Apa itu Necrotizing Fasciitis?

Necrotizing fasciitis adalah jangkitan tisu lembut yang berkembang pesat. Nama itu boleh dibahagikan kepada dua definisi yang berbeza:

• Necrotizing: Kematian tisu.
• Fasciitis: Keradangan fasia, yang merupakan selubung tisu penghubung nipis yang mengelilingi dan menahan setiap organ, saluran darah, tulang, serat saraf, dan otot di tempatnya.

Beberapa jenis bakteria boleh menyebabkan penyebab nekrotikasi fasciitis, dan terdapat beberapa jenis kelainan, termasuk jenis I, II, dan III. Nama lain yang biasa digunakan untuk nekrotizing fasciitis termasuk:

• Bakteria pemakan daging
• Penyakit makan daging
• Gangren Streptokokus
• Fasciitis supuratif

Keadaan ini jarang berlaku, tetapi ia berkembang dengan sangat cepat dan jika tidak dirawat boleh menjadi cukup parah sehingga menyebabkan kematian. Oleh itu, sangat penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera bila-bila masa terdapat gejala nekrotik fasciitis, terutamanya selepas kecederaan atau prosedur pembedahan.

pcess609 / Getty Images

Jenis-jenis Fasciitis Necrotizing

Terdapat beberapa jenis fasciitis nekrotik, termasuk:

• Jenis I: Jenis polimikrobial nekrotizing fasciitis ini melibatkan lebih daripada satu jenis bakteria dan sering berlaku pada mereka yang menghidap diabetes dan gangguan kesihatan yang lain, begitu juga pada penduduk tua.
• Jenis II: Jenis fasciitis nekrotik ini disebabkan oleh kumpulan hemolitik A streptococcus, staphylococci - termasuk strain resisten metisilin / MRSA, yang merupakan sejenis bakteria yang tahan terhadap banyak jenis antibiotik. Fasciitis nekrotikasi jenis II mungkin berlaku pada mana-mana kumpulan umur, termasuk orang muda, orang sihat, juga orang yang lebih tua dan mereka yang mempunyai keadaan kesihatan. Fasciitis necrotizing jenis II sering disebut sebagai jenis "bakteria pemakan daging."
• Jenis III: Jenis fasciitis nekrotik ini disebabkan oleh clostridium dan disebut sebagai gangren gas. Ia biasanya berlaku setelah seseorang menjalani pembedahan atau mengalami kecederaan yang ketara dengan luka yang dalam. Ini menghasilkan gas di bawah kulit, yang mengeluarkan suara berderak yang diciptakan secara medis sebagai "crepitus." Pengguna heroin, menyuntik jenis ubat tertentu yang disebut "black tar heroin" cenderung terdedah kepada jenis fasciitis nekrotik.

Gejala Fasciitis Necrotizing

Gejala Awal

Gejala awal nekrotikasi fasciitis dengan mudah disalah anggap sebagai selesema biasa kerana gejala-gejala seperti sakit badan umum, sakit tekak, mual, cirit-birit, dan menggigil-sangat serupa. Tetapi dengan fasciitis nekrotik, mungkin terdapat eritema (kemerahan), sakit, dan nyeri di tempat jangkitan pada kulit.

Orang dengan fasciitis nekrotik sering mengalami kesakitan berbanding dengan penampilan kulit mereka.

Selalunya jangkitan bermula pada:

• Tapak pembedahan
• Potongan atau calar
• Lebam atau mendidih
• Tapak suntikan
• Kecederaan kecil

Menyebarkan Jangkitan dengan Cepat

Jangkitan merebak dengan cepat. Selalunya, kawasan kulit yang dijangkiti dapat merebak secepat satu inci setiap jam.

Gejala awal keadaan termasuk:

• Kawasan kulit yang panas
• Erythema (kawasan kulit yang memerah)
• Sakit (sakit sering memancar [merebak] di luar kawasan kulit yang kemerahan)
• Bengkak
• Demam

Sekiranya anda mempunyai simptom awal fasciitis nekrotik, terutamanya jika anda baru sahaja menjalani pembedahan, mengalami kecederaan, atau mengalami sebarang jenis penyakit, adalah mustahak untuk mendapatkan rawatan perubatan segera.

