vadimguzhva / Getty Images
Pengambilan Utama
- Banyak wanita hamil dan selepas bersalin melakukan tingkah laku yang tidak sihat untuk mengatasi tekanan wabak itu - termasuk dadah dan alkohol.
- Sekarang ini, ganja adalah bahan nombor satu di mana wanita mendapatkan rawatan semasa mengandung.
- Peningkatan telemedicine telah mewujudkan titik sentuhan tambahan untuk rawatan penggunaan bahan dan rawatan pranatal.
Bilangan orang yang bergelut dengan gangguan penggunaan bahan telah meningkat semasa COVID-19, dan kajian baru dari Washington State University COVID ‑ 19 Kolaborasi Penyelidikan Kesihatan Bayi, Ibu, dan Keluarga menunjukkan bahawa wanita hamil termasuk dalam kumpulan ini.
"Masalah kesihatan mental telah meningkat di semua demografi orang semasa pandemik, tetapi wanita hamil dan selepas bersalin adalah kumpulan yang sudah terdedah dan berisiko untuk masalah kesihatan dan kesejahteraan sebelum COVID-19," kata penulis utama kajian Celestina Barbosa -Leiker, PhD, dekan bersekutu untuk penyelidikan dan profesor bersekutu di College of Nursing di Washington State University, memberitahu Verywell. "Secara keseluruhan, penekanan tambahan yang disebabkan oleh wabak ini adalah peramal utama untuk penggunaan bahan dan saya rasa selamat untuk mengatakan bahawa kita akan melihat lebih banyak wanita hamil berjuang untuk mengatasi dan memerlukan rawatan pada bulan dan tahun-tahun mendatang."
Selama setahun yang lalu, Crystal Smith, PhD, penolong profesor penyelidikan di Washington State University Elson S. Floyd College of Medicine, telah meneliti penggunaan bahan pada wanita hamil dan mengumpulkan pandangan langsung dari wanita itu sendiri mengenai pengalaman mereka. Penemuan awalnya menunjukkan bahawa wanita hamil secara tiba-tiba tidak menjadi pengguna bahan untuk menghadapi krisis - ada lebih banyak lagi, sering terjadi pada keadaan mental sebelum kehamilan mereka.
"Kami mendapati laporan pra-COVID-19 mengenai kesihatan mental yang lebih buruk banyak dikaitkan dengan jumlah zat yang digunakan wanita ini untuk mengatasi wabak itu," kata Smith kepada Verywell. "Tidak mengejutkan, peningkatan tahap tekanan dan gejala depresi dan kesihatan mental yang lebih buruk pada saat pertama semasa pandemik COVID-19 juga berkaitan dengan jumlah bahan yang lebih tinggi yang digunakan pada titik waktu kedua semasa pandemik COVID-19."
Gangguan Penggunaan Bahan pada Kehamilan
Gangguan penggunaan zat, juga dikenali sebagai ketagihan dadah, adalah penggunaan dadah yang berterusan yang membawa kepada masalah kesihatan dan mempengaruhi hubungan di tempat kerja, sekolah atau rumah. Sekiranya seorang wanita hamil, penggunaan ubat juga boleh mempengaruhi janinnya yang sedang berkembang.
Kadar penggunaan zat dalam kehamilan telah meningkat dengan ketara dalam dekad yang lalu - bertepatan dengan wabak opioid.
Menurut Alta DeRoo, MD, FACOG, FASAM, seorang doktor OBGYN dan perubatan ketagihan yang merupakan pengarah perubatan ketiga-tiga Better Ford Centers di California, ubat-ubatan wanita hamil yang paling biasa mendapat rawatan termasuk alkohol, ganja, metamfetamin, dan opioid. "Orang sering mengubati diri sendiri untuk penyakit mental mereka yang tidak dirawat," katanya kepada Verywell. "Adalah sesuatu yang baik untuk diingat ketika kita memikirkan perkara-perkara yang menyumbang kepada penggunaan bahan."
Alkohol
Sebilangan besar wanita hamil yang dilihat DeRoo bergelut dengan ketagihan alkohol; kebanyakannya muda, berkulit putih dan bujang dengan pendidikan sekolah menengah. "Kami tahu wanita berusia 18-25 tahun mempunyai pengambilan alkohol tertinggi," kata DeRoo merujuk data 2019 dari Pentadbiran Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA). "Ini adalah usia melahirkan anak yang matang."
Pendedahan alkohol pada kehamilan menjadikan bayi berisiko mengalami pelbagai kekurangan yang dikenali sebagai sindrom alkohol janin (FAS), keadaan sepanjang hayat yang menyebabkan banyak kecacatan fizikal dan mental, termasuk ciri wajah yang tidak normal, kekurangan pertumbuhan, dan masalah sistem saraf pusat.
