Alat bantu ventrikel kiri (LVAD) adalah pam yang menggunakan bateri yang ditanamkan secara pembedahan untuk membantu jantung yang menjadi terlalu lemah akibat kegagalan jantung untuk mengepam dengan berkesan sendiri. Ia berfungsi dengan menarik darah dari tiub yang dimasukkan ke dalam ventrikel kiri jantung dan kemudian mengepamnya melalui tiub lain yang dimasukkan ke dalam aorta - arteri terbesar di jantung yang bertanggungjawab untuk membekalkan darah pada kebanyakan organ di dalam badan.
Kerana beberapa sebab, LVAD tidak dianggap sebagai rawatan lini pertama untuk kegagalan jantung, melainkan pilihan yang digunakan ketika yang lain belum berkesan. Menanam LVAD adalah prosedur pembedahan yang memerlukan anestesia umum. Lebih-lebih lagi, walaupun pam dipasang di dalam badan, ia menghubungkan ke alat kawalan luaran. Hidup dengan LVAD memerlukan perubahan gaya hidup tertentu yang lebih disukai oleh banyak orang untuk mengelakkan daripada melakukan sekiranya mungkin.
Petunjuk Penggunaan
Calon ideal untuk LVAD adalah orang yang keadaannya tidak bertambah baik dengan terapi perubatan agresif lain, seperti mereka yang mempunyai:
- Kegagalan jantung kronik yang teruk yang sedang menunggu pemindahan jantung (Bridge-to-Transplantation)
- Kegagalan jantung tahap akhir yang teruk yang bukan calon transplantasi dan mempunyai prognosis yang buruk tanpa sokongan mekanikal, jadi mereka akan mengekalkan alat ini seumur hidup (Terapi Destinasi)
- Disfungsi organ akhir kerana kegagalan jantung tetapi yang mungkin memenuhi syarat untuk pemindahan dengan penstabilan organ lain (Bridge-to-the-Decision)
- Ventrikel kiri yang rosak yang perlu berehat untuk membaiki diri selepas prosedur pembedahan jantung, serangan jantung akut utama, atau miokarditis akut (Bridge-to-Recovery)
LVAD sering berkesan dalam mengembalikan jumlah darah yang dapat dipam oleh jantung ke tahap hampir normal, sehingga mengurangkan gejala kegagalan jantung - terutamanya sesak nafas (dyspnea) dan kelemahan. Ia juga dapat meningkatkan fungsi organ lain yang terjejas oleh kegagalan jantung, seperti ginjal dan hati.
Jenis-Jenis
Alat bantu ventrikel kiri dikembangkan pada tahun 1990-an. Versi generasi pertama ini berusaha untuk memperbanyak aliran darah berdenyut kerana dianggap denyut nadi diperlukan untuk fisiologi badan normal.
Pada waktunya menjadi jelas aliran darah berterusan sama efektifnya dengan aliran darah berdenyut, yang membawa kepada pengembangan LVAD generasi kedua, seperti HeartMate II dan Jarvik 2000, yang lebih kecil, hanya mempunyai satu bahagian yang bergerak, dan memerlukan lebih sedikit tenaga daripada pendahulunya. Ia juga tahan lebih lama dan lebih dipercayai.
LVAD generasi ketiga lebih kecil diam dan dirancang untuk bertahan selama lima hingga 10 tahun.
Generasi KetigaLVAD
- Peranti Jantung
- Jantung III
- VentrAssist DuraHeart
- HVAD
- EVAHEART LVAS
LVAD sepenuhnya mudah alih. Peranti pengawal biasanya sedikit lebih besar daripada telefon bimbit. Bateri dan alat pengawal dipakai pada tali pinggang atau tali dada.
Bagaimana LVAD Ditanamkan
Implan LVAD memerlukan pembedahan jantung terbuka dan tinggal di hospital selama beberapa hari. Semasa prosedur, yang mungkin berlangsung dari empat hingga enam jam, seorang pakar bedah akan membuka sternum (tulang dada di mana tulang rusuk dilekatkan) untuk mengakses jantung.
Sebilangan besar LVAD terdiri daripada empat komponen utama, masing-masing diletakkan semasa pembedahan implantasi:
- Unit pam: Komponen ini diletakkan di puncak jantung di mana ia menerima darah. Tiub yang terpasang pada pam menghantar darah ini ke aorta.
- Driveline: Kabel yang melewati kulit perut dan menghubungkan pam di bahagian dalam badan dengan pengawal LVAD di bahagian luar badan.