Simptom Lewat

Apabila fasciitis nekrotik berkembang menjadi simptom lewat atau lanjut, demam yang sangat tinggi biasanya berlaku (melebihi 104 darjah Fahrenheit); atau, hipotermia (suhu badan rendah) mungkin berlaku. Dehidrasi, berterusan, sakit menusuk bertambah buruk dan kulit yang dijangkiti mungkin kelihatan berkilat, bengkak, atau mungkin terasa sukar disentuh (pembengkakan) kerana bengkak.

Semasa keadaan semakin meningkat, fasciitis nekrotik dapat menyebabkan gejala yang teruk, ini mungkin termasuk:

• Tompok-tompok hitam pada kulit
• Ulser kulit
• Perubahan warna kulit (termasuk kulit berwarna merah, gangsa, atau ungu)
• Oozing, nanah dari ulser kulit
• Kehadiran lepuh yang besar dan berisi cecair (tanda bahawa tisu mungkin tidak berfungsi atau mati)
• Pening, kekeliruan
• Keletihan dan kelemahan
• Cirit-birit
• Loya
• Tekanan darah rendah
• Denyutan jantung yang cepat

Apabila rasa sakit tiba-tiba berhenti - setelah itu terasa parah - ini boleh menjadi tanda yang sangat lewat yang mungkin menunjukkan bahawa saraf sudah mulai mati di kawasan itu.

Pada ketika ini, gejala yang teruk, seperti kekeliruan, kelemahan, dan kecelaruan mungkin berlaku. Seseorang mungkin kehilangan kesedaran dan kawasan yang dijangkiti sering membengkak dengan ketara dan boleh meningkat beberapa kali dari ukuran normalnya.

Kawasan yang terjejas bahkan boleh terbuka, mengeluarkan sejumlah besar cecair. Lepuh besar yang disebut bullae, yang dipenuhi dengan cecair berdarah atau kekuningan atau lesi nekrotik yang menghitam mungkin muncul.

Sindrom Kejutan Beracun

Sekiranya tidak dirawat, fasciitis nekrotik boleh menyebabkan sindrom kejutan toksik, yang menyebabkan organ penting badan ditutup. Tanpa rawatan, hasilnya adalah kematian.

Punca

Walaupun beberapa penyebab utama nekrotikasi fasciitis telah dikenalpasti, beberapa orang lebih mudah terdedah kepada penyakit ini, termasuk mereka yang mempunyai sistem imun yang terganggu.

Gangguan yang menyebabkan imunosupresi (sistem imun yang terganggu) termasuk:

• Jangkitan virus imunodefisiensi manusia (HIV)
• Diabetes
• Penyakit buah pinggang
• Sirosis
• Kanser

Necrotizing fasciitis boleh berlaku pada kanak-kanak dengan cacar air, tetapi ini jarang berlaku.

Penyebab asas fasciitis nekrotik termasuk bakteria memasuki kulit sekunder untuk:

• Potong
• Mengikis
• Gigitan serangga
• Luka
• Penggunaan dadah IV
• Kecederaan yang tidak mematahkan kulit (seperti trauma tumpul)

Necrotizing fasciitis biasanya disebabkan oleh sekumpulan organisma yang disebut bakteria kumpulan A streptococcus (GAS). Bakteria Streptococcus adalah jenis bakteria yang sama yang boleh menyebabkan keadaan biasa yang disebut strep tekak. Tetapi, dalam fasciitis nekrotik, beberapa jenis bakteria, termasuk staphylococcus dan lain-lain dikaitkan dengan gangguan tersebut.

Bakteria

Jenis bakteria yang boleh menyebabkan fasciitis nekrotik mungkin termasuk:

• Streptokokus
• Aeromonas hidrofila
• Clostridium
• E coli
• Klebsiella
• Staphylococcus aureus

Diagnosis

Mendiagnosis fasciitis nekrotik boleh menjadi sukar apabila gejala tidak spesifik - seperti demam, sakit, atau edema - tetapi masa adalah hakikatnya. Kadang-kadang gejala awal muncul seperti jangkitan biasa yang lain (seperti selesema atau radang tekak).

