Anatomi Ossikel

Tulang terkecil di dalam badan, osikel pendengaran, adalah tiga tulang di setiap telinga tengah yang bekerja sama untuk menghantar gelombang suara ke telinga dalam - dengan itu memainkan peranan penting dalam pendengaran.

Malleus, incus, dan stapes — biasanya disebut dengan bentuknya sebagai tukul, landasan, dan sanggur, masing-masing - membentuk rantai yang saling berkaitan dari membran timpani (gendang telinga) ke tingkap bujur, yang memisahkan telinga tengah dari telinga dalam .

Apabila bunyi bergerak melalui saluran telinga, gendang telinga bergetar. Ossikel membawa getaran itu ke koklea, struktur telinga dalam yang berisi cecair yang mengubah mesej menjadi isyarat elektrik yang diproses oleh otak.

Masalah yang mempengaruhi ossikel boleh merangkumi kecacatan kongenital atau penghentian rantai ossikular, di mana tulang tidak tersambung dengan betul. Masalah-masalah ini boleh menyebabkan tuli separa atau keseluruhan, serta masalah pendengaran yang lain.

MedicalRF / Getty Images

Anatomi

Ossikel terluar adalah malleus, diikuti oleh incus, yang kemudian disambungkan ke stapes.

Ketiga-tiga osikel dihubungkan antara satu sama lain melalui sendi, yang membolehkan tulang bergerak sebagai tindak balas kepada gerakan gegendang telinga.

Struktur dan Lokasi

Berikut adalah pecahan pantas setiap osikel.

Malleus (Palu)

Yang terbesar dari ossikel, malleus mempunyai:

• Kepala
• Leher
• Pemegang (dipanggil manubrium)
• Dua sambungan utama yang lain: proses anterior dan lateral

Di bahagian dalam (anterior), kepala berbentuk bujur menyambung ke incus melalui sambungan kecil berbentuk pelana dengan bahagian atas yang lebih besar dan bahagian bawah yang lebih kecil.

Leher menghubungkan kepala ke pemegang, yang memanjang ke bawah, melengkung ke depan sedikit dan menyempit ketika bergabung dengan bahagian bawah gendang telinga pada proses spatulasi malleus, yang merupakan unjuran kecil.

Otot tensor timpani adalah otot kecil yang membantu melembapkan suara yang terlalu kuat. Tendon otot tensor timpani memasukkan ke dalam penonjolan kecil. Tepat di bawah leher, proses anterior malleus adalah penonjolan kecil yang berakhir pada celah kecil di tulang temporal (bahagian tengkorak).

Proses lateral adalah unjuran berbentuk kerucut yang lebih besar yang memanjang ke atas dari akar pemegang, melekat pada bahagian atas gendang telinga. Ia dipegang oleh tiga ligamen: ligamen anterior, superior, dan lateral malleus.

Incus (landasan)

Tubuh incus adalah bahagian atas tulang yang lebih besar dan lebih besar. Ia melekat pada malleus pada sendi incudomalleolar.

Tubuh incus, dipegang oleh ligamen incus yang unggul (berjalan dari bahagian atas saluran telinga ke tulang), mempunyai dua unjuran: anggota badan pendek dan panjang.

• Anggota badan pendek berbentuk kerucut dan bergerak ke arah belakang badan incus, memberikan kestabilan. Ia dilekatkan pada dinding belakang gendang telinga melalui ligamen posterior.
• Anggota badan panjang melunjur ke bawah dan kemudian membongkok 90 darjah (ke arah bahagian dalam kepala) untuk membentuk proses lentikular. Ini disambungkan ke stapes pada sendi incudostapedial.

Stapes (Stirrup)

Stapes adalah tulang osikel terkecil, dan tulang terkecil di badan — berukuran sekitar 3.2 milimeter (mm) tinggi, dan lebar 2.8 mm.

Ia mempunyai empat ciri utama:

• Kepala (atau kapitulum)
• Pangkalan (tapak kaki)
• Anggota badan anterior dan posterior

Kepala stape, dihubungkan dengan incus pada sendi incudostapedial, bulat, dan jauh lebih kecil daripada pangkal. Anggota badan anterior dan posterior melengkung dari kepala secara simetris dan melekat pada pangkal bentuk berbentuk bujur, memberikan tulang ini bentuk sanggur.

Sendi tympanostapedial menghubungkan tulang ini ke tingkap bujur, yang merupakan membran yang memisahkan telinga tengah dari koklea. Terutama, tulang stapes juga disambungkan ke bahagian belakang malleus melalui sendi incudomalleolar.

Variasi Anatomi

Kira-kira satu daripada 10,000 orang dilahirkan dengan kecacatan atau variasi struktur osikel. Terdapat pelbagai jenis kelainan, dan ia boleh mempengaruhi satu sisi (secara sepihak) atau kedua-duanya (secara dua hala).

Tulang stapes mempunyai variasi paling banyak dari ketiga, sementara incus memiliki yang paling sedikit. Variasi struktur ini boleh memberi kesan yang sangat serius dan melemahkan fungsi pendengaran.

Berikut adalah beberapa variannya:

• Hipoplasia: Pengembangan bawah satu atau lebih ossikel dikaitkan dengan dua keadaan keturunan - sindrom Branchio-oto-renal dan sindrom Crouzon.
• Ankylosis stapes: Pembetulan stapes berlaku apabila tulang ini terkunci di tempatnya dan tidak dapat bergerak.
• Ketiadaan stape: Apabila stape tidak hadir, pendengaran terganggu.
• Ketiadaan anggota badan yang panjang: Apabila bahagian incus ini, yang biasanya menghubungkan badan dengan proses lentikular, tidak hadir, ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang ketara.
• Stapes aplasia: Ini adalah keadaan yang jarang berlaku di mana stapes tidak berkembang dengan betul, dan pangkalnya tidak terhubung ke bahagian tulang yang lain. Ini boleh menyebabkan pendengaran progresif.
• Hiperplasia stapes: Tumbuhan yang terlalu banyak ini adalah kelainan yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan pekak.

