yang dapat dilihat di kawasan kolon lain tidak akan dapat dilihat atau dikeluarkan. Ini bermaksud bahawa ujian ini mempunyai penggunaan yang terhad dalam pemeriksaan kolon untuk polip yang mungkin terletak di bahagian kolon yang lain.
Ujian Najis
Skrining najis untuk tanda-tanda polip, termasuk darah, juga boleh digunakan. Dengan ujian ini, sampel tinja dikumpulkan dalam cawan steril sama ada di pejabat penyedia perkhidmatan kesihatan atau di rumah, dan dibawa ke makmal untuk diuji. Darah di dalam najis yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, yang disebut darah ghaib, dapat dikesan semasa ujian di makmal. Darah yang muncul di dalam tinja mungkin berasal dari polip yang berdarah. Ujian najis jenis lain mencari DNA, atau bahan genetik, dari polip atau barah usus besar. Sekiranya darah atau bahan genetik dijumpai di dalam najis, ujian lain mungkin diperlukan untuk mencari penyebabnya dan membuangnya atau mengubatinya.
Kolonoskopi Maya
Ujian pencitraan ini, yang juga dikenal sebagai kolonografi CT, digunakan untuk melihat bahagian dalam usus besar. Ini adalah ujian yang kurang invasif kerana ia dilakukan dengan mengambil gambar. Untuk menyelesaikan ujian ini, tiub dimasukkan kira-kira 2 inci ke dalam rektum. Pesakit berbaring di atas meja yang bergerak ke pengimbas CT sehingga gambar dapat diambil.
Rawatan
Polip sessile lebih rata dan tidak mempunyai tangkai, yang, dalam beberapa kes, mungkin menjadikannya lebih sukar untuk dikeluarkan semasa kolonoskopi. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, usaha akan dilakukan untuk menghilangkan polip apabila dijumpai. Sekiranya polip sessile tidak dapat dikeluarkan, doktor boleh memilih untuk menggunakan pengawasan, dan melakukan ujian lain setelah selang waktu tertentu untuk melihat apakah polip telah berubah. Ini bererti mempunyai kolonoskopi yang lebih kerap.
Sekiranya hasil biopsi menunjukkan bahawa polip adalah barah, ia perlu dikeluarkan. Sekiranya tidak mungkin mengeluarkan polip semasa kolonoskopi, mungkin perlu dilakukan pembedahan untuk menghilangkannya. Rawatan lain juga mungkin diperlukan untuk memastikan bahawa semua bahan barah telah dikeluarkan. Setelah polip barah atau berpotensi barah dikeluarkan, tisu akan dihantar untuk ujian lanjut oleh ahli patologi.
Susulan
Setelah polip dijumpai dan dikeluarkan, perlu melakukan lebih banyak tindak lanjut dengan doktor untuk memastikan polip dan / atau bahan barah hilang. Doktor akan memberi nasihat mengenai bila perlu melakukan ujian lain untuk terus memeriksa lebih banyak polip. Jadual ujian akan didasarkan pada beberapa faktor termasuk jenis polip yang dijumpai, berapa banyak terdapat, berapa besar, dan jika ada sel barah yang dijumpai pada biopsi.
Doktor akan menggunakan garis panduan untuk menentukan bila harus ada ujian saringan lain. Salah satu contoh jadual susulan yang mungkin berlaku adalah:
- Pesakit tidak mempunyai polip: Kolonoskopi seterusnya dalam 10 tahun
- Pesakit mempunyai satu hingga dua polip <10mm: Kolonoskopi seterusnya dalam tujuh hingga 10 tahun (bukannya lima hingga 10 tahun)
- Pesakit mempunyai tiga hingga empat polip <10mm: Kolonoskopi seterusnya dalam tiga hingga lima tahun (bukannya tiga tahun)
- Pesakit mempunyai lebih daripada 10 polip: Kolonoskopi seterusnya dalam satu tahun (bukannya tiga tahun)
- Pesakit mempunyai polip maju: Kolonoskopi seterusnya dalam tiga tahun
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Polip adalah perkara biasa pada orang berusia lebih dari 50 tahun. Penting untuk menjalani gaya hidup sihat untuk mengelakkan masalah perubatan dan mengurangkan risiko terkena polip, tetapi ada beberapa faktor risiko yang tidak dapat diubah. Dalam banyak kes, kolonoskopi dianggap sebagai pilihan terbaik untuk mencari polip usus dan menghapusnya. Ujian lain tersedia dan mungkin juga digunakan untuk menyaring polip, tetapi polipektomi masih diperlukan untuk mencegah potensi polip berkembang menjadi barah usus besar.
Setelah polip dijumpai dan dikeluarkan, perlu terus menyaring polip pada selang waktu apa pun yang ditentukan oleh doktor. Orang yang mempunyai kebimbangan mengenai risiko terkena barah usus besar harus berbincang dengan doktor mengenai kaedah pemeriksaan dan cara mengurangkan risiko.
