COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh SARS-CoV-2 (jenis coronavirus baru), terus merebak ke seluruh Amerika Syarikat. Walaupun alat ujian COVID-19 kekurangan bekalan, kajian baru dari China menunjukkan radiografi dada (sinar-X) dan imbasan tomografi (CT) dapat membantu mendiagnosis penyakit ini. Kedua-duanya dapat mendedahkan keabnormalan yang menunjukkan penyakit paru-paru, termasuk COVID-19.
Pada masa ini, Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan American College of Radiology tidak mengesyorkan sinar-X dada atau CT untuk pemeriksaan atau diagnosis COVID-19. Ujian sapuan tekak virus adalah satu-satunya ujian khusus untuk penyakit, dan perlu untuk mengesahkan sebarang jangkitan yang disyaki berdasarkan penemuan pengimejan.
X-ray
X-ray dada (radiografi) adalah kajian pencitraan yang paling biasa dilakukan untuk pesakit yang mengalami keluhan pernafasan. Pada peringkat awal COVID-19, sinar-X dada boleh dibaca seperti biasa. Tetapi pada pesakit dengan penyakit yang teruk, bacaan sinar-X mereka mungkin menyerupai pneumonia atau sindrom gangguan pernafasan akut (ARDS).
Yang penting, penemuan ini tidak khusus untuk penyakit COVID-19, dan mungkin bertindih dengan jangkitan lain. Doktor tidak dapat membuat diagnosis penyakit COVID-19 dengan yakin berdasarkan sinar-X dada sahaja.
X-ray pesakit COVID-19 yang disahkan. Dengan hormat Dr. Fabio Macori, Radiopaedia.orgPenemuan sinar-X dada penyakit COVID-19 termasuk:
- Gabungan multifokal dua hala yang mungkin berkembang untuk melibatkan keseluruhan paru-paru: Istilah "penyatuan" merujuk kepada pengisian ruang udara paru dengan cecair atau produk keradangan lain. Frasa "multifokal dua hala" bermaksud bahawa kelainan berlaku di lokasi yang berlainan di kedua-dua paru-paru.
- Efusi pleura kecil: Ini adalah cecair tidak normal yang berkembang di ruang sekitar paru-paru.
Imbasan CT
Juga disebut sebagai imbasan CAT, CT scan dada adalah jenis kajian pencitraan khusus yang menggunakan sinar-X untuk membuat gambar 3D dada. CT dada lebih berkesan daripada sinar-X dada dalam mengesan penyakit COVID-19 awal.
Walau bagaimanapun, sehingga 50% pesakit mungkin mempunyai CT dada normal dalam dua hari pertama setelah bermulanya gejala. Juga, jenis pneumonia lain mungkin meniru COVID-19 pada CT dada.
Walaupun begitu, penemuan yang mencurigakan pada CT dada adalah petunjuk yang berharga (bersama dengan gambaran klinikal dan sejarah pendedahan) bahawa pesakit mungkin mempunyai COVID-19.
Keterukan COVID-19 berbeza secara signifikan dari orang ke orang. CT dada juga dapat digunakan sebagai alat awal untuk menilai keparahan penyakit, dan juga untuk memantau perkembangan atau penyelesaian penyakit.
Imbasan CT pesakit COVID-19 yang disahkan. Kiri: Dengan hormat Dr Domenico Nicoletti. Kanan: Dengan hormat Dr. Bahman Rasuli. Radiopaedia.org.Penemuan CT dada penyakit COVID-19 termasuk:
- Kelegapan dan penggabungan kaca tanah pelbagai fokus: Istilah "kelegapan kaca tanah" merujuk kepada penampilan kabur paru-paru pada kajian pencitraan, seolah-olah bahagian dikaburkan oleh kaca tanah. Ia mungkin disebabkan oleh pengisian ruang udara paru dengan cecair, keruntuhan ruang udara, atau kedua-duanya.
- Lokasi: Keabnormalan cenderung berlaku di kawasan pinggiran dan basal paru-paru, lebih kerap di dasar paru-paru posterior.
Ujian CT Scan dan Swab
Ujian yang paling boleh dipercayai untuk diagnosis jangkitan SARS-CoV-2 adalah ujian reaksi rantai polimerase orofaring atau nasofaring, yang melibatkan sapuan tekak atau sapuan tempat di mana bahagian belakang hidung memenuhi tekak.
Dalam ujian ini, sampel dikumpulkan dari bahagian belakang hidung atau tekak dan diuji untuk RNA virus. Terdapat sangat sedikit positif palsu dengan ujian ini. Walau bagaimanapun, beberapa laporan menunjukkan kepekaan 60-70%, yang bermaksud bahawa mungkin terdapat sebilangan besar orang yang dijangkiti yang sebenarnya mempunyai ujian negatif.
Pelbagai ujian tidak mungkin dilakukan jika ujian pertama negatif, tetapi jika keadaan pesakit bertambah buruk, ujian kedua mungkin dilakukan untuk mengesahkan jangkitan.
Beberapa laporan dari China menunjukkan bahawa, pada beberapa pesakit dengan pneumonia COVID-19, kelainan pada CT dada mungkin muncul walaupun terdapat ujian swab negatif. Ini, digabungkan dengan kekurangan kit ujian awal, telah menyebabkan beberapa amalan perubatan meminta dada CT untuk memeriksa pesakit untuk penyakit ini.
Doktor harus sangat berhati-hati dengan pendekatan ini. Ingat bahawa CT dada mungkin kelihatan normal pada pesakit dengan penyakit awal. Juga, keabnormalan CT COVID-19 mungkin kelihatan serupa dengan jangkitan lain.
Kita juga harus peka dengan kenyataan bahawa ujian pencitraan memerlukan pesakit melakukan perjalanan ke jabatan radiologi dan berinteraksi dengan pesakit lain dan pegawai perubatan. Penggunaan pencitraan perubatan yang tidak sengaja boleh menyebabkan orang lain terkena jangkitan coronavirus.
CT dada mungkin berguna jika digunakan dengan hati-hati pada pesakit yang sakit dan dirawat di hospital, kerana berguna untuk mengukur keparahan dan perkembangan penyakit. Tetapi CT atau X-ray tidak disarankan untuk mendiagnosis COVID-19.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ketika dunia mengalami wabak COVID-19, pihak berkuasa kesihatan awam mesti menyusun data terbaru dan paling dapat dipercayai untuk menetapkan polisi yang membatasi kematian, mengurangkan penularan penyakit, melindungi pekerja penjagaan kesihatan, dan membiarkan fungsi sistem perawatan kesihatan yang berlanjutan.
Data yang ada berubah dengan cepat apabila komuniti saintifik belajar lebih banyak mengenai novel coronavirus. Tidak ada yang selesa dengan ketidaktentuan. Sebaiknya ikuti cadangan yang ditetapkan oleh kumpulan seperti CDC, yang panduannya disokong oleh bukti yang paling kukuh.
