Gambaran Keseluruhan Kanser Tiroid Papillary

Kanser tiroid papillary adalah jenis barah tiroid yang paling biasa. Jenis barah ini mempengaruhi kelenjar tiroid, yang terletak di bahagian depan leher (tepat di bawah epal Adam anda). Tiroid terdiri daripada dua jenis sel utama - sel folikel dan sel c. Sel folikular membuat dan menyimpan hormon tiroid - barah tiroid papiler bermula di dalam sel-sel ini.

Kanser ini berkembang secara perlahan dan cenderung hanya mempengaruhi satu cuping kelenjar tiroid. Walaupun pertumbuhannya perlahan, ia sering merebak ke kelenjar getah bening. Kanser tiroid papillary menyumbang lapan daripada 10 kes barah tiroid.

Wanita tiga kali lebih mungkin menghidap barah tiroid papillary berbanding lelaki. Juga, orang dewasa yang berumur antara 20 hingga 60 tahun lebih cenderung menghidap barah ini berbanding kumpulan usia yang lain.

Kanser tiroid papillary, walaupun telah merebak, biasanya dapat dirawat dengan jayanya. Terdapat bentuk barah tiroid papillary yang biasa dan kemudian, ada variannya. Beberapa varian ini adalah:

• Folikular
• Lajur
• Sel tinggi
• Kepulauan
• Penyebaran sklerosis
• Mikrokarsinoma papillary
• Folikular difus

Gejala

Selalunya, barah tiroid papillary tidak simptomatik. Ini bermaksud jika anda memilikinya, anda mungkin tidak akan mengalami sebarang gejala. Apabila gejala muncul, mereka adalah:

• benjolan / jisim kecil di leher
• kesukaran menelan dan / atau bernafas
• sakit di bahagian leher dan / atau tekak
• suara serak

Punca

Masih belum diketahui apa yang menyebabkan barah tiroid papillary; namun, terdapat mutasi DNA tertentu yang berkaitan dengannya. Untuk satu, mutasi pada gen RET terdapat dalam peratusan besar kes barah tiroid papillary. Mutasi pada gen BRAF juga sering dijumpai pada barah tiroid papillary, dan apabila demikian, barah cenderung tumbuh dan menyebar lebih cepat.

Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan barah tiroid papillary adalah:

• Pendedahan kepada rawatan radiasi luaran dosis tinggi pada leher: Ini biasanya disebabkan oleh keadaan kanak-kanak atau barah yang dirawat dengan menggunakan radiasi ke leher dan kepala.
• Pendedahan kepada radiasi semasa bencana di loji nuklear
• Sejarah keluarga barah tiroid papillary: Komuniti perubatan percaya bahawa gen tertentu pada kromosom 1 dan 19 bertanggungjawab untuk kanser tiroid seperti ini yang berlaku melalui keluarga.
• Mempunyai keadaan genetik seperti Familial adenomatous polyposis (FAP), penyakit Cowden, dan Carney complex, jenis 1 (yang sangat jarang dikaitkan dengan barah tiroid)

Diagnosis

Kanser tiroid papiler biasanya dijumpai ketika seseorang pergi ke hospital mengadu simptomnya, terutamanya benjolan di leher. Anda harus tahu bahawa kebanyakan benjolan yang terdapat di leher adalah jinak (bukan barah) dan hanya disebut sebagai nodul tiroid. Oleh kerana biasanya tidak menunjukkan sebarang gejala, barah ini juga dijumpai semasa pemeriksaan rutin atau pemeriksaan kesihatan.

Doktor anda akan mendiagnosis anda dengan barah tiroid selepas melakukan gabungan ujian.

Doktor anda akan memberi anda pemeriksaan fizikal, dengan memberi perhatian khusus kepada kawasan di mana tiroid terletak di leher dan kelenjar getah bening anda.

Semasa proses ini, doktor anda akan bertanya mengenai sejarah perubatan anda dan sama ada anda mempunyai sejarah keluarga barah tiroid. Ujian lain yang mungkin dilakukan oleh doktor anda untuk mencapai diagnosis termasuk:

• Ultrasound: Ujian ini melibatkan penggunaan gelombang bunyi dari alat seperti tongkat sihir untuk mendapatkan gambar tiroid anda. Sekiranya nodul tiroid ditemui di leher anda, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian ini untuk mendapatkan idea yang lebih baik mengenai lokasi, ukuran, tekstur dan ciri-ciri lain yang tepat yang mungkin menunjukkan sama ada barah atau tidak. Ujian ini tidak invasif dan biasanya bukan kaedah diagnosis yang pasti. Sekiranya doktor anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap barah tiroid selepas ultrasound maka lebih banyak ujian akan diperintahkan untuk mengesahkannya.
• Imbasan CT: Imbasan tomografi terkomputer (CT) adalah ujian pencitraan yang menggunakan sinar-X untuk mendapatkan gambar tubuh anda yang sangat jelas dan terperinci. Gambar-gambar ini digunakan untuk menentukan lokasi dan ukuran barah, jika ada, dan apakah ia merebak ke kawasan lain di badan anda.
• Pencitraan resonans magnetik (MRI): Ini adalah jenis ujian pencitraan lain yang digunakan dalam proses diagnosis kanser tiroid papillary. Ia digunakan untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai kelenjar tiroid dan kawasan sekitarnya. Ujian ini biasanya dilakukan untuk memeriksa sama ada barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain seperti kelenjar getah bening.
• Ujian darah: Terdapat beberapa ujian darah yang akan diperintahkan oleh doktor anda jika dia mengesyaki anda menghidap barah tiroid papillary. Ujian darah ini dengan sendirinya tidak dapat mendiagnosis jika anda menghidap barah tiroid papiler tetapi ia dapat menunjukkan sama ada tiroid anda berfungsi dengan baik dan membantu doktor anda memutuskan apa ujian lain yang diperlukan. Ujian ini akan memeriksa tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dan hormon tiroid (T3 dan T4) dalam darah anda. Tahap hormon ini biasanya normal walaupun seseorang menghidap barah tiroid papillary tetapi dalam kes yang jarang berlaku, ia akan terjejas.
• Biopsi: Ini adalah ujian paling muktamad yang boleh dilakukan untuk mengetahui sama ada nodul tiroid barah atau tidak. Biopsi untuk kanser tiroid papillary dilakukan dengan menggunakan teknik yang disebut aspirasi jarum halus. Aspirasi jarum halus melibatkan memasukkan jarum yang sangat kecil ke dalam nodul tiroid dan beberapa selnya dikeluarkan melalui jarum (yang berlubang). Doktor yang melakukan ujian ini boleh mengulangi proses ini beberapa kali, mengambil sel dari bahagian nodul yang berlainan.

Sel-sel itu kemudian akan dihantar ke ahli patologi untuk diuji. Ahli patologi akan memeriksa sel-sel di bawah mikroskop dan memutuskan sama ada sel-sel itu jinak atau barah.

Aspirasi jarum halus agak bebas rasa sakit dan kadang-kadang dilakukan dengan bantuan ultrasound untuk membantu penglihatan doktor dan memastikan bahawa dia mendapatkan sel dari tempat yang tepat.

Hasil ujian aspirasi jarum halus boleh menjadi salah satu perkara berikut:

• nodul jinak (bukan barah)
• nodul malignan (barah); semasa prosedur pemeriksaan yang sama dengan mikroskop, ahli patologi juga akan menentukan sama ada barah itu adalah barah tiroid papillary
• itu tidak tentu (dalam kes ini, tidak dapat dikatakan dengan pasti sama ada sel-sel itu jinak atau barah, jadi ujian lebih lanjut biasanya diperintahkan oleh doktor)
• sel-sel yang dikumpulkan semasa prosedur tidak mencukupi dan akibatnya, diagnosis yang pasti tidak dapat dibuat (doktor anda mungkin akan mengesyorkan agar ujian aspirasi jarum halus lain harus dilakukan atau biopsi menggunakan jarum yang lebih besar — ​​atau, dia / dia boleh memutuskan untuk menjadualkan pembedahan membuang nodul)
• imbasan iodin radioaktif diperintahkan (ini melibatkan anda menelan atau disuntik dengan sebilangan kecil yodium radioaktif, yang kemudian diserap oleh kelenjar tiroid anda selepas beberapa ketika)

Selepas beberapa waktu (biasanya selepas enam dan kemudian setelah 24 jam), imbasan dibuat kelenjar tiroid anda. Imbasan ini akan memberitahu doktor anda sama ada nodul pada kelenjar tiroid anda berkelakuan seperti tisu tiroid normal atau tidak.

Anda mungkin tertanya-tanya mengapa beberapa ujian yang disebutkan (seperti ujian darah) diperintahkan jika mereka sendiri tidak dapat mengesan kehadiran atau barah tiroid papillary. Diagnosis, terutama berkaitan dengan barah, bukan hanya untuk menentukan apakah ada sel barah yang ada tetapi juga untuk menentukan tahap kanker, seberapa cepat ia tumbuh, berapa banyak penyebarannya dan organ apa (dan fungsinya) ia telah memberi kesan sekiranya ada.

Hanya dengan diagnosis terperinci dan tepat, doktor anda kemudian dapat membuat rancangan rawatan yang sangat berkesan untuk anda.