Kira-kira 6–9% bayi yang dilahirkan di A.S. mempunyai FAS, menurut Pusat Pengawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) - serupa dengan kelaziman Trisonomy21 atau Down Syndrome.
"Tidak ada jumlah alkohol yang selamat semasa kehamilan," kata DeRoo. "Jika kita dapat menghentikan wanita minum dalam kehamilan, itu adalah cara nombor satu untuk mencegah kekurangan fizikal dan mental yang diketahui pada bayi."
Ganja
Sekarang ini, ganja adalah bahan nombor satu di mana wanita mendapatkan rawatan semasa kehamilan. DeRoo mengatakan ini mungkin disebabkan oleh "keselamatannya yang dirasakan semasa kehamilan dan trend pengesahan penggunaan rekreasi baru-baru ini di banyak negeri." Kajian yang diterbitkan diLaporan Mingguan Morbiditi dan Kematianmendapati bahawa lebih daripada 40% wanita yang merupakan pengguna ganja sebelum hamil berterusan semasa kehamilan.
Pada tahun 2019, Pentadbiran Makanan dan Dadah AS mengeluarkan kenyataan "sangat" menasihati wanita untuk tidak menggunakan ganja dalam bentuk apa pun - termasuk CBD - ketika hamil atau menyusu, kerana boleh menimbulkan "risiko serius." Sebagai contoh, THC, komponen psikoaktif utama ganja, menyeberangi plasenta dan boleh mempengaruhi perkembangan otak janin di korteks prefrontal - mengakibatkan masalah dengan fungsi eksekutif ketika usia kanak-kanak. Terdapat juga bukti bahawa ia boleh disalurkan melalui susu ibu.
Penyelidikan dari Kampus Perubatan University of Colorado Anschutz juga menunjukkan bahawa wanita hamil yang menggunakan ganja adalah 50% lebih mungkin mempunyai bayi yang berat badannya lebih rendah ketika lahir — tidak kira usia ibu, bangsa, tahap pendidikan, dan penggunaan tembakau semasa kehamilan.
Malangnya, banyak dispensari ganja terus memasarkan produk mereka untuk merawat mual dan loya pada trimester pertama. Sebenarnya, seorang penyelidik yang berpose sebagai wanita hamil yang dipanggil 400 rumah sakit Colorado bertanya mengenai produk untuk penyakit pagi; hampir 70% ganja disyorkan.
"Dalam penyelidikan masa lalu kami mengenai ganja, kami mendengar ibu mendapat nasihat perubatan mereka dari budtender di dispensari ganja dan bukannya penyedia penjagaan kesihatan mereka," kata Barbosa-Leiker. "Mereka melihatnya sebagai alternatif yang lebih selamat daripada merokok tembakau atau minum alkohol. Ramai juga yang menganggapnya sebagai bentuk pengurusan perubatan terbaik untuk mengatasi trauma, tekanan, kemurungan, gangguan bipolar, atau hubungan yang tidak selamat; ia bukan hanya untuk bersenang-senang atau kebosanan. "
Kedua-dua American Academy of Pediatrics (AAP) dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) mengesyorkan wanita mengelakkan penggunaan ganja ketika cuba hamil, semasa mengandung, dan semasa mereka menyusui.
Opioid
Sejak bermulanya wabak ini, wabak opioid telah meningkat pada wanita hamil dan bayi di seluruh negara - terutamanya di bahagian Barat Laut. Di Virginia Barat, 5% bayi yang dilahirkan di negeri ini didiagnosis dengan sindrom pantang neonatal ( NAS) / sindrom penarikan opioid neonatal (SEKARANG) pada tahun 2017 dan peratusannya dijangka meningkat.
NAS / SEKARANG adalah keadaan yang disebabkan oleh penggunaan opioid ibu seperti heroin dan ubat-ubatan yang ditetapkan seperti codeine dan oxycodone semasa kehamilan. "Sekiranya anda dapat memikirkan orang dewasa menarik diri dari opioid, perkara yang sama berlaku pada bayi tiga hingga lima hari selepas kelahiran," kata DeRoo. "Beberapa bayi mengalami cirit-birit, mereka gelisah, sukar untuk menghiburkan, sensitif terhadap cahaya, dan mereka tidak mahu makan. " Gejala ini boleh mengakibatkan penyakit serius jika tidak dirawat, termasuk kematian.