Fungsi

Struktur khusus ossikel membolehkan gelombang bunyi ditukar kepada isyarat elektrik untuk diproses oleh otak anda. Bagaimana ianya berfungsi? Berikut adalah pecahan cepat:

• Getaran gendang telinga: Gelombang suara memasuki meatus akustik luaran (saluran telinga), dan disalurkan ke gendang telinga, menyebabkannya bergetar. Ossikel mengambil gerakan ini.
• Penghantaran: Malleus dilekatkan pada gendang telinga, dan ke ossikel lain dalam urutan seperti rantai. Apabila malleus mengambil pergerakan, ia akan bergetar, menyebabkan getaran ossikel lain juga. Ini menggerakkan isyarat ke telinga dalam.
• Penguat: Pangkal stapes yang dilekatkan pada tingkap bujur jauh lebih kecil daripada gendang telinga, dan kekuatan getaran meningkat. Dengan cara ini, tulang-tulang ini bertindak sebagai semacam penguat suara.
• Di luar tingkap bujur: Setelah getaran melewati ossikel, ia menyebabkan tetingkap bujur bergerak. Di luarnya adalah koklea, struktur berisi cairan yang berbentuk seperti siput dan mempunyai ribuan sel reseptor. Pergerakan stap menghasilkan gelombang kecil, yang diambil oleh sel reseptor, yang pada dasarnya mengubah maklumat mekanikal menjadi isyarat elektrik. Ini kemudian dihantar ke otak melalui saraf vestibulocochlear.

Syarat Bersekutu

Keadaan kesihatan yang melibatkan osikel dapat mempengaruhi pendengaran dengan serius.

Masalah yang paling biasa yang mempengaruhi ossikel adalah ketakselanjaran rantai ossikular, di mana tulang disatu bersama dengan pergerakan terhad atau terpisah terlalu jauh. Ini menghalang getaran gegendang telinga diterjemahkan ke tingkap bujur. Ini boleh menyebabkan gangguan pendengaran, tinitus (dering berterusan di telinga), atau tuli total.

Sebilangan keadaan boleh menyebabkan penghentian rantai ossikular atau masalah ossikel lain, termasuk:

• Media otitis kronik (COM): Jangkitan telinga tengah sering berulang atau mungkin tidak sembuh. Ini membawa kepada kerosakan osikel dalam jangka masa panjang. COM boleh menyebabkan hakisan malleus, yang dapat menyebarkan jangkitan ke meninges, penutup pelindung di sekitar otak.
• Otosklerosis: Pertumbuhan tisu yang tidak normal di telinga tengah ini boleh memberi kesan buruk kepada pergerakan ossikel, menyebabkan kehilangan pendengaran. Selalunya, ini menyebabkan pangkal stapes terpasang pada tingkap bujur, mencegah penghantaran getaran suara.
• Cholesteatoma: Cholesteatoma adalah pertumbuhan bukan barah di telinga tengah. Sekiranya tidak dirawat — dan bergantung pada lokasinya — mereka mungkin membesar dan mempengaruhi osikel, mempengaruhi fungsinya dan menyebabkan gangguan pendengaran.
• Malformasi kongenital: Kecacatan kelahiran boleh merangkumi kelainan seperti malformasi atau ketiadaan satu atau lebih ossikel, berpotensi dengan penghentian rantai ossikular.
• Trauma: Trauma kepala boleh menyebabkan kecederaan, seperti patah tulang tengkorak. Kecederaan boleh menyebabkan ketakselanjaran rantai ossikular, baik secara langsung atau akibat keradangan di telinga tengah.
• Hyperacusis: Akibat jangkitan atau trauma, hipersensitiviti terhadap bunyi bising dapat terjadi apabila otot tertentu di telinga dalam menjadi rosak. Otot tensor timpani biasanya meredam bunyi yang kuat, dan fungsinya dapat terganggu ketika rosak. Dan otot stapedius, yang biasanya menstabilkan stape, dapat menjadi lemah akibat kerosakan juga.

Pemulihan

Kehilangan pendengaran, pekak, atau masalah pendengaran lain boleh melemahkan. Sejumlah rawatan dapat membetulkan atau membantu menguruskan masalah ini, termasuk:

• Alat bantu pendengaran: Penggunaan alat bantu dengar adalah intervensi yang paling biasa untuk masalah pendengaran. Walaupun ini tidak dapat menyelesaikan keadaan asas yang mempengaruhi osikel, mereka dapat membantu menebus fungsi terhadnya.
• Pembedahan rantaian Ossikular: Semasa operasi ini, ossikel diperbaiki dan dipasang semula untuk menyelesaikan ketakselanjaran rantai ossikular. Struktur tulang yang ada boleh diperbaiki atau diperkuat, atau prostetik ossikel yang terjejas dapat ditanamkan.
• Stapedektomi: Otosklerosis dirawat dengan jenis penyusunan semula rantai ossikular di mana kepala dan anggota badan stapes dikeluarkan dan diganti. Pangkalannya kemudian dilengkapi dengan prostetik yang terhubung ke incus.
• Pembedahan kolesteatoma: Sekiranya kehadiran kolesteatoma di telinga tengah mempengaruhi fungsi pendengaran, maka pembedahan dapat dikeluarkan.