Rawatan

Pembedahan adalah kaedah paling biasa untuk merawat barah tiroid papillary. Pembedahan boleh dilakukan dalam tiga bentuk.

• Tiroidektomi: Ini melibatkan pembedahan membuang keseluruhan kelenjar tiroid.
• Lobektomi: Sekiranya tumor kecil dan tidak merebak di luar kelenjar tiroid, ia boleh diatasi dengan hanya mengeluarkan lobus (sisi) kelenjar tiroid yang mempunyai tumor.
• Pembedahan leher: Walaupun barah belum merebak ke kelenjar getah bening, doktor anda mungkin mengesyorkan agar yang dekat dengan kelenjar tiroid dikeluarkan secara pembedahan. Telah disarankan secara perubatan bahawa ini dapat membantu mengurangkan risiko barah kembali ke kawasan leher.

Juga, penyingkiran kelenjar getah bening membolehkan mereka diuji dengan betul untuk tanda-tanda barah, yang membolehkan doktor anda menentukan tahap barah anda dengan tepat. Pembedahan ini biasanya disebut pembedahan leher tengah dan biasanya dilakukan semasa tiroidektomi dilakukan.

Dalam keadaan di mana barah telah merebak ke kelenjar getah bening, doktor anda mungkin akan mengesyorkan pembuangan kelenjar getah bening anda yang lebih luas dan bukan hanya yang dekat dengan kelenjar tiroid anda.

Pembedahan ini disebut pembedahan leher radikal yang diubah (MRND) atau pembedahan leher lateral. Dengan pembedahan ini, terdapat sedikit risiko kecederaan pada saraf di kawasan sekitarnya.

Rawatan iodin radioaktif kadang-kadang dilakukan sebagai tambahan kepada tiroidektomi ketika barah masih dalam peringkat awal. Walau bagaimanapun, ketika barah berada pada tahap akhir, terapi yodium radioaktif hampir selalu diberikan kerana ia meningkatkan kadar kelangsungan hidup pesakit seperti itu.

Kelenjar tiroid menyerap sebahagian besar yodium di dalam badan anda, dan oleh itu rawatan ini melibatkan pengambilan yodium radioaktif (juga dikenali sebagai I-131), yang kemudian akan memusnahkan semua sel atau tisu tiroid yang tersisa setelah tiroidektomi anda. Prosedur ini seringkali menghendaki anda berada di hospital selama beberapa hari selepas itu, di wad terpencil khas, untuk mengelakkan orang lain terkena radiasi yang mungkin masih bocor dari anda.

Mengatasi

Sebaik sahaja anda menjalani tiroidektomi, anda mesti mengambil ubat yang dipanggil levothyroxine setiap hari sepanjang hayat anda. Tujuan ubat ini adalah untuk menggantikan hormon tiroid yang mungkin dihasilkan oleh kelenjar tiroid anda.

Setelah semua rawatan anda selesai, doktor anda akan menjadualkan janji temu bersama anda untuk memantau barah anda. Walaupun peluangnya agak rendah, masih ada kemungkinan barah tiroid papiler anda berulang. Semasa temu janji susulan ini, doktor anda mungkin memerintahkan ujian berikut.

• Pemeriksaan fizikal
• Imbasan iodin radioaktif
• Ultrasound tiroid
• Ujian darah untuk memeriksa tahap hormon tiroid anda, hormon perangsang tiroid dan tiroglobulin.

Sekiranya anda menjalani tiroidektomi, tahap tiroglobulin anda mestilah sangat rendah. Sekiranya tahapnya mula meningkat semasa ujian darah rutin anda, ini mungkin merupakan tanda bahawa barah anda akan kembali.

Sekiranya barah anda kembali, sangat penting untuk membincangkan pilihan anda dengan doktor anda. Anda mungkin perlu menjalani terapi atau pembedahan radioiodin lagi. Anda mungkin juga perlu menjalani kemoterapi, terapi sasaran, atau terapi radiasi luaran jika barah yang berulang telah merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Mula didiagnosis menghidap barah tiroid papillary banyak yang boleh diambil. Sekiranya anda mampu, anda harus berjumpa dengan ahli terapi untuk membantu anda memproses dan menangani perasaan anda mengenai diagnosis anda. Beberapa hospital menawarkan perkhidmatan kaunseling untuk orang yang menghidap barah dan anda juga boleh bercakap dengan rakan, keluarga, atau mencuba bergabung dengan kumpulan sokongan, kerana membicarakan perasaan anda dapat sangat membantu.

Hasil untuk barah tiroid papillary selepas rawatan biasanya sangat baik, tetapi ada baiknya mempunyai harapan yang realistik berdasarkan perbincangan dengan doktor anda mengenai kes anda sendiri.