Langkah-langkah diagnostik mungkin termasuk pemeriksaan visual kawasan yang terjejas, serta:

• Biopsi dan kultur tisu
• Sampel darah
• Noda gram
• Ujian pencitraan (imbasan CT, MRI, atau ultrasound kawasan yang terjejas)

Penerokaan Pembedahan

Pembedahan eksplorasi biasanya digunakan untuk mendiagnosis fasciitis nekrotik. Pakar bedah mencari:

• Pelepasan berbau busuk
• Nekrosis (kematian tisu)
• Kekurangan pendarahan

Penemuan lain termasuk kekurangan daya tahan fasia. Tanda-tanda ini sering kali pasti untuk diagnosis.

Apabila disyaki nekrotikasi fasciitis, doktor mungkin tidak menunggu hasil makmal sebelum memulakan rawatan; diagnosis awal dan intervensi sangat penting untuk meningkatkan kadar kelangsungan hidup bagi orang dengan fasciitis nekrotik.

Rawatan

Rawatan fasciitis nekrotik bergantung pada peringkat penyakit, komplikasi (seperti kejutan toksik) dan banyak lagi. Rawatan standard fasciitis nekrotik mungkin termasuk:

• Pembedahan pembedahan: Prosedur pembedahan untuk membuang tisu yang mati, rosak dan dijangkiti). Kajian menunjukkan bahawa masa dan keberkesanan prosedur debridement awal mempunyai kesan terbesar terhadap kadar survival.
• Pentadbiran ubat antibiotik: Menggunakan antibiotik spektrum luas sangat penting dalam rawatan fasciitis nekrotik.
• Terapi oksigen hiperbarik: Rawatan yang bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan semula jadi tubuh, terapi oksigen hiperbarik juga dianggap menghalang pengeluaran toksin.
• Terapi IV (intravena) globulin (IVIg): Sejenis terapi yang menggabungkan antibiotik dengan faktor imun, globulin imun adalah protein yang digunakan oleh sistem imun untuk melawan bakteria dan virus.

Pencegahan

Kerana tidak ada vaksin untuk mencegah jangkitan strep kumpulan A (termasuk fasciitis necrotizing), dan kerana prognosis fasciitis nekrotik buruk, langkah pencegahan sangat penting.

Langkah-langkah yang boleh anda lakukan untuk mencegah keadaan tersebut termasuk:

• Melakukan rawatan luka yang berkesan termasuk mencuci luka kecil, lecet, dan kecederaan lain dengan sabun dan air
• Membersihkan luka, menutup luka terbuka atau mengeringkan dengan pembalut kering dan bersih (gunakan salap antibiotik seperti yang diperintahkan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda, untuk mencegah jangkitan)
• Untuk luka dalam, tusukan atau kecederaan serius, berjumpa dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, antibiotik profilaksis (pencegahan) mungkin diresepkan
• Melakukan teknik mencuci tangan dengan baik
• Menggunakan pencuci tangan berasaskan alkohol ketika mencuci tangan tidak mungkin dilakukan
• Rawat jangkitan kulat dengan betul (seperti kaki atlet) mengikut arahan penyedia penjagaan kesihatan anda.

Selain melakukan perawatan luka yang baik dan teknik pencucian tangan yang betul, langkah pencegahan lain harus diambil (terutama ketika Anda mengalami luka terbuka) seperti menghindari:

Apa yang Harus Dielakkan

Sekiranya anda mempunyai luka terbuka, elakkan:

• Tab mandi panas
• Kolam renang
• Berenang di tasik, sungai, atau lautan

Prognosis

Kadar kematian bagi seseorang yang didiagnosis dengan fasciitis nekrotik berkisar antara 24 hingga 34%. Apabila seseorang mengalami komplikasi (seperti kejutan toksik), kadar kematian meningkat kepada 60%.

Mengatasi

Penting untuk mendidik diri anda mengenai aspek penyakit seperti pilihan rawatan. Sekiranya anda tidak pasti mengenai rancangan rawatan anda, dapatkan pendapat kedua.

Juga, hubungi sokongan emosi. Ini termasuk bercakap dengan rakan karib dan ahli keluarga serta menggunakan pertolongan profesional apabila diperlukan, seperti mengambil bahagian dalam terapi kumpulan atau individu dan / atau kumpulan sokongan).

Menjangkau orang lain yang mengalami keadaan yang serupa dapat membuat perbezaan besar dalam pandangan keseluruhan seseorang dan seterusnya mengembalikan ke pemulihan. Organisasi seperti Necrotizing Fasciitis Foundation dapat mengarahkan anda ke arah yang betul.