Pada 3 Mac 2021, Persatuan Perubatan Amerika mengeluarkan laporan ringkas mengenai kenaikan dos opioid dan overdosis lain yang berkaitan dengan ubat selama COVID-19. Ia mengatakan, "Lebih dari 40 negeri telah melaporkan peningkatan kematian yang berkaitan dengan opioid serta kebimbangan berterusan bagi mereka yang mempunyai penyakit mental atau gangguan penggunaan bahan. "
Barbosa-Leiker mengatakan bahawa setiap wanita hamil yang mengalami gangguan penggunaan zat yang digunakan oleh pasukannya sebelum hamil. "Seorang wanita memberitahu kami bahawa dia mengambil sepuluh ibuprofen sehari untuk mengatasi kesakitan kronik selepas kemalangan kereta dan kemudian tanpa disangka dia mengetahui bahawa dia hamil," kata Barbosa-Leiker.
DeRoo mengatakan bahawa mungkin bagi wanita hamil untuk melakukan detoksifikasi kalkun sejuk dari opioid dengan selamat jika mereka mahu tanpa risiko kepada janin tetapi menyebutnya sebagai "perbaikan jangka pendek" yang berisiko kambuh dan membahayakan bayi.
Apa Ini Bermakna Untuk Anda
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi hamil atau selepas bersalin dan menghadapi masalah penggunaan zat atau ketagihan, bantuan boleh didapati. Hubungi Talian Bantuan Pentadbiran Perkhidmatan Penyalahgunaan Bahan dan Kesihatan Mental (SAMHSA) di 1-800-662-4357 untuk mendapatkan maklumat mengenai kemudahan sokongan dan rawatan di kawasan anda.
Kenaikan Telemedicine Meningkatkan Akses ke Penjagaan
Di klinik RESPECT Boston Medical Center, majoriti wanita hamil yang mendapat rawatan pranatal mengalami gangguan penggunaan opioid primer (OUD) yang dirawat dengan ubat, seperti yang disarankan oleh ACOG. Pada era COVID-19, ini bermaksud mereka menerima:
- Enam hingga lapan lawatan telemedicine setiap bulan (panggilan jururawat mingguan, dan setiap minggu OBGYN, psikiatri, dan panggilan kerja sosial)
- Kunjungan dua minggu sekali untuk setiap minggu
Menurut kajian baru-baru ini diJurnal Rawatan Penyalahgunaan Bahan, model penyampaian penjagaan baru ini mungkin merupakan lapisan perak lain untuk keluar dari wabak ini kerana ia memberikan fleksibiliti untuk memiliki lebih banyak titik sentuh pesakit.
Intervensi Masa Depan untuk Melanggar Kitaran Ketagihan
Semasa wabak itu, DeRoo mengatakan bahawa banyak bekas pesakit Klinik Betty Ford telah kambuh. "COVID menyediakan persekitaran pengasingan yang sempurna dan menghalang hubungan manusia yang diperlukan oleh orang lain dalam pemulihan, namun, kami dapat membuka pintu untuk menyambut mereka yang dalam pemulihan," kata DeRoo. Sikap ketagihan ini, tambahnya, dapat dipecahkan untuk generasi baru dengan pendidikan dan jangkauan kepada anak-anak dan orang tua-terutama mereka yang berisiko lebih tinggi. Agar gangguan penggunaan bahan berkembang, seseorang perlu terdedah kepada bahan tersebut.
Dengan 80% remaja mengatakan bahawa ibu bapa mereka adalah pengaruh terbesar terhadap keputusan mereka untuk minum, menurut AAP, komunikasi lebih awal dan sering mengenai bahaya penggunaan bahan adalah mustahak. AAP mengesyorkan ibu bapa:
- Kemukakan topik secara santai dengan cara yang tidak mengancam
- Berkongsi kisah sebenar kehidupan mereka atau ketika mereka melihat alkohol menyakiti orang
- Jelaskan mengenai harapan mereka mengenai minum
- Jujurlah
Setiap kali penyedia perkhidmatan kesihatan memeriksa penggunaan bahan, Barbosa-Leiker menekankan pentingnya menjaga sikap peduli dan tidak menghakimi. "Sekiranya seorang ibu hamil merasa dinilai, dia lebih cenderung untuk menghindari penjagaan pranatal sama sekali," katanya.
Smith mengesyorkan peningkatan program kesihatan mental semasa kehamilan dan selepas bersalin. "Sekiranya kita dapat menyesuaikan intervensi untuk mengatasi peningkatan tekanan dan depresi, kita juga dapat mengurangi munculnya penggunaan zat yang lebih besar di kalangan wanita hamil semasa pandemik," kata Smith.