- Pengawal: Komputer kecil yang mengawal pam dan dapat memberitahu anda bagaimana LVAD berfungsi
- Bekalan kuasa: Sama ada bateri yang boleh dicas semula atau kabel yang disambungkan ke soket elektrik
Kontraindikasi
Tidak setiap pesakit yang jantungnya memerlukan bantuan dalam mengepam darah adalah calon LVAD. Tidak digalakkan bagi mereka yang:
- Tidak boleh bertolak ansur dengan terapi anti pembekuan
- Mempunyai gangguan psikiatri yang melemahkan
- Mempunyai penyakit ginjal, paru-paru, hati, atau neurologi yang teruk atau bukti kanser metastatik lanjut
- Mempunyai disfungsi ventrikel kanan, yang boleh menyebabkan alat tidak berfungsi
- Pernah mengalami serangan jantung yang menyebabkan kerosakan otak. Tanpa fungsi yang lebih tinggi, penempatan LVAD meningkatkan kejadian penyakit dan menurunkan kualiti hidup.
- Mengalami pendarahan dalaman, terutamanya kerana ubat pengencer darah atau ubat pembekuan darah
Risiko dan Pertimbangan
Walaupun terdapat banyak peningkatan dalam reka bentuk dan ukuran LVAD, masih banyak masalah yang berkaitan dengan penggunaannya. Ini termasuk:
- LVAD memerlukan penyelenggaraan harian yang teliti dan pemantauan yang teliti untuk memastikannya sentiasa terpasang pada sumber kuasa yang baik pada waktu malam atau ketika pengguna tidur
- Sebanyak 30% pesakit yang mengalami LVAD terkena jangkitan aliran darah yang serius, kadang-kadang membawa maut.
- Masalah pendarahan yang ketara, berlaku di antara 30 hingga 60% pesakit
- Risiko strok (dari pembekuan darah) adalah 17% pada dua tahun.
Pemampatan dada tidak boleh dilakukan pada orang yang mempunyai LVAD, kerana ini boleh melepaskan peranti dan melepaskannya dari jantung. Sekiranya pemampatan diperlukan, ia harus dilakukan secara perut.
Bagi seseorang yang mengalami kegagalan jantung peringkat akhir yang tidak layak untuk pemindahan jantung, LVAD aliran berterusan boleh menjadi lebih berkesan untuk meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup daripada terapi ubat.
Namun, mereka mungkin akan mengalami lebih banyak kejadian buruk. Walaupun LVAD dapat meningkatkan kelangsungan hidup dan kualiti hidup, alat itu sendiri dan pembedahan untuk implan juga sangat mahal, dan mungkin tidak dapat dijangkau bagi mereka yang tidak memiliki insurans yang akan menutupi prosedur dengan secukupnya.
Hidup dengan LVAD
Sekiranya anda menggunakan LVAD, anda harus membuat perubahan gaya hidup tertentu untuk menampung peranti:
- Sentiasa pakai peralatan LVAD anda
- Sentiasa mempunyai sumber kuasa atau akses ke bekalan elektrik yang mencukupi
- Berpakaian dan menukar tempat keluar LVAD setiap hari
- Bawa beg dengan bekalan tambahan bersama anda setiap masa
- Lakukan langkah berjaga-jaga yang mencukupi untuk melindungi kabel yang disambungkan ke pengawal sistem dan driveline anda
- Elakkan berenang, mandi, tab mandi panas, atau sebarang aktiviti yang memerlukan anda tenggelam di dalam air
- Elakkan sukan bersentuhan
- Menahan diri daripada melompat
- Elakkan pengimejan resonans magnetik (MRI)
- Berhenti merokok dan / atau minum alkohol
Satu Perkataan dari Verywell
Sekiranya anda mengalami kegagalan jantung peringkat akhir, mempunyai alat bantu ventrikel kiri yang ditanamkan untuk membantu fungsi jantung anda mungkin bernilai risiko dan ketidakselesaan yang berkaitan dengan meletakkan dan hidup dengan LVAD. Walau bagaimanapun, jika doktor mengesyorkan alat ini, pastikan anda memahami semua kebaikan dan keburukan. Jangan takut untuk bertanya seberapa banyak soalan yang diperlukan untuk merasa benar-benar yakin bahawa LVAD adalah pilihan yang tepat untuk anda. Sekiranya anda berpuas hati, ia akan meningkatkan kualiti hidup anda.
-and-std-risk.jpg)
